Utilisation Pratique Des Ig Humaines Et Plase Des Ac Monoclonaux Dans Le Tt Des Infections Flashcards
Obtention des Ig humaines ordinaire
✓Source : Obtenues à partir de la fraction IgG dans un pool de plasma de donneurs sains.
✓Caractéristiques : Ces IgG ont une large spécificité, ciblant des pathogènes communs dans la population.
✓Exigences : Les préparations doivent contenir des Ig spécifiques contre des toxines diphtériques et des anticorps neutralisants anti- virus de la rougeole et de la poliomyélite
Obtention des Ig humaines spécifique= hyperimmunes
✓Source :
•Collectées à partir de donneurs ayant été immunisés contre certains pathogènes (VHB, rage, variole)
•de donneurs avec un taux élevé d’anticorps spécifiques contre un pathogène particulier (CMV ou VRS).
Quels sont les normes d acceptation des Ig humaine
✓ALAT
✓Ac antiD
✓Ac anti-Ag irréguliers
✓Ag HBs
✓Ac anti VIH,VHB,VHC et HTLV
✓Ac anti syphilis
✓Paludisme
Etapes de fabrication des Ig humaines
✓Purification par Triple précipitation ethanolique a froid
✓Ultrafiltration et concentration
✓Tt pH4 -pepsine [F(ab’)2]
✓Stérilisation
✓Mise en forme
Quels sont les indications des Ig humaines ordinaire
Usage des IgG par IV pour un but prophylactique en cas d exposition a
✓Rougeole
✓Hepatite A
✓Tt substitutif:
•Déficits immunitaires primitif(infections de tractus respiratoire ou intestinal)
•Infections récidivante en cas de VIH
•Hypogammaglobulinémilie
•Déficit immunitaire secondaire (LLC)
✓therapie adjuvante du sd du choc toxique de streptocoque de grp A(STSS)
–> diminue le risque de défaillance des organes a cause de septicémie
Quel est l indication des Ig humaines contre la rougeole
✓Femme enceinte
✓ID susceptibles a être exposé a la rougeole
✓Enfant moins de 6 mois
Au plus tard 6j apres exposition a la rougeole
Quel est l indication des Ig humaines contre la hépatite A
Prophylaxie pre exposition :
✓Nourrison<1 an
✓Personne qui presente une reaction anaphylactique ou hypersensibilité immédiate a l un de composé de vaccin conte VHA
✓Sujet ID en plus de vaccin contre VHA(peut ne pa répondre de façon satisfaisante au vaccin
✓ voyage protection de 6 mois
•Prophylaxie post exposition
✓Vaccin conte VHA
✓Meme indications qu en près exposition
Quel est l indication des Ig humaines contre la rougeole
✓Administration d’Ig apres peu de temps d exposition a la rubeole peut modifier ou éliminer les symptômes mais ne permet pas de prévenir contre les infection y compris les infections congénitale
Autre indications des Ig humaines
✓Tt immunomodulateur
•Purpura throbocytopenique
•Maladie auto-immune
•Maladie neurologique
✓Tt substitutif et immunomodulateur
•Allogreffe de moelle
Quels sont les indications des IG humaines spécifique
Ig anti toxine tétanique
Ig anti VHB
Ig CMV
Ig anti rabique
Ig anti variole
Ig anti RSV
Ig anti varicelle zona
Ig anti tétanique
Indications Ig anti toxine botulique
✓A des fins thérapeutiques :
•cas déclaré ms
•soupçonnés de botulisme
✓A des fins prophylactique:
•personne asymptomatique
•Personne soupçonne fortement d’avoir •consommé des aliments contaminé par la toxine botulinique
Caractéristiques d administration d’Ig ant VHB
✓En prophylaxie post exposition
✓Administrer en même temps que le vaccin anti VHB mais a point d injection différentes avec aiguilles et seringue distinct
Indications Ig ant VHB
✓Bebe issue d une mere atteinte de HB aiguë ou chronique (12h post naissance)
✓Exposition percutané ou muqueuse a du sang ou liquide potentiellement contaminé par VHB
✓Relation sexuelle avec un cas aigu ou porteur chronique du VHB
✓En prévention a la réinfection du greffon apres transplantation hépatique chez un malade Ag HBs(+)
Indications Ig CMV
✓Allogreffe de moelle
✓Transplantation d’organes
Indications Ig ant Rabique
✓Serum human rabies immune globulin(HRIG)
✓En prophylaxie post exposition
✓Administrer avec le vaccin anti rabique
Indications Ig ant Rabique
✓Serum human rabies immune globulin(HRIG)
✓En prophylaxie post exposition
✓Administrer avec le vaccin anti rabique
Quel est le facteur qui limite l utilisation de vaccin anti rabique dans certains pays
Coût important
Indications Ig ant RSV
✓Ac polyclonaux
✓Commercialisé sous le nom Respigam
✓Administrer par IV
✓Indiqué pour les NNé a haut risque
Indications Ig ant tétanique
✓Plaie a risque important Ayant été vacciné ,Ig antitétanique avec un rappel si >5ans
✓Plaie a risque modéré ou important ,Ig anti tétanique+vaccination complète si elle est incomplète ou absente si 10 ans
Quels sont les voies d administration des Ig humaines
IM
IV
SC
La voie SC ne montre pas des réactions d’intolérance contrairement au voie IV
Quel sont les vaccin qui ne présente pas une interaction si ils sont administrés avec des préparations d’Ig (en même temps, avant ou après)
✓Vaccin inactivé
✓Vaccin vivant par voie orale (rotavirus, typhoïde)
✓Vaccin vivant par voie nasale (grippe)
✓Vaccin BCG
✓Vaccin contre la fièvre jaune
Quel est la CAT si on administre un vaccin en IV et une préparation d’Ig par IM en même temps
✓Il faut l Administrer à des points d’injection différents
✓Aiguille et seringue distinct
Quels sont les limites des IG humaines
✓Pas de diminution de l’incidence des infections bactériennes chez les ID
✓Pas de diminution de l’incidence des infections nosocomiale chez les NNé faible poid et les prématurés
✓La différence de lot des IVIG peut influencer leur efficacité
Quels sont les EI immédiat des Ig humaines
✓Reaction cutanées
✓Fièvre, frissons
✓N/V
✓céphalées
✓Choc anaphylactique (IgG agrégé)
Quels sont les EI tardif des Ig humaines (qlq heure/jours)
Méningite
Hémolyse
IR
Quels sont les EI tardif des Ig humaines
Infections
Quel est le seul Ac antiviral utiliser en milieu hospitalier
Palivizumab
Ac monoclonal Plus efficace que polyclonaux par la réduction de volume d’injection pa IM
Décrire la composition du palivizumab
✓Ac monoclonal humanisé
✓Type IgG1 kappa
✓95% d’origine humaine et 5% d’origine murine
✓Dirigé contre un epitope du site antigénique de protéines de fusion du VRS
✓Puissante activité neutralisante
Indications de palivizumab
✓En prophylaxie chez les enfants a haut risque:
✓Prématurés (<35 semaine de gestation)
✓Enfant<2 ans ayant une maladie pulmonaire chronique ou dysplasie broncho pulmonaire
Quel est le mode d administration de palivizumab
✓Uniquement par IM
✓1 injection/mois
✓Pendant 4/5 mois
Quel est l inconvénients de palivizumab
Coût
