Utilisation Pratique Des Ig Humaines Et Plase Des Ac Monoclonaux Dans Le Tt Des Infections

Question 1

Obtention des Ig humaines ordinaire

Answer 1

✓Source : Obtenues à partir de la fraction IgG dans un pool de plasma de donneurs sains.

✓Caractéristiques : Ces IgG ont une large spécificité, ciblant des pathogènes communs dans la population.

✓Exigences : Les préparations doivent contenir des Ig spécifiques contre des toxines diphtériques et des anticorps neutralisants anti- virus de la rougeole et de la poliomyélite

Question 2

Obtention des Ig humaines spécifique= hyperimmunes

Answer 2

✓Source :
•Collectées à partir de donneurs ayant été immunisés contre certains pathogènes (VHB, rage, variole)
•de donneurs avec un taux élevé d’anticorps spécifiques contre un pathogène particulier (CMV ou VRS).

Question 3

Quels sont les normes d acceptation des Ig humaine

Answer 3

✓ALAT
✓Ac antiD
✓Ac anti-Ag irréguliers
✓Ag HBs
✓Ac anti VIH,VHB,VHC et HTLV
✓Ac anti syphilis
✓Paludisme

Question 4

Etapes de fabrication des Ig humaines

Answer 4

✓Purification par Triple précipitation ethanolique a froid
✓Ultrafiltration et concentration
✓Tt pH4 -pepsine [F(ab’)2]
✓Stérilisation
✓Mise en forme

Question 5

Quels sont les indications des Ig humaines ordinaire

Answer 5

Usage des IgG par IV pour un but prophylactique en cas d exposition a
✓Rougeole
✓Hepatite A
✓Tt substitutif:
•Déficits immunitaires primitif(infections de tractus respiratoire ou intestinal)
•Infections récidivante en cas de VIH
•Hypogammaglobulinémilie
•Déficit immunitaire secondaire (LLC)
✓therapie adjuvante du sd du choc toxique de streptocoque de grp A(STSS)
–> diminue le risque de défaillance des organes a cause de septicémie

Question 6

Quel est l indication des Ig humaines contre la rougeole

Answer 6

✓Femme enceinte
✓ID susceptibles a être exposé a la rougeole
✓Enfant moins de 6 mois
Au plus tard 6j apres exposition a la rougeole

Question 7

Quel est l indication des Ig humaines contre la hépatite A

Answer 7

Prophylaxie pre exposition :
✓Nourrison<1 an
✓Personne qui presente une reaction anaphylactique ou hypersensibilité immédiate a l un de composé de vaccin conte VHA
✓Sujet ID en plus de vaccin contre VHA(peut ne pa répondre de façon satisfaisante au vaccin
✓ voyage protection de 6 mois
•Prophylaxie post exposition
✓Vaccin conte VHA
✓Meme indications qu en près exposition

Question 8

Quel est l indication des Ig humaines contre la rougeole

Answer 8

✓Administration d’Ig apres peu de temps d exposition a la rubeole peut modifier ou éliminer les symptômes mais ne permet pas de prévenir contre les infection y compris les infections congénitale

Question 9

Autre indications des Ig humaines

Answer 9

✓Tt immunomodulateur
•Purpura throbocytopenique
•Maladie auto-immune
•Maladie neurologique
✓Tt substitutif et immunomodulateur
•Allogreffe de moelle

Question 10

Quels sont les indications des IG humaines spécifique

Answer 10

Ig anti toxine tétanique
Ig anti VHB
Ig CMV
Ig anti rabique
Ig anti variole
Ig anti RSV
Ig anti varicelle zona
Ig anti tétanique

Question 11

Indications Ig anti toxine botulique

Answer 11

✓A des fins thérapeutiques :
•cas déclaré ms
•soupçonnés de botulisme
✓A des fins prophylactique:
•personne asymptomatique
•Personne soupçonne fortement d’avoir •consommé des aliments contaminé par la toxine botulinique

Question 12

Caractéristiques d administration d’Ig ant VHB

Answer 12

✓En prophylaxie post exposition
✓Administrer en même temps que le vaccin anti VHB mais a point d injection différentes avec aiguilles et seringue distinct

Question 13

Indications Ig ant VHB

Answer 13

✓Bebe issue d une mere atteinte de HB aiguë ou chronique (12h post naissance)
✓Exposition percutané ou muqueuse a du sang ou liquide potentiellement contaminé par VHB
✓Relation sexuelle avec un cas aigu ou porteur chronique du VHB
✓En prévention a la réinfection du greffon apres transplantation hépatique chez un malade Ag HBs(+)

Question 14

Indications Ig CMV

Answer 14

✓Allogreffe de moelle
✓Transplantation d’organes

Question 15

Indications Ig ant Rabique

Answer 15

✓Serum human rabies immune globulin(HRIG)
✓En prophylaxie post exposition
✓Administrer avec le vaccin anti rabique

Question 16

Indications Ig ant Rabique

Answer 16

✓Serum human rabies immune globulin(HRIG)
✓En prophylaxie post exposition
✓Administrer avec le vaccin anti rabique

Question 17

Quel est le facteur qui limite l utilisation de vaccin anti rabique dans certains pays

Answer 17

Coût important

Question 18

Indications Ig ant RSV

Answer 18

✓Ac polyclonaux
✓Commercialisé sous le nom Respigam
✓Administrer par IV
✓Indiqué pour les NNé a haut risque

Question 19

Indications Ig ant tétanique

Answer 19

✓Plaie a risque important Ayant été vacciné ,Ig antitétanique avec un rappel si >5ans
✓Plaie a risque modéré ou important ,Ig anti tétanique+vaccination complète si elle est incomplète ou absente si 10 ans

Question 20

Quels sont les voies d administration des Ig humaines

Answer 20

IM
IV
SC
La voie SC ne montre pas des réactions d’intolérance contrairement au voie IV

Question 21

Quel sont les vaccin qui ne présente pas une interaction si ils sont administrés avec des préparations d’Ig (en même temps, avant ou après)

Answer 21

✓Vaccin inactivé
✓Vaccin vivant par voie orale (rotavirus, typhoïde)
✓Vaccin vivant par voie nasale (grippe)
✓Vaccin BCG
✓Vaccin contre la fièvre jaune

Question 22

Quel est la CAT si on administre un vaccin en IV et une préparation d’Ig par IM en même temps

Answer 22

✓Il faut l Administrer à des points d’injection différents
✓Aiguille et seringue distinct

Question 23

Quels sont les limites des IG humaines

Answer 23

✓Pas de diminution de l’incidence des infections bactériennes chez les ID
✓Pas de diminution de l’incidence des infections nosocomiale chez les NNé faible poid et les prématurés
✓La différence de lot des IVIG peut influencer leur efficacité

Question 24

Quels sont les EI immédiat des Ig humaines

Answer 24

✓Reaction cutanées
✓Fièvre, frissons
✓N/V
✓céphalées
✓Choc anaphylactique (IgG agrégé)

Question 25

Quels sont les EI tardif des Ig humaines (qlq heure/jours)

Answer 25

Méningite
Hémolyse
IR

Question 26

Quels sont les EI tardif des Ig humaines

Answer 26

Infections

Question 27

Quel est le seul Ac antiviral utiliser en milieu hospitalier

Answer 27

Palivizumab
Ac monoclonal Plus efficace que polyclonaux par la réduction de volume d’injection pa IM

Question 28

Décrire la composition du palivizumab

Answer 28

✓Ac monoclonal humanisé
✓Type IgG1 kappa
✓95% d’origine humaine et 5% d’origine murine
✓Dirigé contre un epitope du site antigénique de protéines de fusion du VRS
✓Puissante activité neutralisante

Question 29

Indications de palivizumab

Answer 29

✓En prophylaxie chez les enfants a haut risque:
✓Prématurés (<35 semaine de gestation)
✓Enfant<2 ans ayant une maladie pulmonaire chronique ou dysplasie broncho pulmonaire

Question 30

Quel est le mode d administration de palivizumab

Answer 30

✓Uniquement par IM
✓1 injection/mois
✓Pendant 4/5 mois

Question 31

Quel est l inconvénients de palivizumab

Answer 31

Coût