Uveitis Flashcards
¿Por qué está conformada la uvea?
Cuerpo ciliar, iris y coroides
¿En qué edades de pacientes predomina la uveitis?
En pacientes de edad reproductiva, entre la 3ª y 4ª década de vida.
¿Cómo vamos a clasificar a las uveítis?
Anterior
Media
Posterior
Panuveítis
¿Cuáles son las principales causas de la uveítis?
Idiopática o primaria.
Inflamatoria.
Tumorales.
Infecciosas.
Post quirúrgicas.
Sx el cual es más común en mujeres y tiene una mayor relación con el desarrollo de uveítis
Sx de Vogt-Koyanagi-Harada
Sx el cual es más común en hombres y tiene una mayor relación con el desarrollo de uveítis
Sx de Reiter
¿Cuáles son los síntomas de la uveítis anterior asociada a HLA B27?
Dolor
Ojo rojo
Fotofobia
Cataratas y glaucoma
Celularidad
Sinequias
Edema macular quístico
Reacción ciliar
HIPOPIÓN
¿Qué observas en la siguiente imagen?
Reacción ciliar
¿Qué observas en la siguiente imagen?
Celularidad
¿Qué observas en la siguiente imagen?
Sinequias
¿Qué observas en la siguiente imagen?
Edema macular quístico
¿La uveítis anterior asociada a HLA B27 suele ser uni o bilateral?
Unilateral alternante
¿Cuáles son las características de la sintomatología de la uveítis anterior asociada a HLA B27?
Muy sintomática, recurrente, unilateral alternante.
¿Cuáles son las características de la sintomatología de la uveítis anterior relacionada a la artritis idiopática juvenil?
Se da antes de los 16 años y debe de ser una inflamación mínima de 6 semanas.
-NO granulomatosa.
-90% BILATERAL.
-Sin relación con infección sistémica.
¿Cuáles son los síntomas de la uveítis anterior asociada a artritis idiopática juvenil?
Dolor
Ojo rojo
Fotofobia
Cataratas y glaucoma
Reacción ciliar
Sinequias
Celularidad
Edema macular quístico
¿Cuál es el tx para la uveítis anterior asociada a artritis idiopática juvenil?
Esteroide (tópico, sistémico, para ocular).
AINES.
Cicloplejia.
Inmunosupresores.
¿Cuáles son las características de la sintomatología de la uveítis anterior infecciosa relacionada a herpes simple?
Casi siempre monocular.
Recidivante en el mismo ojo.
¿Cuál es una complicación tardía de la uveítis anterior infecciosa asociada a herpes simple?
Hipertensión ocular
¿Cuáles son los síntomas de la uveítis anterior infecciosa asociada a herpes simple?
Afección corneal (úlcera dendrítica, lesión disciforme, DRQ detrás de la lesión).
Retina (infiltrados, vasculitis oclusiva, vitritis)
Hipema (presencia de sangre en cámara anterior del ojo).
¿Cuál será el tx para la uveítis anterior infecciosa asociada a herpes simple?
Aciclovir 400 mg 5 veces al día
Esteroides
Lubricantes
¿Cuáles son las características de la sintomatología de la uveítis anterior infecciosa relacionada a herpes zoster?
Afecta principalmente a los adultos mayores e inmunocomprometidos.
Daño en rama oftálmica del ganglio trigémino.
Afectación ocular siempre acompañada de afectación cutánea.
¿En qué pacientes vamos a encontrar el signo de Hutchinson?
Pacientes con uveítis anterior infecciosa asociada a herpes zóster
¿Qué se observa?
Signo de Hutchinson, afectación de zona orbitaria y dorso de la nariz
¿Qué es el Sx uveítico de Fuchs?
inflamación crónica leve; atrofia, heterocromía o ambas de iris
¿Cuáles son las características del Sx uveítico de Fuchs?
Iridocilitis heterocrómica de Fuchs
No sinequiante
Mayor en 3ª y 4ª década de vida
Siempre darles esteroides
¿Cuáles son los tipos de uveitis intermedia?
Pars Planitis
¿A quiénes suele afectar de manera más común la pars planitis?
Hombres de 5-15 años y 20-30 años.
¿Cuáles son las características de la sintomatología de la pars planitis?
Puede ser uni o bilateral (más bilateral).
Idiopática.
Presencia de bancos de nieve por lo menos en un ojo.
Vitritis.
Vasculitis de retina.
¿Cuáles son las complicaciones de la pars planitis?
Cataratas
Glaucoma
Desprendimiento de retina
¿Cuál es el tx para la pars planitis?
Esteroides.
Inmunomoduladores.
Quirúrgico
¿Cuáles son las causas de la uveítis posterior?
Infecciosas
Autoinmunes
Enmascaradas (malignidad)
¿Cuáles son los síntomas generales de la uveitis posterior?
Miodesopsias.
Metamorfopsias.
Escotoma.
Baja visual.
¿Cuál es el principal causante de uveítis posterior?
Toxoplasmosis
¿Cómo vamos a dividir a la toxoplasmosis ocular?
Congénita y retinocoroiditis
¿Qué es la uveítis?
Grupo de enfermedades inflamatorias intraoculares las cuales se asocian en su mayoría a enfermedades autoinmunes
¿Cuáles pueden ser los tipos de causas de la uveítis?
Idiopáticas
Inflamatorias
Tumorales
Infecciosas
Postquirúrgicas
¿Cuáles son los tipos de uveítis anterior?
Asociada a HLA-B27
Artritis idiopática juvenil
Herpes simple
Herpes zóster
Sx uveítico de Fuchs
Tipo de uveítis la cual está fuertemente relacionada con espondilitis anquilosante
Uveítis anterior asociada a HLA-B27
La uveítis anterior asociada a HLA-B27 puede ocasionar las siguientes complicaciones
Catarata
Glaucoma
Edema macular quístico
¿Cuáles son las características clínicas de la uveítis asociada a HLA-B27?
-Unilateral alternante
-Recurrente
-Mayormente en hombres en sus (30´s)
-Relación estrecha con enfermedades autoinmunes
-Celularidad e hipopión
¿En qué edad suele presentarse la artritis idiopática juvenil?
Antes de los 16 años, inflamación mínima de 6 semanas
¿Cuáles son las características clínicas de la artritis idiopática juvenil?
-No granulomatosa
-90% bilateral y asintomática 50%
-Sin relación con infección sistémica
¿Cuál es el tx para la uveítis asociada a la artritis idiopática juvenil?
-Esteroides (tópico, sistémico).
-Cicloplejia.
-AINE.
-Inmunosupresor.
-Biológico.
¿La uveítis anterior asociada a herpes simple suele afectar uno o los dos ojos?
Suele ser monocular recidivante en el mismo ojo.
¿Cómo se suele ver la clínica en la uveítis anterior infecciosa asociada a herpes simple?
Afección corneal (úlcera dendrítica)
Iridociclitis (inflamación cámara anterior)
Hipema
Presión intraocular elevada
¿Cuál es el tx para la uveítis anterior asociada a herpes simple?
Aciclovir 400 mg 5 veces al día (tx por 6 meses)
Lubricantes
Ciclopléjicos
Esteroides
¿En quiénes suele ser más común la uveítis anterior por herpes zoster?
Adultos mayores
Tipo de uveítis la cual se caracteriza por que la afección ocular siempre va acompañada de afección cutánea
Uveítis asociada a Herpes zóster
Paciente masculino de 65 años acude a consulta por presentar dolor intenso en el lado derecho de la cara, acompañado de enrojecimiento y erupciones en la piel de la frente y el párpado superior derecho.
El paciente menciona que hace tres días comenzó con una sensación de ardor en el área de la frente y el ojo derecho, seguida de dolor intenso y aparición de pequeñas ampollas en el mismo lado de la cara. También refiere que la visión en el ojo derecho está levemente borrosa y presenta sensibilidad a la luz (fotofobia).
Piel: Se observan múltiples vesículas en la frente y el párpado superior derechos. También hay presencia de lesiones vesiculosas en la punta y borde lateral derecho de la nariz.
Ojo derecho: Ojo rojo, con disminución de la agudeza visual y dolor al movimiento ocular.
Basado en esta información, ¿qué signo se observa y a qué patología se asocia?
Signo de Hutchinson, por uveítis anterior asociada a herpes zóster.
Si se identifican lesiones herpetiformes en la punta de la
nariz ante un caso de herpes zóster, ¿en qué estructura anatómica está el daño?
La rama nasocialiar de la primera rama del trigémino
¿En quiénes suele presentarse más frecuentemente el signo uveítico de Fuchs?
Personas entre la 3ª y 4ª década de vida
¿Cuál es un signo característico del síndrome uveítico de Fuchs?
Heterocromía del iris en ojo afectado
¿Por qué se ocasiona la heterocromía en el Sx uveítico de Fuchs?
Porque hay una destrucción de las células pigmentarías en el epitelio del iris
¿Cuáles son las características clínicas en el Sx uveítico de Fuchs?
-Heterocromía en ojo afectado.
-Depósitos retroqueráticos (DRQ).
-Alteraciones en barrera hematoacuosa.
¿En quiénes tiene mayor afección la pars planis?
Hombres
¿En quiénes tiene mayor afección la pars planis?
Hombres
¿Cuáles son los picos de incidencia en la pars planis?
5-15 años y 20-30 años
Tipo de uveítis la cual puede presentarse de manera uni o bilateral con presencia de “copos de nieve”
Uveítis intermedia “pars planitis”
¿Cuál es el signo característico de la uveítis intermedia (pars planitis)?
-Snow bolls (cúmulos de células inflamatorias)
-Snow banks (Se acumulan en el borde inferior de la retina en la región de la pars plana y son visibles como exudados blancos en la parte inferior del vítreo y retina)
¿Qué signo se observa y de qué tipo de uveítis nos habla?
Copos de nieve y nos habla de uveítis intermedia (Pars Planitis)
¿Cuál es la principal causa de la pars planitis?
Idiopática
¿Cuál es el tratamiento para la pars planitis?
Esteroides (local y sistémico)
Inmunomoduladores
Quirúrgico
¿Qué es lo que debemos descartar en una uveítis posterior?
Causas infecciosas, autoinmunes, enmascarada (malignidad)
¿Cuál es el principal patógeno causal de la uveítis posterior?
Toxoplasma gondii
Es la principal causa mundial de uveítis posterior
Toxoplasmosis
Tipos de causantes de la uveítis posterior por toxoplasmosis
Congénita y adquirida
¿De qué patología es característica esta lesión?
Uveítis posterior por toxoplasma gondii
¿Cuál es la triada clásica de la uveítis posterior por toxoplasmosis?
-Encefalitis
-Retinocoroiditis
-Lesiones en sacabocados y calcificaciones
¿Cuál es el tratamiento para la uveítis posterior por toxoplasmosis?
Terapia clásica: primetamina, sulfadizina y prednisona
Autolimitada en 4-6 semanas
¿Cuál es la clínica de la uveítis posterior por toxocariasis?
Baja visual
Estrabismo
Leucocoria
Granuloma
ES UNILATERAL
¿Cuáles son las complicaciones que puede causar la uveítis posterior por toxocariasis?
Hepatomegalia, encefalitis, convulsiones y muerte
¿De qué es característica la siguiente imagen?
Toxocariasis ocular
¿Cuál es el tx para la uveítis posterior por toxocariasis?
Tiabendazol + esteroide
¿Qué patógeno causa la necrosis retiniana aguda?
Virus del herpes simple
Virus de varicela zoster
Citomegalovirus
Patología en la cual se genera por virus de la varicela zóster, la retina se empieza a morir y va avanzando el borde de la necrosis hacia el centro de la retina, se limita el campo visual periférico en el tiempo, en inmunocomprometido generalmente es bilateral
Necrosis retiniana aguda
¿Cuál es el tx para la necrosis retiniana aguda?
Aciclovir, ganciclovir, foscavir, valganciclovir, valaciclovir, sistémicos e intravítreos
Es una inflamación difusa del globo ocular, con iridociclitis y uveítis posterior simultáneas. En estas afecciones pueden encontrarse causas infecciosas o autoinmunes.
Panuveítis
Panuveítis que inicia como uveítis posterior (enfermedad
de Harada), más frecuente en razas pigmentadas, entre los 20 y 50 años de edad con predominio en mujeres.
Vogt-Koyanagi-Harada
¿En cuántas etapas se puede identificar la Vogt-Koyanagi-Harada?
4 etapas:
-Prodrómica
-Uveítis aguda
-Convalecencia
-Crónica o recurrente
Para catalogar un Vogt-Koyanagi-Harada como completo, ¿qué puntos debe de cumplir?
Debe tener 5/5:
-Sin antecedente de trauma o qx
-Sin clínica de otra enfermedad
-Hallazgos oculares
-Algún dato neurológico
-Hallazgos tegumentarios
¿Cuál será el tx para Vogt-Koyanagi-Harada?
Esteroides
