Patologías conjuntivales Flashcards
¿Qué es la conjuntiva?
Membrana mucosa semitransparente que recubre la porción anterior del globo ocular y profunda del párpado
¿Cómo vamos a dividir a la conjuntiva ocular?
Conjuntiva tarsal
Conjuntiva bulbar
Fondo de saco (fornix)
Es una lesión que aparece en conjuntiva bulbar adyacente al limbo en el lado nasal, o más tarde en el lado temporal. Hay formación de depósitos elevados y amarillentos, que aumentan de tamaño en forma gradual, aunque no invaden a la córnea, así como manifestación de una degeneración elastótica de colágeno en la sustancia fundamental, adelgazamiento del epitelio y, en ocasiones, calcificaciones, ¿cuál es el dx?
Pingüécula
¿Cuál es el dx?
Pinguécula
¿En qué pacientes es muy común el desarrollo de pinguecula?
En px que se dedican a la soldadura
¿Cuál es el tx para la pingüécula?
AINES tópicos en caso de dolor
Esteroides de baja potencia
¿Cuál es el dx?
Pingüécula
¿Qué es el pterigión?
Lesión fibrovascular común de la conjuntiva bulbar y córnea, generalmente se ubican en la zona nasal
¿Cuál es el cuadro clínico del pterigión?
Ojo rojo
Sensación de cuerpos extraños
Prúrito e hinchazón
Visión borrosa
Lagrimeo
¿Cuándo se indica un tx quirúrgico para el pterigión?
No es necesario a menos que comience a obstruir la visión de manera directa o genere un astigmatismo secundario, en cuyo caso debe extirparse
por vía quirúrgica.
¿Cuál es el dx?
Pterigión
¿Cuál es el manejo farmacológico para el pterigión?
Lubricantes.
AINES.
Esteroides tópicos.
Protector solar.
Ciclosporina (cuando hay demasiada vascularización)
¿Cuál es el mecanismo de acción de la ciclosporina y en qué patología oftalmológica la vamos a indicar?
Inhibe la activación de los linfocitos T, esto mediante la inhibición de la actividad de la calcineurina la cual activa a los linfocitos T.
La indicaremos en un pterigión cuando hay mucha vascularización.
¿Qué es el hiposfagma?
Es una hemorragia subconjuntival la cual es el resultado de la ruptura y sangrado de un capilar pequeño cerca de la superficie de la conjuntiva bulbar.
¿Cuál es el dx?
Hiposfagma
¿Cuál es la clínica del hiposfagma?
Indoloro.
Visión normal.
Sensación de cuerpo extraño.
¿Cuál es el tx para el hiposfagma?
Tx de efecto placebo (lubricantes, AINES)
¿Por qué no usamos vasoconstrictores en el tx del hiposfagma?
Porque generan efecto rebote
¿Cómo se clasifican las conjuntivitis bacterianas según su tiempo de duración?
Aguda, hiperagudas o crónicas
¿Cómo se clasifican las conjuntivitis según el principal elemento patológico que se
encuentra en la exploración?
Papilares o foliculares
¿Qué es la conjuntivitis alérgica?
Enfermedad inflamatoria conjuntival asociada a una reacción de hipersensibilidad (I y IV) acompañada de signos y síntomas sugestivos
¿Cuál es la clínica de la conjuntivitis alérgica?
Ojo rojo
Prúrito
Lagrimeo
Hinchazón
Sensación punzante
¿La mayoría de las conjuntivitis son binoculares o monoculares?
Binoculares, cuando son monoculares, buscar factor secundario que la este desencadenando
¿Cuál es la triada de la conjuntivitis?
Ojo rojo
Prúrito
Quemosis (inflamación conjuntival)
¿Cuáles son los tipos de conjuntivitis alérgica?
- Conjuntivitis alérgica estacional y Perenne
- Queratoconjuntivitis primaveral o vernal
- Conjuntivitis papilar gigante
- Queratoconjuntivitis atópica
- Dermatoconjuntivitis de contacto
¿Cuáles son los principales agentes causales de la conjuntivitis alérgica estacional?
Polen y pasto
¿Cuáles son los principales agentes causales de la conjuntivitis alérgica perenne?
Caspa animal, moos y ácaros en polvo
¿Cuál es la clínica de la CAE y CAP?
Prúrito
Ojo rojo
Papilas
Quemosis leve
Secreción
Condición bilateral en individuos predispuestos por antecedentes atópicos, se produce por hipersensibilidad I y IV. Mayor cantidad de mastocitos (triptasa y quinasa), eosinófilos y basófilos, es común que la córnea quede afectada y presente queratitis punteada o una ulcera estéril en la hemicórnea superior, la cual recibe el nombre de úlcera en escudo.¿cuál es el dx?
Queratoconjuntivitis primaveral o vernal
¿Cuál es el cuadro clínico de la Queratoconjuntivitis primaveral o vernal?
- Prurito y fotofobia intensos
- Ptosis y blefaroespasmo
- Secreción mucosa
¿Cuál es el dx?
Queratoconjuntivitis primaveral o vernal
¿En qué pacientes es usual el desarrollar queratoconjuntivitis atópica?
Px con antecedentes de historia familiar de atopia
(asma y eccema)
¿Qué signo se observa y de qué es característico?
Signo de Hertoghe, es la pérdida de la cola de la ceja por tallado
¿Qué signo se observa y de qué patología es característico?
Línea de Dennie-Morgan, es una doble línea inferior palpebral
Desorden inflamatorio, no infeccioso de la conjuntiva tarsal superior el cual se asocia a los px que usan lentes de contacto de manera crónica, suturas no retiradas, ¿cuál es el dx?
Conjuntivitis papilar gigante
¿Cuál será la clínica para la conjuntivitis papilar gigante?
Papilas mayores a 1 mm.
Ptosis
Prúrito
¿Cuál es el dx?
Conjuntivitis papilar gigante
¿Cuál es el dx?
Dermatoconjuntivitis de contacto
Reacción inflamatoria que afecta simultáneamente la piel y los ojos, específicamente la conjuntiva, como resultado del contacto con un irritante o un alérgeno, ¿cuál es el dx?
Dermatoconjuntivitis de contacto
¿Cuál es el cuadro clínico de la Dermatoconjuntivitis por contacto?
Secreción acuosa.
Pico de reacción en 2-5 días.
Reacción papilar.
SCE.
Engrosamiento y descamación en párpados.
¿Cuál es un efecto adverso de los antihistamínicos tópicos?
Generan ojo seco, por lo cual siempre darlo con lubricante
¿Cuáles son los datos clínicos de las patologías conjuntivales?
Inyección conjuntival
Inyección ciliar
Papilas
Folículos
Px el cual presenta secreción mucosa, Prúrito y fotofobia, así como ptosis y blefaroespasmos, ¿cuál es el dx?
Queratoconjuntivitis primaveral o vernal
Tipo de conjuntivitis alérgica la cual suele ser común en hombres de la 2º y 5º década de vida, se presenta con queratocono, afectación de la piel del párpado, margen palpebral, ¿de qué tipo de conjuntivitis alérgica se esta hablando?
Queratoconjuntivitis atópica
Desorden inflamatorio, no infeccioso de la conjuntiva tarsal superior, el cual se asocia a los px que usan lentes de contacto de manera crónica, suturas no retiradas, ¿de qué tipo de conjuntivitis estamos hablando?
Conjuntivitis papilar gigante
Tipo de conjuntivitis integrada a dermatitis de contacto mediada por linfocitos (tipo IV) de manera retardada
Dermatoconjuntivitis de contacto
¿Cómo vamos a clasificar conjuntivitis foliculares?
Agudas y crónicas
¿Cuáles son los datos clínicos característicos de la conjuntivitis folicular?
Quemosis de la conjuntiva
Formación de membranas
¿Cuáles son los virus asociados a la conjuntivitis folicular en presentaciones agudas?
Adenovirus.
Herpes simple.
Epstein Barr.
C. Trachomatis.
Picornavirus (enterovirus).
¿Cuáles son los virus asociados a la conjuntivitis folicular en presentaciones crónicas?
Clamidia
Molusco contagiosos
Moraxella
¿Cómo se va a dar el contagio de las conjuntivitis agudas?
Fomites y contacto directo
¿Cuáles son los tipos de conjuntivitis foliculares agudas?
-Queratoconjuntivitis epidémica.
-Fiebre faringoconjuntival.
-Conjuntivitis de inclusión.
-Queratoconjuntivitis hemorrágica.
-Conjuntivitis por HSV.
¿Cuál es el responsable de la Queratoconjuntivitis epidémica?
Adenovirus serotipo 8 y 19
¿Cuál es el cuadro clínico de la Queratoconjuntivitis epidémica?
-Secreciones acuosas.
-Hiperemia.
-Quemosis.
-Seudomembranas y hemorragias subconjuntivales.
-Lesión punteada fina y difusa en córnea.
-Opacidad subepitelial
¿Qué agente va a causar la fiebre faringoconjuntival?
Adenovirus serotipos 3, 4, 5 y 7
Conjuntivitis infecciosa la cual se caracteriza por presentar faringitis, fiebre de bajo grado (menos de 38.5°C) y conjuntivitis folicular unilateral con adenopatía preauricular, que después puede volverse bilateral, ¿de qué tipo de conjuntivitis estamos hablando?
Fiebre faringoconjuntival
¿Cuál es el agente que va a causar conjuntivitis de inclusión del adulto?
Clamidia Trachomatis serotipos D y K
¿Cuál es el agente que va a causar conjuntivitis hemorrágica aguda?
Enterovirus 70 y coxsackie
¿Cuál será el tx para la conjuntivitis por herpes simple?
-Antiviral tópico si hay úlcera
-Aciclovir/ ganciclovir tópico
-En neonatos aciclovir IV
¿Cuál es el mecanismo de acción del aciclovir y en qué patologías oftalmológicas lo vamos a usar?
Detiene la replicación del ADN viral al inhibir la ADN polimerasa viral, lo usaremos en conjuntivitis por herpes simple
¿Cuál va a ser la pozología en el tx farmacológico para conjuntivitis por herpes simple?
- 5 tabletas de 400 mg al día para herpes simple, y para zóster 2 tabletas de 400 mg 5 veces al día
¿Cuál es el agente causal de la conjuntivitis por molusco contagioso?
Poxvirus
¿Cómo serán las lesiones por conjuntivitis por molusco contagioso?
Lesiones palpebrales indoloras con centro periumbilicado, pueden ser nódulos únicos o múltiples, uni o bilaterales y provocan reacción seudotracomatosa.
¿Cuál va a ser el causal de la conjuntivitis tóxica?
Uso prolongado de medicamentos
¿Cuál es el tx para la conjuntivitis tóxica?
Suspender medicación
¿Cuál es el agente causal más común del síndrome oculoglandular de parinaud?
Bartonella Henselae (enfermedad por arañazo de gato)
¿Cuál es el cuadro clínico del síndrome oculoglandular de Parinaud?
Hiperemia, blefaroedema, secreción serosa
¿Cuál es el tx para el Sx oculoglandular de parinaud?
Macrólidos y tetraciclinas sistémicas
¿Cuál es el mecanismo de acción de las tetraciclinas y en qué patologías oftalmológicas los vamos a ocupar?
Inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma, lo que impide la unión del ácido ribonucleico de Transferencia (tRNA) y el transporte de aminoácidos.
Sx oculoglandular de Parinaud
¿Cuál es el mecanismo de acción de los macrólidos y en qué patologías oftalmológicas los vamos a ocupar?
Inhiben la síntesis de proteínas en las bacterias al unirse a la subunidad 50 s del ribosoma bacteriano
Lo usamos en el Sx oculoglandular de Parinaud
¿Cómo vamos a clasificar a las conjuntivitis bacterianas?
Como hiperagudas, agudas y crónicas
¿Cuáles son los organismos causantes más frecuentes de la conjuntivitis bacteriana hiperaguda?
N. Gonorrheae, N. meningitidis
¿Cuál es el mecanismo de acción de la ceftriaxona y en qué patologías oftalmológicas la vamos a indicar?
Inhiben la síntesis de la pared celular.
En conjuntivitis bacterianas hiperaguda
¿Cuáles son los principales agentes causantes de la conjuntivitis bacterianas agudas?
H. influenzae
S. Pyogenes
S. Pneumoniae
¿Cuál es el tx para la conjuntivitis bacteriana aguda?
Ciprofloxacino, tobramicina tópica y medidas de higiene
¿Cuál es el mecanismo de acción de la ciprofloxacino y en qué patologías oftalmológicas lo vamos a indicar?
Es una quinolona la cual actúa inhibiendo la ADN-girasa y la topoisomerasa IV bacterianas.
En orzuelos y conjuntivitis aguda
¿Cuál es el mecanismo de acción de la tobramacina y en qué patologías oftalmológicas lo podemos indicar?
Inhibe la síntesis proteica al unirse a la subunidad 30 s ribosomal.
Se indica en conjuntivitis aguda
¿Cuáles son los principales agentes causantes de la conjuntivitis bacteriana crónica?
C. Trachomatis, Staph aureus, M. Lacunata, B. Henselae
