UVEÍTES

Question 1

Como é a distribuição etiológica da uveíte anterior?

Answer 1

Idiopático: 50% dos casos

Espondiloartropatias soronegativas (HLA-B27): espondilite anquilosante, artrite reativa (síndrome de Reiter: artrite reativa + conjuntivite + uretrite), artrite psoriásica e artrite enteropática

AR juvenil: comum em crianças (2-4 anos) do sexo feminino - costuma: FAN+ e FR-

Sarcoidose: suspeita a partir de uma adenopatia hilar bilateral simétrica - granulomatosa

Doença de Behçet: tríade –> úlceras orais, úlceras vaginas e uveíte

Question 2

Qual a importância clínica da uveíte anterior?

Answer 2

Sua grande relação com diversas doenças sistêmicas

Question 3

Quais os tipos e as manifestações clínicas da uveíte anterior?

Answer 3

Dividido em 2 tipos: aguda e crônica

Aguda (não granulomatosa):

Tipos mais comum; costuma ser unilateral; sem secreção ocular ou hiperemia tarsal e sensação de corpo estranho
Sintomas: olho vermelho, fotofobia acentuada (contração dolorosa - miose), dor ocular opressiva e intensa, lacrimejamento e borramento visual
Autolimitada com altas taxas de recidiva

Crônica (granulomatosa) - sarcoidose:

Mesmo sintomas, porém de forma insidiosa
Inicia unilateral e evolui para bilateralidade

Question 4

Diagnóstico de uveíte anterior?

Answer 4

Por meio da Lâmpada de Fenda que evidencia vários achados resultado da “reação de câmera anterior” (extravasamento de proteínas e células inflamatórias para o humor aquoso)

Question 5

Quais os achados mais relacionados com a forma aguda (não granulomatosa)?

Answer 5

“Células” da câmara anterior: indica uveíte em atividade - grupos de leucócitos flutuantes na corrente de convecção do humor aquoso

Flare: câmera anterior fosca e embaçado ao feixe de luz - alta concentração de proteínas

Hipópio: acúmulo de pus na câmara anterior

Question 6

Quais os achados mais relacionados com a forma crônica (granulomatosa)?

Answer 6

Precipitados ceráticos: depósito de leucócitos encravados no endotélio da córnea - precipitados grandes e de aspecto gorduroso –> tipo gordura de carneiro

Sinéquias posteriores: achado de recidiva e cronificação - aderência de regiões inflamada posterior da íris com o cristalino –> pupila de formato irregular

Nódulos inflamatórios na íris: Koeppe (vistos na borda pupilar) e Busaca (superfície anterior da íris)