DOENÇAS VASCULARES DA RETINA Flashcards
Características oftalmoscópica de obstrução de veia central e seus ramos
1- Hemorragia nos 4 quadrantes
2- Múltiplas manchas algodonosas
3- Veias tortuosas e dilatadas
4- Edema de papila e macular
Ramo: acontece os achados normalmente em 1 quadrante
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Características oftalmoscópica de obstrução da artéria central e seus ramos
1- Palidez difusa da retina
2- Mancha vermelho-cereja na fóvea (irrigação exclusiva dos coriocapilares)
Ramo: palidez setorizada
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Como funciona a irrigação retiniana?
2/3 mais internos: suprido pela artéria central da retina
1/3 mais externos: suprido pelos coriocapilares
Estes 2 sistemas não possuem anastomoses
O que é a retinopatia diabética?
Um distúrbio microvascular devido moléculas glicosiladas (AA e proteínas) que levam a fragilidade vascular (perde pericitos, células endoteliais e espessamento/degeneração da membrana basal). Geralmente é bilateral, embora assimétrico
Quais o tipos de retinopatia diabética?
Retinopatia diabética não proliferativa
Retinopatia diabética proliferativa
Características da retinopatia diabética não proliferativa?
Fase precoce
Microaneurismas: pequenos pontos vermelhos
Exsudatos duros: pequenos nódulos amarelados de material lipoproteináceo extravasado
Fase avançada
Hemorragias em chama de vela: manchas vermelhas devido focos hemorrágicos superficiais (camada de fibras ganglionares)
Manchas algodonosas: microinfartos da camada de fibras ganglionares
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Características da retinopatia diabética proliferativa?
Pacientes com retinopatia não proliferativa avançada possui grande possibilidade de evoluir para forma proliferativa
Processo isquêmico acentuado –> fatores angiogênicos (VEGF) –> formação de neovasos –> fragilizados –> mais isquemia
Principal achado: formação de neovasos
Triagem e diagnóstico da retinopatia diabética
Triagem:
DM1: após 5 anos - o início da hiperglicemia é bem delimitado
DM: ao diagnóstico - repetir anualmente
Achados sugestivos –> angiografia com
fluoresceína, padrão-ouro para o diagnóstico
Tratamento da retinopatia diabética
Controle da hiperglicemia
Controle da PA < 130x80 mmHg
Tratamento específico: fotocoagulação com
laser de argônio
Características da maculopatia diabética
Edema da mácula: extravasamento de fluido pelo aumento da permeabilidade capilar
Sintomas: metamorfopsia, borramento visual, escotoma central e importante redução da acuidade visual
Achados da retinopatia hipertensiva
Cruzamento arteriovenoso patológico - achado confirmatório de diagnóstico
Aumento do brilho arteriolar
Fio de cobre
Fio de prata - estágio mais avançado
Outros achados: Estreitamento e tortuosidade arteriolar e dilatações venosas focais adjacentes ao cruzamento AV Manchas algodonosas Hemorragias em chama de vela Edema de papila
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