Utvärderingsmetoder - att mäta smärta och dysfunktion

Question 1

Varför behöver utvärderingsmetoderna/mätmetoderna vara validerade?

Answer 1

• för att veta att det vi mäter stämmer
• rättfärdiggör val av behandling
• patientsäkert
• kostnadseffektivt
• högre grad av professionalism
• ökar acceptans
• uppskattas av djurägare

Question 2

vad är “staircase of evidence”?

Answer 2

en slags stege som visar hur stark evidens som finns. Där 5 är svag evidens (kliniska observationer) och 1 är stark evidens (meta-analyser, systematiska recensioner”

Question 3

Vad betyder validitet?

Answer 3

validiteten beskriver graden av hur väl en metod mäter det som den är avsedd att mäta

Question 4

Vad menas med reference standard?

Answer 4

en sk. “gold standard”

Question 5

vad menas med responsiveness?

Answer 5

förmågan att mäta och gradera förändringar

Question 6

vad betyder reliabilitet?

Answer 6

i vilken grad mätmetoden ger upprepningsbara resultat

Question 7

vad menas med en bra intra-test reliabilitet?

Answer 7

att det visar upprepningsbara resultat när samma testare genomför det

Question 8

vad menas med bra inter-test reliabilitet?

Answer 8

att det visar upprepningsbara resultat när flera olika testare genomför det

Question 9

Vad står ICC (Intra-class Correlation Coefficient) för?

Answer 9

hur väl upprepade resultat liknar varandra. Skala från 0-1 där 1 är ‘‘almost perfect agreement”

Question 10

Kan man använda en metod om den har dålig inter-test reliabilitet?

Answer 10

Ja, om den har bra intra-test reliabilitet och testen utförs av en och samma person

Question 11

Om du använder dig av en mätmetod, vad ska du tänka på?

Answer 11

• vilka indikationer finns för metoden?
• vilka är dess styrkor och svagheter?
• hur stora är mätfelen?
• hur tolkar man resultatet?
• finns klinisk relevans?

Question 12

På vilka sätt kan smärta yttra sig?

Answer 12

Massvis av sätt, och väldigt individuellt!
Beteende - vokalisering, ansiktsuttryck, aggression, apati, stereotypa beteenden etc.

Fysiologiska - takykardi, takypne, svettningar, hypertension, magsår, inflammation/svullnad etc

Fysisk dysfunktion - nedsatt funktionalitet, rörelseasymmetri, muskelproblem, förändringar i fysisk aktivitet

Question 13

när är det inducerat att palpera? finns god validering? vilka errors finns? hur ska det göras?

Answer 13

palperbar smärta i vävnad, om man vill känna på ledrörelse, muskelstelhet eller muskelmassa, temperatur eller svullnad.

Validering är lite olika beroende på vad man mäter., god vid mätningar av stark smärta och temperatur men inte god validation vid muskelspänningar och muskelmassa.

Error: distraktion, om du tex ger en labrador godis när du palperar kan du maskera smärtan.

Detta skall göras av samma person vid upprepade palpationer och användas i kombination med andra metoder.

Question 14

när finns indikationer för att använda pain scales? hur bra är validationen? vilka error finns? hur gör man praktiskt?

Answer 14

vid akut eller kronisk smärta

Validiteten är från väldigt låg till hög beroende på. Om upprepade mätningar är den god.

Errors är förståelsen av frågorna, kunskapen om djurets ansiktsuttryck.

Praktiskt använder man en specifik skala som skall vara för just den arten, utföras av samma examinator och i kombination med andra metoder

Question 15

Vilka är indikationerna för användning av algometer? vilken validation finns? Errors? och praktiskt utförande?

Answer 15

indikationer: palpationssmärta, muskelspänning
validation: Intra-test = moderat-nästan perfekt. Inter-test = låg till moderat

Errors: hastigheten. kunna läsa undvikande reaktioner. kunskap om djuret, adaptionen över tid

praktiskt utförande: använda samma djur och samma examinator. Inte använda för ofta över tid. kunskap om algometern

Question 16

vilka indikationer finns för att använda skjutmått? vilken validation finns? Vilka errors? praktiskt utförande?

Answer 16

indikation: svullnad (mjukdelsvävnad, leder), muskelns omkrets

Validation: intra-test=moderat-perfekt. Inter-test moderat-hög

Errors: hur hårt man håller, positioneringen, tjockleken på pälsen, andra vävnader på området.

Praktiskt utförande: använda standardiserade anatomiska landmärken och använde skjutmått med dynometer.

Question 17

Vilka indikationer finns för goniometer? vilken validation finns? vilka errors? praktiskt utförande?

Answer 17

indikationer: ledens ROM (AROM, PROM)
validation: intra-t = moderat- nästan perfekt

Errors: placeringen av goniometern, applicerat tryck

praktiskt utförande: samma examinator på samma djur. ingen skillnad om sederad

Question 18

vilka indikationer finns för 2- och 3D-videos? validation? errors? praktiskt utförande?

Answer 18

indikation: rörelse (a)symmetri

Validering: moderat-hög.

Errors: förskjutning av hud, ompositionering av markeringar, mjukvaran för dataanalysen

Praktiskt utförande: visar möjligen inte full ROM. tolkning av resultat: rörelseasymmetri kan bero på annan etiologi än smärta.

Question 19

vilka indikationer finns för IMU (inertial measuement units)? validation? errors? praktisk utförande?

Answer 19

indikationer: rörelseassymetri, mängden rörelse
errors: var sensorerna fästs, hastigheten djuret rör sig i och hör rakt djuret rör sig.

Praktiskt: standardisera en hastighet och “rakhet”. använd samma hastighetsintervall när man läser data.

Question 20

vilka indikationer finns för badrumsvåg? validation? errors? praktiskt?

Answer 20

indikation: statisk viktdistribution på alla fyra ben, eller mellan bakbenen
validation: signifikant
errors: positioneringen av djuret på vågarna och i relation till omgivningen, viktdistributionen mot frambenen.
praktiskt: kan använda justerbara rutnät att sätta vågarna i, och vara uppmärksam på positioneringen av huvudet, nacken och svansen.

Question 21

indiktationer för tryckmatta? validation? errors? praktiskt?

Answer 21

indikation: rörelse asymmetri, viktdistribution
validation: reliabilitet = moderat till nästan perfekt.
errors: hastigheten, positioneringen av huvudet och nacke
praktiskt: samma hastighetsintervall när man jämför resultat

Question 22

indikation för funktionella tester? validation? errors? praktiskt?

Answer 22

indikation: fysisk dysfunktion
validation: inter- och intra-test hög till nästan perfekt
errors: måste ha motivation och vara lydig. gör den verkligen det vi vill?
praktiskt: samma examinator för samma djur. använd tillsammans med andra metoder.

Question 23

vad kan man säga som summerar alla utvärderingsmetoder?

Answer 23

finns flertal metoder och de flesta har låg-moderat inter-test reliabilitet och moderat-hög intra-test reliabilitet