Skademekanismer, vävnadsläkning & adaption Flashcards
Vad menas med primär benläkning och vad kräver det?
Ben bildas direkt på frakturstället, utan hjälp av brosk och kallusbildning.
Kräver: tät kontakt mellan frakturändarna och extremt stabil fixering (ingen rörelse mellan frakturändrarna)
vad menas med sekundär benläkning och hur ser processen ut?
brist på stabilitet i fraktur eller ett mellanrum >0,5mm. Här ser vi kallusbildning. samma process som vid vävnadsläkning:
- inflammationsfas 24-72 h
- reparationsfas 72h-3v
- mognadsfas 3-12 v
Vilken är den vanligaste skadan på en led?
Osteoartros (nedbrytning av brosk –> inflammation)
Vad sker vid en ytlig broskskada?
- lokal kondrocytdöd och förlust av matrix
- inga blodkärl = ingen inflammatorisk respons
- inga fibroblaster –> kondrocyterna måste själva dela sig för att försöka fylla defekten
- -> kan leda till kvarstående broskdefekt
Vad sker vid en djup broskskada?
- blodkärl inblandade –> inflammationsprocess –>stamceller via blod-fibrin-plugg = uppbyggnadsställning för fibroblaster. Efter 5-7 dagar ersätter kollagen fibrinpluggen och omvandling till brosk börjar.
- efter 2 mån bör broskdefekten vara utfylld
- efter 6 mån finns mindre elastiskt brosk och mer ärrvävnad
Vilka läkningsfaser går en muskel igenom?
Inflammationsfas: börjar direkt och pågår i minuter - timmar
Proliferationsfas: 1-6 veckor post-skada
Remodelleringsfas: kan fortgå i månader
hur ser tidsaspekten ut för läkningen av muskler?
Tidig igångsättning.
större skador: 1-3 dagar avlastning + stegrad rehabilitering efter 2-4 dagar
Färdigläkt lindr. skada: 2-4 v
Större bristning: 2-6 mån
hur ser läkningsprocessen ut för senor?
Inflammationsfas: 1-7 d Proliferationsfas: 5-21 d Remodelleringsfas: <1år Mognadsfas: >1 år --> immobilisering leder till nedsatt hållbarhet, senan ska belastas under läkningsfasen!
Hur ser läkningsprocessen ut för ligament?
Inflammationsfas: 24-72h
Proliferationsfas: 2-3 d - 6 v
Remodellering + mognad: 7v - 1 år
Hur ser läkningsprocessen ut för nerver?
- Cellsvullnad inom 24-58 h
- Degeneration av distala deler 3-5 d
- “regeneration tube” –> beroende på hur lång del av nerven som skadats tar det olika tid (axon växer ca 1,5 mm per dag)
Vilken skada tar längst tid att läka? (rangordna: skelett, muskel, sena, ligament, nerv)
- såklart beroende på skada, ponera den värsta.
- Ligament (upp till 2 år )
- Senor (upp till 1 år)
- Muskler (upp till 6 mån)
- Skelett (upp till 3 mån)
Nämn 3 saker som händer om man immobiliserar och tar bort belastning av ben?
- mindre benmassa
- sämre densitet
- mindre styvt ben = lättare att skada sig igen
Vad händer vid läkning av ben om man tillför rätt avvägd belastning?
- bättre formation av kallus
- bättre inlagring av laminärt ben
- bättre remodellering till ursprungligt utseende
nämn 5 saker som händer om man immobiliserar och tar bort belastning av en led?
- mindre extracellulär matrix = minskad andel proteoglykaner (som hjälper med stötdämpning)
- mindre broskceller
- mindre synoviaproduktion
- oorganiserad broskstruktur
- försämrad nutrition till brosket
Vad händer vid läkning av en led om man tillför rätt typ av belasning?
- mer glykosaminglykaner (GAG:s) (en del av de ämnen som bygger upp hyalint brosk)
- tjockare del hyalint brosk alt. tunnare (bättre stötdämpning)
Vad händer om man belastar en inflammerad led?
- inaktiverar avläkning
- ökat aktivitet av leukocyter i synovia
- mindre GAG:s och kondrocyter
- skadar brosket ännu mer
Vad händer om man immobiliserar en muskel?
- mindre glykogen
- mindre kolhydrater
- insulinresistens
- förändrar glukos och laktatkoncentration
- -> nedsatt förmåga till energiproduktion
Vad kan vara en möjlig orsak till muskelatrofi?
Neurogen muskelatrofi (skada i motorneuron eller CNS)
Vad händer om man belastar en muskel rätt vid uthållighetsträning och styrketräning?
Uthållighetsträning:
- ökad oxidativ kapacitet
- ökat antal mitokondrier
- ökad muskelglykogen
- ökad intracellulära lipider
- ökade kapillärer
- -> ingen förändring i muskelmassa
Styrketräning:
- ökad muskelstyrka
- ökat muskelmassa
- ökad enzymaktivitet (glykolys och glykogenolys)
- ny syntes av myofibriller
- hypertrofi av muskelfibrer
vad händer när man immobiliserar en sena?
Beror på typ av immobilisering. Värst är det för senor mellan ben och ligament
- remodellisering av infästningar tar längre tid
Vad händer om man belastar en sena?
Belastar man den rätt sätt så kan den växa snabbare
- mer fibriller
