Behandlingsmetoder - att behandla smärta och fysisk dysfunktion Flashcards
Hur är evidensen generellt för de olika behandlingsmetoderna? och vad ska man tänka på?
Saknas evidens för många olika behandlingar och därför klassas metoderna som komplementeringsmetoder. Viktigt att om man använder en metod förstår och kan förklara hur det är tänkt att den ska fungera (förklaringsmodell). Studier har främst gjorts på humansidan eller på häst.
Definiera vad en direkt smärtbehandling gör
En direkt behandlingsmetod verkar genom olika nivåer i nervsystemet
definiera vad en indirekt smärtbehandling gör
Behandla:
- den “fysiska dysfunktionen”
- svullnad
- inflammation
- muskelsvaghet/ömhet/stelhet
- inkoordination
- ROM
Vad är transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)? hur verkar den? vilka indikationer/kontraindikationer finns? Förklaringsmodell?
Evidens?
Liten dosa med elektroder som sänder ut ström
– Högfrekvent TENS, verkar via gateteorin (signaler som kommer via huden slår ut smärtsignalerna i ryggmärgen (grinden) upp till medvetandet)
– Lågfrekvent TENS, verkar via endorfin/serotonin-frisättning
– Rakar bort päls där elektroderna fästs
Indikationer: Smärtlindring, muskelavslappning, öka blodflöde i muskler
Kontraindikationer: nedsatt sensibilitet, Misstanke instabil fraktur/fissur, metallimplantat, över hjärtat
Förklaringsmodell:
Frekvensberoende frisättning av endogena opioider/andra substanser
HF - enkephalin, Adenosine, GABA/glutamate, Gate-theory
LF - β-endorphine, serotonin
- Minskar hyperalgesi och smärtintensitet
- Effekt på långvarig smärta från rörelseapparaten och akut post-operativ smärta
- Effekt av TENS (HF, LF) är också beroende på intensiteten
Saknas studier på djur, men finns på humansidan (god effekt) dokumenterad förklaringsmodell och mycket studier på humansidan men inte så många på djursidan.
Vilka är indikationer/kontraindikationer för kylterapi? vad är förklaringsmodellen?
Indikationer:
Hämma smärta, preventivt för att motverka svullnad, akut fas av skada upp till 48h
Kontraindikationer:
malignitet, nedsatt sensibilitet, nedsatt cirkulation, hjärtproblem
Förklaringsmodell:
• Minskad nervledningshastighet
• Reglerar blodcirkulationen (vasokonstriktion)
• Minskar ödem (extravasation från kapillärer)
• Minskad metabolism, syrekonsumption
•Minskad muskelspänning
- -> effektivast är ismassage
- -> aldrig kyla mer än 10-20 min! kroppen kan då tro den blir nedkyld och börjar istället då vidga kärlbädden
Vilka är indikationer/kontraindikationer för värmeterapi? vad är förklaringsmodellen?
Indikationer: minska muskelspänning, uppvärmning för mobilisering, använda 48-72 h efter akut skada, alt vi kroniska skador samt osteoartrit
kontraindikationer: malignitet, nedsatt sensibilitet, blödning, hjärtproblem
Förklaringsmodell:
• Reglerar blodcirkulationen (vasodilation)
• Minskad muskelspänning
• Minskad muskelstyrka (30 min efter man värmt)
• Ökar vävnadens elasticitet (med värme innan)
Vilka är indikationerna/kontraindikationerna för massage?
hur ser förklaringsmodellen ut?
Indikationer: smärtlindring, avslappning, ökad blodcirkulation (huden), mobilisera adherent vävnad (oklara studieresultat)
kontraindikationer: malignitet, nedsatt sensibilitet, inflammation
Förklaringsmodell:
• Ökat blodflöde i hud
• Ökat blodflöde i muskel? (omdiskuterat)
• Minskad transport av nociceptiva impulser (smärtlindring)
• Ev aktivering av descenderande smärtinhiberande system genom intensiv stimulering
• Reducerad muskeltonus
• Modulering av aktivitet i sympatiska nervsystemet
