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UTI > UTI > Flashcards

UTI Flashcards

1
Q

indicacoes de profilaxia de ulcera de estresse em pacientes criticos

A

●Coagulopathy, defined as a platelet count <50,000 per m3, an International Normalized Ratio (INR) >1.5, or a partial thromboplastin time (PTT) >2 times the control value

●Mechanical ventilation for >48 hours

●History of GI ulceration or bleeding within the past year

●Traumatic brain injury, traumatic spinal cord injury, or burn injury

●Two or more of the following minor criteria: sepsis, an intensive care unit (ICU) stay more than one week, occult GI bleeding for six or more days, or glucocorticoid therapy (more than 250 mg hydrocortisone or the equivalent)

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2
Q

Identificam trauma de alta intensidade

A 
queda > 3 m
atropelamento
capotamento
vitima ejetada do veiculo
ausencia de cinto de seguranca ou capacete 
deformidade do veiculo
outras vitimas e morte local
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3
Q

Ha evidencias do uso de GC no TRM?

A

Nao

nao melhorou desfecho nem reduziu mortalidade

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4
Q

Posso retirar o colar cervical se…

A

paciente sem sintomas neurologicos , sem dor ou rigidez cervical e ausencia de intoxicacao.
ideal ver exame se duvida antes de retirar e pedir aval da NC. Se TCE esperar ex radiologico

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5
Q

Drenagem de torax no trauma - indicacoes

A

hemotorax e Pneumotorax

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6
Q

Toracotomia indicacoes

A

Hemotorax >1500ml na passagem do dreno de torax ou debito maior que 200-300 por hora por 3 horas consecutivas
Drenagem maior que 1500ml em 24h
Instabilidade hemodinamica decorrente da lesao toracica

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7
Q

Medidas no trauma de torax

A

1- evitar sobrecarga hidrica - edema pulmao - risco de SDRA
2- analgesia - evitar atelectasias e melhorar o clearance de secrecao traqueal
3- Fisioterapia respiratoria
4- Evitar ventilacao com pressoes altas por risco de fistula e para evitar barotrauma
5- Decubito elevado - profilaxia de PAV
6- ECG e MNM
7- FAST para avaliar derrame pericardico - se evoluir para choque solicitar ECO para checar se tamponamento e contusao.

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8
Q

Trauma de traqueia

A

enfisema e lesao cervical

se estridor e dispneia -> IOT

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9
Q

Trauma de alto impacto se beneficia de TC

A

Busca de fraturas e lesoes de grandes vasos

Com contraste?

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10
Q

Aumento a suspeita de lesao de gds vasos se

A
  • lesao de esterno, clavicula no Politrauma, multiplas costelas , escapula e primeira costela
  • duplo contorno do arco aortico, alargamento de mediastino >8cm , depressao do bronquio fonte esquerdo >140 graus, traqueia desviada
  • lesao obvia de diafragma
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11
Q

suspeita de choque neurogenico no trauma

A

bradicardia + hipotensao + TRM
Deficit neurologico e esfincter hipotonico
fazer DVA e considerar fludrocortisona

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12
Q

Choque hipovolemico - manejo dx

A

Hb, Plaq, coagulo, tromboelastograma

TC de corpo inteiro e FAST

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13
Q

Choque hipovolemico - manejo

A 
Controle do foco de sangramento
Expansao volemica
Transfusao sanguinea
Avaliar protocolo de transfusao macica
e acido tranexamico
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14
Q

Causas de choque obstrutivo no trauma

A 
TC
PH
TEP
Hemotorax
Trombose traumatica venosa
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15
Q

Dx de SCA

A

PIA>20mmHg + disfuncao organica

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16
Q

No politrauma o tto da SCA pode envolver

A

Sedacao e BNM , diuretico se possivel, esvaziamento de cavidades intra-abdominais como SVD e SNG aberta e retal, drenagem de liquidos intra-abdominais e dialise – peritoniostomia

17
Q

Achados de suspeição para rabdomiólise no politrauma

A

Niveis elevados de CPK >5000 - 15000
Mioglobinuria
FENA<1%
HiperK, Hiperfosfatemia, Aumento de AU, Hipocalcemia

18
Q

Coagulopatia no trauma

A 
Consumo
Diluicao de FC
hiperfibrinolise
comprometimento pela infusao de coloides 
hipocalcemia 
CIVD
19
Q

Uso de acido tranexamico no trauma

A

traumas graves com evidencia de sangramento e alteracao hemodinamica com PAS <90mmhg ou Fc >110
Fazer 1g em 10 min e repetir 1g apos 8h .
SO PODE INICIAR A INFUSAO NAS PRIMEIRAS 8H DO TRAUMA

20
Q

Protocolo de transfusao macica indicacoes no trauma

A

1- Reposicao de sangue correspondente a uma volemia (75ml por kg) ou superior em 24h -> 10-12 unidades de CH
2- reposicao de 50% da volemia em 3h

21
Q

Como fazer o PTM

A

proporcao de 1:1:1 CH, Conc de plaq e Plasma fresco
faco 4 bolsas de cada por vez
monitorizo com Hb, fibrinogenio, coagulograma
Quando INR>1,5, Hb <7 ou fibrinogenio <100 indico nova transfusao 1:1:1

22
Q

Tempestade simpatica paroxistica definicao

A

sindrome disautonomica deflagrada por estimulos nociceptivos
surtos de taquicardia, taquipneia, hipertensao, diaforese, posturas distonicas, hipertermia , espasticidade.
mais comum no jovem com TCE e LAD

23
Q

Tratamento da tempestade simpatica paroxistica

A

Agudo - morfina ou fentanil + midazolam
se febre dipirona , paracetamol e ou bromocriptina
se espasticidade baclofeno
HAS e taquicardia - propanolol e clonidina

24
Q

Profilaxia infecciosa no trauma

Fraturas expostas

A

Fx exposta tipo 1 so cefazolina 14 dias
Fx exposta tipos 2 e 3 - ceftriaxone e clinda 14 d
Tipo I Fratura exposta, limpa, exposição < 1cm
Tipo II Fratura exposta > 1cm de extensão, sem dano excessivo das partes
moles, sem retalhos ou avulsões
Tipo III Fratura segmentar, ou com dano excessivo de partes moles, ou
amputação traumática

25
Q

Profilaxia infecciosa no trauma

TCE fechado operado ou penetrante

A

cefuroxima 750mg q8 24h

26
Q

Profilaxia infecciosa no trauma

TCE com fistula liquorica ou pneumoencefalo

A

cefuroxima 750mg q8 5 dias

27
Q

Profilaxia infecciosa no trauma

Trauma abdominal penetrante , abdominal fechado operado, toracoabdominal penetrante

A

cefotaxima 1g q6h 24h

com ou sem lesao de viscera oca incluindo colon

28
Q

Profilaxia infecciosa no trauma

Trauma toracico penetrante em esofago com contaminacao

A

ceftriaxone + clinda 7 dias

29
Q

Profilaxia infecciosa no trauma

Trauma toracico penetrante , com dreno ou lesao vascular

A

cafazolina 1g q8h 24h

30
Q

Avaliação secundaria , mneumonico AMPLA

A 
Alegias
Medicamentos de uso habitual
Passado medico/ prenhez 
Liquidos e alimentos ingeridos
Ambiente e eventos relacionados ao trauma
31
Q

Principal causa de resposta inadequada a reposicao volemica?

A

Hemorragia oculta ou nao Diagnosticada!

Lembrar tb de PH, TC, contusao miocardica

UTI (4 decks)

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