Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

UTI > trauma abdominal > Flashcards

trauma abdominal Flashcards

1
Q

FAB gera lesao mais frequente onde

A

Figado
Delgado
Diafragma
Colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

FAF lesa mais…

A

Delgado
Colon
Figado
Vasos abdominais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Exploracao digital da lesao

A

Em FAB para avaliar se houve ou nao violacao do peritonio. caso tenha havido indica laparotomia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Exame da pelve

A

Compressao AP e latero-lateral

caso dor ou crepitacao - sugere lesao.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Toque retal indicado?

A

SIM
Pode demonstrar a presença de sangramento com perfuração intestinal. Avalia ainda a presenca de fraturas de ossos da pelve
Consigo ainda avaliar o tonus do esfincter anal - TRM?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ha indicacao de passagem de SNG?

A

Sim, sempre para reduzir risco de aspiracao pulmonar alem de ser pre-requisito para realizar lavagem peritoneal diagnostica
sempre cuidado com fx de base de cranio e fx de face - passar orogastrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ha indicacao de SVD ?

A

Sim, para monitorizar DU, para reaizar a LPD.

Se ausencia de urina apos sondagem pensar em trauma de bexiga.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que exames solicitar apos trauma abdominal

A

HMG, amilase, lipase, Coagulo, TS, Lactato, U e Cr, Eletrolitos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Amilase alta nao é obrigatoriamente causada pela lesao de pancreas. Porem se elevada e suspeita de lesao pancreatica…

A

Solicitar TC - que ainda assim pode vir normal

TC nao é o melhor exame para avaliar lesao de pancreas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rx com pneumoperitoneo indica

A

laparotomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Trauma penetrante com alteracao hemodinamica…

A

laparotomia mesmo sem exames radiologicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

exames especificos para ..
trauma de bexiga
trauma de ureter
trauma de rim

A

cistografia
uretografia retrograda
urografia excretora - caso nao disponha de TC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

LPD - pp indicacao

A
  • trauma abdominal fechado com instabilidade hemodinamica nao falta de USG fast
  • outra indicacao > pacientes estaveis com lesao abdominal anterior por FAB apos exploracao digital
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

CI a realizacao de LDP

A

coagulopatia
cirurgia abdominal previa
obesidade morbida
cirrose avancada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tecnica de LPD

A

Aberta: incisão da pele e SC mediano infraumbilical de 3 a 4 cm , da aponeurose, sutura em bolsa e abertura do peritonio e posicionamento de cateter de dialise peritoneal em direcao ao fundo de saco de Douglas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

LPD positiva indica laparotomia

A

Aspiracao de mais de 10 ml de sangue é positiva
Ou
Infusao de 1000ml de SF 0,9% - aspira-se e se vier mais de 100000 hemaceas por ml, 500 leucocitos por ml , bactérias ou >175 amilase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

USG

A

estudo de liquido livre peritoneal

FAST - janela hepatica, esplenica, pericardica e pelvica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Indico FAST em

A

Trauma abdominal fechado ou penetrante com instabilidade hemodinamica
FASt negativo nao afasta lesao - posso fazer repetidamente a cada 30 min para perceber progressao de lesoes antes pequenas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

FASt fica prejudicado se

A

cirurgia abdominal previa
obesidade
gas - enfisema SC ou distensão de alca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

TC de abdome se …

A

Trauma de abdome + estabilidade hemodinamica
Também é bom para avaliar retroperitoneo - FAST e LPD nao avaliam
TC avalia o comprometimento organico
Preferir multi-slice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

TC pode se mostrar falha para Dx de …

A

Lesao unica de diafragma, pancreas, bexiga e delgado

22
Q

Indicacoes de Videolaparoscopia no trauma de abdome

em geral so se usa no trauma penetrante!

A
  • Pacientes hemodinamicamente estaveis com duvida diagnostica de penetracao ou lesao intra-abdominal com mecanismo de lesao por FAB com orificio de entrada em flanco, regiao toracoabdominal ou parede anterior abdominal
  • FAF se estaveis, ferimento em flanco com duvida de penetracao
23
Q

Contra-indicacoes de VLSC no trauma abdominal

A
  • gestacao
  • ferimento com orificio de entrada em dorso
  • instabilidade hemodinamica
  • TCE moderado a grave
  • laparotomias extensas previas
  • se trauma de diafragma a insuflacao de gas pode gerar pneumotorax hipertensivo e pneumopericardio
24
Q

FAB cerca de quantos % das laparotomias sao desnecessarias?

A

40%!!!

25
Q

Assim se FAB muitas vezes o tratamento é conservador e expectante …

A

Se estaveis hemodinamicamente e SEM sinais de irritacao peritoneal
Repito exame clinico a cada 4 horas e FAST e TC periodicamente.

26
Q

Trauma fechado de abdome com lesao hepatica e esplenica

A

em geral conduta conservadora . se instabilidade ou irritacao peritoneal em geral cirurgia.
TC é um bom exame.

27
Q

Indicacoes de laparotomia no trauma abdominal

A

Trauma abdominal fechado com hipotensao e ss claros de sangramento abdominal
Trauma abdominal fechado com FAST ou LPD +
Trauma penetrante com instabilidade hemodinamica
-Ferimento por AFogo que atravessa o abdome e viola cavidade abdominal ou estruturas de retro-peritoneo (penetra fascia muscular posterior ou peritoneo anterior)
- SS de irritacao peritoneal
- Ruptura de diafragma
Ferimento penetrante com sangramento digestivo
Evisceracao
Pneumoperitoneo
Lesao grave em orgao especifico diagnosticada pela TC

28
Q

Cirurgia de controle de danos

A

É uma laparotmia abreviada para controlar lesoes viscerais

laparotomia ampla, hemostasia, controle vascular, limpeza mecanica

29
Q

Indicacao da cirurgia de controle de danos

A

lesoes hepaticas graves
lesoes graves de vasos + visceras ocas
hematoma pelvico em expansao
lesao penetrante da cabeca do pancreas com sangramento importante

30
Q

Lesao de viscera oca

A

laparotomia

31
Q

lesao de viscera parequimatosa

A

considerar observacao

32
Q

Trauma fechado lesa mais…

A

baço, figado, intestino e hemorragia retroperitoneal

33
Q

Palpacao de prostata deslocada cranialmente sugere

A

Fx pelvica

34
Q

Fx pelvica

A 
lesao de uretra
prostata cefalica
desalinhamento ou deformidade rotacional dos membros 
hematoma escrotal
hipotensao a esclarecer
35
Q

Lesao de uretra pode requerer sondagem…

A

supra-pubica

36
Q

Na ausencia de lesoes de orgaos parenquimatosos e liquido livre na TC… indica-se

A

em geral laparotomia

37
Q

Trauma com FAB penetrante em parede abdominal anterior de ter laparotomia realizada se

A

instabilidade hemodinamica
penetracao peritonial a exploracao local
peritonite
evisceracao

38
Q

Trauma com FAB penetrante em flanco ou dorso

A

exame clinico seriado ou Tc triplo contraste

39
Q

SNG toracica sugere

A

lesao de diafragma

40
Q

Gas em retroperitoneo sugere

A

lesão de duodeno

41
Q

Hematuria em pacientes com hipotensao ou trauma penetrante sugere

A

acometimento renal

42
Q

Fx pelvica a origem do sangramento em geral é

A

do plexo venoso

na fratura com mecanismo AP o risco de sangramento fatal é maior

43
Q

Mecanismo mais comum e fratura pelvica

A

compressao lateral > anteroposterior > compressao vertical

44
Q

TTO fx pelvica

A

estabilização com cintas, lençol + Ressuscitação volemica

tto definitivo com laparotomia se sangramento intraperitoneal ou arteriografia em caso negativo

45
Q

Unstable pelvic injuries, such as “open-book” fractures involving disruption of the sacroiliac joints, are associated with

A

retroperitoneal hemorrhage, which can be severe

46
Q

unstable fracture patterns

A

(lateral compression II/III, anteroposterior compression II/III, vertical shear)

47
Q

Sinais Radiográficos de instabilidade:

A
  • desvio maior a 5mm do complexo sacroiliaco
  • presença de fx do processo transverso L5
  • presença de fx-avulsão sacral do lig sacrotub ou da inserção espinhal do ligamento sacroespinhoso.

Tomografia - maiores detalhes quanto a posição de fragmentos ósseos e à extensão dos afastamentos da articulação sacroilíaca e da sínfise púbica.
- Melhor aval do anel pélvico posterior
- Ílio posterior
- Articulação sacroiliaca e sacro
- Sinais indiretos de lesão ligamentar como:
Diastase posterior da articulação sacroiliaca (ruptura dos ligs Sacroiliacos).

48
Q

instabilidade pélvica

A

The strength and stability of the pelvis relies on the strong ligaments connecting the sacrum with the other pelvic bones. These ligaments include the sacroiliac ligament complex (anterior and posterior portions), sacrospinous, and sacrotuberous. Additional pelvic strength comes from the symphyseal ligaments running from pubis to pubis, and ligaments between the lumbar spine and pelvic ring, such as the iliolumbar and lumbosacral. Disruption of these ligaments leads to pelvic instability

49
Q

Sinais de lesao de uretra

A

Prostata cefalica
equimose perineal
sangue no meato uretral

50
Q

trauma renal

A

hematuria, trauma em dorso, flanco

Fazer TC

UTI (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions