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Farmácia Clínica > UTI > Flashcards

UTI Flashcards

1
Q

Quais os antieméticos mais utilizados na UTI?

A

Ondansetrona
Bromoprida
Metoclopramida

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Q

Qual o mecanismo de ação da ondansetrona?

A

Bloqueia o receptor 5-HT3 na zona de gatilho do vômito e nas vísceras

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Q

Qual a concentração da ondansetrona? Quantas mL geralmente tem uma ampola?

A

2mg/mL
2 mL

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4
Q

Quais as vias de administração da ondansetrona?

A

IV e IM

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5
Q

Qual o mecanismo de ação da bromoprida?

A

Age por mecanismos central e periférico, bloqueando receptores dopaminérgicos no centro do vômito a nível do encéfalo e estimulando o sistema nervoso autônomo a nível do trato gastrintestinal corrigindo a sua motilidade quando alterada.

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6
Q

Qual a concentração da bromoprida? Quantas mL geralmente tem uma ampola?

A

5mg/mL
2mL

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7
Q

Qual a dose mais comum da ondansetrona?

A

8mg de 8/8h

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8
Q

Qual a dose mais comum da bromoprida?

A

10mg 12/12h e 8/8h

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9
Q

Quais as vias de administração da metoclopramida?

A

IV e IM

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10
Q

Quais as vias de administração da bromoprida?

A

IV e IM

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11
Q

Qual o mecanismo de ação da metoclopramida?

A

Antagonista dos receptores dopaminérgicos D2.

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12
Q

Qual a concentração da metoclopramida? Quantas mL geralmente tem uma ampola?

A

5mg/mL
2 mL

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13
Q

Qual a dose comum de metoclopramida?

A

10mg 8/8hou dose única

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14
Q

Qual o uso prático da neostigmina?

A

Reverter os efeitos dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes
Reverter íleo paralítico
Miastenia gravis

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15
Q

Exemplos de bloqueadores neuromusculares não despolarizantes?

A

Rocurônio
Alcurônio
Atracúrio
Cisatracúrio
Galamina
Pancurônio
Vecurônio

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16
Q

Qual o mecanismo de ação da neostigmina?

A

Inibidor da enzima acetilcolinesterase (AchE)

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17
Q

Qual a concentração da neostigmina? Quantas mL geralmente tem uma ampola?

A

0,5mg/mL
1mL

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18
Q

A neostigmina pode ser usada para reverter os efeitos do suxametônio? Por que?

A

Não, porque o suxametônio é um bloqueador neuromuscular despolarizante.

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19
Q

Qual o mecanismo de ação do rocurônio?

A

Bloqueia a transmissão neuromuscular sem causar a despolarização da placa motora. Age competindo com a acetilcolina pelos receptores colinérgicos da placa motora. Quando o rocurônio se liga aos receptores colinérgicos, ele impede que a acetilcolina se ligue e cause a contração muscular.

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20
Q

Para o que é muito utilizado o rocurônio?

A

Intubação endotraqueal
Ventilação mecânica

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21
Q

Qual a concentração do rocurônio e quantas mL geralmente tem em uma ampola?

A

10mg/mL
5 mL

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22
Q

Qual a dose habitual da neostigmina para reverter o efeito dos bloqueadores não despolarizantes? E da dose total máxima?

A

De 0,02 a 0,07mg/kg
0,07mg/kg ou 5mg

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23
Q

Qual o nome comercial mais comum do fentanil injetável?

A

Fentanest

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24
Q

Qual a concentração do citrato de fentanil? E quantos mL tem em uma ampola?

A

78,5mcg/mL
Tem ampola de 2mL, 5mL e de 10mL

25
Q

Qual a classe terapêutica do fentanil?

A

Analgésico opioide

26
Q

Tem ajuste de dose para função renal do fentanil?

A

Sim,
Clcr entre 10 e 50mL/minuto: 75% da dose normal
Clcr menor que 10mL/minuto: 50% da dose normal

27
Q

Em que tipo de soro o fentanil pode ser diluído?

A

Tanto SF 0,9% quando SG 5%

28
Q

Qual a classe farmacêutica do etomidato?

A

Anestésico intravenoso

29
Q

Qual o efeito do etomidato no coração?

A

Possui efeito inotrópico negativa, então reduz a FC e o DC.

30
Q

Quais os usos do propofol?

A

Indução e manutenção da anestesia geral
Manutenção da sedação de longo prazo

31
Q

O fentanil pode provocar vasodilatação ou vasoconstrição periférica?

A

Vasodilatação

32
Q

Qual a relação dos opioides com o gás carbônico?

A

Retem o C02 na circulação, que também acaba agindo como um vasodilatador.

33
Q

A noradrenalina é fotossensível?

A

Sim

34
Q

A fitomenadiona é fotossensível?

A

Sim

35
Q

O complexo B12 é fotossensível?

A

Sim

36
Q

Qual a classe terapêutica da terbutalina?

A

Broncodilatador

37
Q

Qual o receptor que a terbutalina se liga?

A

beta-2 (bloqueando)

38
Q

Qual a concentração da terbutalina? Quantas ml possui 1 ampola?

A

0,5mg/mL (1mL)

39
Q

Quais as indicações da terbutalina?

A

Asma brônquica
Bronquite crônica
Enfisema
Miorrelaxante uterino

40
Q

Quais as vias de administração da terbutalina?

A

EV
SC

41
Q

É necessário ajuste de dose para a terbutalina?

A

Sim
Clcr entre 10-50mL/min: Reduzir a dose em 50%;
Clcr< 10mL/min: Não é recomendado o uso

42
Q

Qual o diluente da terbutalina?

A

SG 5% (100mL)

43
Q

Paciente de 59 anos, internada há 22 dias na UTI geral, em ventilação mecânica invasiva, sedada com midazolam 2mL/h, fentanil 3mL/h e dexmedetomidina 25mL/h. Durante a visita multidisciplinar na UTI, o plantonista médico refere que a paciente está apresentando bradicardia significativa. Nesse casos, qual a intervenção correta para a bradicardia do paciente?

A

Suspender a dexmedetomidina e associar escetamina

44
Q

Paciente do sexo feminino, 46 anos, é admitida na UTI após 7 dias de cirurgia eletiva para colocação de prótese mamária, apresentando secreção no local da incisão cirúrgica, febre, mal-estar geral e enduração de toda a mama direita. Foram iniciados empiricamente os antimicrobianos polimixina B e claritromina EV, pensando no tratamento de gram-positivo e micobactérias não tuberculosas. Qual a intervenção farmacêutica que o farmacêutico clínico deve realizar?
a) suspender a poli b e iniciar outro antimicrobiano para cobertura de BGP, por exemplo, oxacilina.
b) suspender a poli b e iniciar outro ATM para cobertura de BGP, por exemplo fluconazol
c) associar ampicilina/tazobactam no esquema terapêutico
d) manter a poli b e iniciar outro ATM para cobertura de micobactéria não tuberculosa, por exemplo, daptomicina
e) suspender a polimixina B e iniciar outro ATM para cobertura de GP, por exemplo, nistatina

A

a) certa
b) errado, porque fluconazol é um antifúngico
c) errado, porque tem que tirar a Poli B
d) errado, porque tem que tirar a Poli B
e) errado, porque nistatina não cobre BGP, é um antifúngico

45
Q

Paciente do sexo masculino, 61 anos, internado na UTI com choque séptico por S. aureus, positivo nas duas hemoculturas após 14h de incubação. Após a quarta dose de vancomicina (1g de 12/12h), foi realizada programação para vancocinemia, em vale e pico. Considerada pela equipe médica infecção grave, o resultado da vancocinemia foi Vale (10h): 19mcg/mL; Pico (13h) 38mcg/mL. Qual evolução o farmacêutico clínico deve escrever no prontuário?

A

Considerando alvo terapêutico para infeção severa de 15 a 20mcg/mL e concentração vale de vancomicina de 19mcg/mL, recomenda-se manter a dose de vancomicina em 1000mg de 12/12h

46
Q

Como profissional farmacêutico, qual das orientações apresentadas a seguir é a correta?
a) fitomenadiona (10mg/mL) é fotossensível, não precisa ser reconstituída e deve ser administrada na região ventroglútea.
b) a heparina sódica (5.000UI/0,25mL) não precisa ser reconstituída e deve ser administrada exclusivamente por via EV.
c) a ceftriaxona sódica (1g) via EV pode ser reconstituída ou coadministrada com soluções contendo cálcio.
d) a insulina NPH não precisa ser reconstituída, permanecendo estável em geladeira por 28 dias e administrada por via EV.
e) o sulfato de terbutalina (o,5mg/mL) deve ser reconstituído em soro fisiológico a fim de diminuir o risco de edema pulmonar.

A

a) correta
b) pode ser por SC
c) nao pode
d) via SC
e) em soro glicosado

47
Q

O que pode acontecer nos casos de pacientes com infecção severa que apresentam níveis de vancomicina acima de 20mcg/mL?

A

Nefrotoxicidade

48
Q

Quais os níveis séricos de vancomicina devem ser mantidos em indivíduos com infecções leves a moderadas e graves?

A

Leve a moderada: 10 a 15mcg/mL
Graves: 15 a 20mcg/mL

49
Q

Paciente do sexo masculino, 45 anos, internado na clínica médica, com hipótese diagnóstica de sonolência a esclarecer, faz uso contínuo de fenitoína. No entanto, durante o período de internação, o paciente foi diagnosticado com glomerulonefrite. Com base nessas informações, como farmacêutico clínico, quais intervenções deveriam ser realizadas, levando em consideração o quadro clínico atual do paciente?
a) sugerir ao médico plantonista para dosar a creatinina e ureia e orientar coleta adequada de acordo com o aprazamento da fenitoína para realização de dosagem de nível plasmático.
b) sugerir suspender fenitoína
c) sugerir ao médico plantonista para dosar albumina e proteínas totais e orientar coleta imediata de amostra de sangue, pois não é necessário saber data e hora da última administração de fenitoína, além de solicitar fenitoína para realização de dosagem de nível plasmático.
d) suspender a fenitoína e prescrever outro anticonvulsivante, como o diazepam.
e) sugerir ao médico plantonista para dosar albumina e proteínas totais e orientar coleta adequada de acordo com o aprazamento da fenitoína para realização dosagem de nível plasmático.

A

e) sugerir ao médico plantonista para dosar albumina e proteínas totais e orientar coleta adequada de acordo com o aprazamento da fenitoína para realização dosagem de nível plasmático.

50
Q

Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi admitida na UTI geral de um hospital público após um infarto agudo do miocárdio. Posteriormente à estabilização do quadro clínico, foi diagnosticada com insuficiência cardíaca necessitando de tratamento farmacológico. O plantonista da UTI prescreveu hidroclorotiazida, diltiazem e digoxina. A respeito desse caso, assinale a alterativa que explica a associação desses medicamentos.
a) aumenta o débito cardíaco, assim não favorece congestão, reduz o trabalho cardíaco quando associado ao inotrópico e aumenta o aporte de oxigênio.
b) aumenta a concentração plasmática dos eletrólitos sódio e potássio.
c) diminui a pressão arterial atuando em receptores alfa-1 adrenérgicos.
d) a ação em receptores muscarínico ocasiona melhora do débito cardíaco
e) diminui o débito cardíaco, assim não favorece congestão, reduz o trabalho cardíaco quando associado ao inotrópico e aumenta o aporte de O2.

A

a) errado, porque diminui o débito cardíaco, devido à menor quantidade de volume causado pelo efeito do diurético HTZ.
b) pelo contrário, o diurético vai diminui
c) errado, diminui a pressão arterial e não agem nesse receptor
d) errado, pois não nenhum dos fármacos agem em receptores muscarínicos
e) certo

50
Q

Paciente do sexo masculino, 69 anos, foi admitido na enfermaria por apresentar sangramentos. Ele relata ter feito procedimento cirúrgico de finalidade estética há duas semanas, tendo iniciado o uso de varfarina no pós-cirúrgico. Após 15 dias da cirurgia, refere voltar a sentir doses de artrite reumatoide, por isso faz uso de automedicação com cetoprofeno. Qual o motivo do sangramento?

A

Interação medicamentosa. O cetoprofeno e varfarina são medicamentos que apresentam altas taxas de ligação às proteínas plasmáticas. Com isso, pode haver competição pelo sítio de ligação à albumina, sendo que o cetoprofeno desloca a varfarina, levando à maior fração livre desse medicamento, ocasionando sangramentos.

51
Q

Paciente do sexo feminino, 33 anos, 68kg, submetida à videocolescitectomia total que durou 3 horas e recebeu midazolam, fentanil e rocurônio no centro cirúrgico. Após alta da sala de recuperação anestésica, ela apresenta sinais evidentes de fraqueza muscular, que pode estar associada ao/à:
a) efeito residual ao bloqueio neuromuscular
b) efeito bloqueador de neostigmina
c) efeito do fentanol
d) efeito do fentanil
e) hiponatremia

A

a) efeito residual ao bloqueio neuromuscular

52
Q

Paciente do sexo masculino, 32 anos, internado na clínica médica após testar positivo para COVID-19, foi transferido no dia seguinte para UTI por apresentar broncoespamo e crise hipertensiva. Foi necessária intubação, e o paciente foi sedado com escetamina e midazolam. Com base nesse quadro clínica, assinale a alternativa que apresenta a intervenção farmacêutica correta para esse paciente.
a) manter a sedação com midazolam e escetamina
b) suspender a escetamina, devido à inibição da recaptação de catecolaminas, o que pode aumentar a pressão arterial.
c) suspender a escetamina e manter o propofol para auxiliar na redução da pressão arterial e na ação anagésica
d) manter a escetamina, suspender midazolam e manter a sedação apenas com escetamina
e) manter a escetamina, suspender o midazolam e associar o tiopental

A

b) suspender a escetamina, devido à inibição da recaptação de catecolaminas, o que pode aumentar a pressão arterial.

53
Q

Paciente do sexo feminino, 52 anos, 80kg, foi admitida na UTI geral após ser encontrada inconsciente em seu apartamento. Ela foi intubada pela equipe do SAMU durante o transporte. De acordo com os familiares, a paciente apresentava tosse seca e episódios de broncoespasmo. Após solicitação de dosagem de D-dímero (> 20.0000) e realização de tomografia, foi identificado TEP. Diante do exposto, assinale a alternativa correta para o tratamento.
Exames: Cr:0,6mg/dL; Ureia:40mg/dL
a) Realizar administração de enoxaparina 5000UI de 8/8h SC
b) Realizar administração de enoxaparina 80mg de 24/24h SC
c) Realizar administração de enoxaparina de 80mg de 12/12h SC
d) Realizar administração de enoxaparina na dose de 0,75mg/kg de 12/12h ajustado pela idade
e) Realizar administração de enoxaparina na dose de 0,75mg/kg de 24/24h (ajustado pela idade e função renal)

A

a) enoxaparina é em mg, UI é a heparina
b) poderia ser, mas nesse caso tem que ser de 12/12h
c) certo
d) como ajustaria por idade?
e) não, porque não precisa ajustar por função renal, já que está boa

54
Q
A
55
Q

Paciente do sexo masculino, 67 anos, está na UTI geral de um hospital público em tratamento das complicações da COVID-19 há 60 dias. Nesse período, já fez tratamento com ceftriaxona, azitromicina, piperacilina/tazobactam e meropenem. No entanto, prestes a ter alta para enfermaria, apresenou mais de 7 episódios de diarreia intensa e fétida. Foi realiza a pesquisa da toxina do C. difficile nas fezes. A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta os antimicrobianos e a via de administração correta para o tratamento dessa infecção.
a) vancomicina via EV, metronidazol via EV
b) apenas vancomicina EV
c) vancomicina VO/SNE, metronidazol EV
d) apenas metronidazol VO
e) vancomicina EV, metronidazol VO

A

c) vancomicina VO/SNE, metronidazol EV

56
Q

Paciente de 73 anos, internada na UTI respiratória, com teste de covid positivo. Está em ventilação mecânica invasiva, sedada com midazolam e fentanila, e em uso de rocurônio. Está utilizando polimixina B e meropenem como ATMs para tratamento de sepse diagnosticada há 3 dias. Foi identificada midríase durante exame diário do paciente. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.
a) a midríase pode estar associada ao uso de rocurônio em pacientes com sepse.
b) a midríase pode estar associada à sedação com midazolam e fentanil.
c) a midríase causa a constrição da pupila ocorrida nesse caso pelo uso de ATM
d) a midríase é uma contração da pupila causada nessa paciente em decorrência do uso de midazolam e da fentanila em altas doses.
e) a midríase pode ter ocorrido nessa paciente pela estimulação de fentanila em receptores adrenérgicos do sistema parassimpático.

A

a) certo
b) errado
c) errado, porque é uma dilatação
d) errado, porque é uma dilatação
e) errado, porque seria sistema simpático

57
Q

Paciente de 58 anos foi internado por 53 dias na UTI respiratória, COVID positivo. Recebeu alta para enfermaria respiratória há 9 dias. O farmacêutico cínico recebe a informação de que, no dia seguinte, deverá orientar familiares e paciente na alta hospitalar, pois o paciente fará uso contínuo de Selozok (succinato de metoprolol) 50mg, de liberação controlada. Qual deve ser a orientação?

A

Orientar o paciente em relação às informações de uso de metoprolol, por se tratar de medicamento de liberação controlada que não deve ser mastigado, triturado ou partido.

58
Q

Um paciente foi internado no centro de terapia intensiva após uma briga. No momento, encontra-se consciente e responsivo apresentando diversos hematomas pelo corpo. Ao realizar o round da manhã, o médico avisa que os resultados laboratoriais do paciente apresentarsm potássio de 6,2 mEq/L. Imediatamente é solicitado ao técnico de enfermagem que administre uma medicação.
Assinale a alternativa que corresponde ao primeiro fármaco a ser administrado no caso de hipercalemia.
a) solução de glicose e insulina endovenosa
b) brometo de ipratrópio inalatório
c) furosemida endovenosa
d) sorcal via oral
e) gluconato de cálcio endovenoso

A

e) gluconato de cálcio endovenoso, porque a conduta inicial deve ser estabilizar a membrana cardíaca administrando Gluconato de Cálcio 10% (10mL) em 100mL de SG ou Cloreto de Cálcio 10% (3 a 4mL) em 100mL de SG de 3 a 5 minutos.

Farmácia Clínica (6 decks)

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