UTI Flashcards
Quais os antieméticos mais utilizados na UTI?
Ondansetrona
Bromoprida
Metoclopramida
Qual o mecanismo de ação da ondansetrona?
Bloqueia o receptor 5-HT3 na zona de gatilho do vômito e nas vísceras
Qual a concentração da ondansetrona? Quantas mL geralmente tem uma ampola?
2mg/mL
2 mL
Quais as vias de administração da ondansetrona?
IV e IM
Qual o mecanismo de ação da bromoprida?
Age por mecanismos central e periférico, bloqueando receptores dopaminérgicos no centro do vômito a nível do encéfalo e estimulando o sistema nervoso autônomo a nível do trato gastrintestinal corrigindo a sua motilidade quando alterada.
Qual a concentração da bromoprida? Quantas mL geralmente tem uma ampola?
5mg/mL
2mL
Qual a dose mais comum da ondansetrona?
8mg de 8/8h
Qual a dose mais comum da bromoprida?
10mg 12/12h e 8/8h
Quais as vias de administração da metoclopramida?
IV e IM
Quais as vias de administração da bromoprida?
IV e IM
Qual o mecanismo de ação da metoclopramida?
Antagonista dos receptores dopaminérgicos D2.
Qual a concentração da metoclopramida? Quantas mL geralmente tem uma ampola?
5mg/mL
2 mL
Qual a dose comum de metoclopramida?
10mg 8/8hou dose única
Qual o uso prático da neostigmina?
Reverter os efeitos dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes
Reverter íleo paralítico
Miastenia gravis
Exemplos de bloqueadores neuromusculares não despolarizantes?
Rocurônio
Alcurônio
Atracúrio
Cisatracúrio
Galamina
Pancurônio
Vecurônio
Qual o mecanismo de ação da neostigmina?
Inibidor da enzima acetilcolinesterase (AchE)
Qual a concentração da neostigmina? Quantas mL geralmente tem uma ampola?
0,5mg/mL
1mL
A neostigmina pode ser usada para reverter os efeitos do suxametônio? Por que?
Não, porque o suxametônio é um bloqueador neuromuscular despolarizante.
Qual o mecanismo de ação do rocurônio?
Bloqueia a transmissão neuromuscular sem causar a despolarização da placa motora. Age competindo com a acetilcolina pelos receptores colinérgicos da placa motora. Quando o rocurônio se liga aos receptores colinérgicos, ele impede que a acetilcolina se ligue e cause a contração muscular.
Para o que é muito utilizado o rocurônio?
Intubação endotraqueal
Ventilação mecânica
Qual a concentração do rocurônio e quantas mL geralmente tem em uma ampola?
10mg/mL
5 mL
Qual a dose habitual da neostigmina para reverter o efeito dos bloqueadores não despolarizantes? E da dose total máxima?
De 0,02 a 0,07mg/kg
0,07mg/kg ou 5mg
Qual o nome comercial mais comum do fentanil injetável?
Fentanest
Qual a concentração do citrato de fentanil? E quantos mL tem em uma ampola?
78,5mcg/mL
Tem ampola de 2mL, 5mL e de 10mL
Qual a classe terapêutica do fentanil?
Analgésico opioide
Tem ajuste de dose para função renal do fentanil?
Sim,
Clcr entre 10 e 50mL/minuto: 75% da dose normal
Clcr menor que 10mL/minuto: 50% da dose normal
Em que tipo de soro o fentanil pode ser diluído?
Tanto SF 0,9% quando SG 5%
Qual a classe farmacêutica do etomidato?
Anestésico intravenoso
Qual o efeito do etomidato no coração?
Possui efeito inotrópico negativa, então reduz a FC e o DC.
Quais os usos do propofol?
Indução e manutenção da anestesia geral
Manutenção da sedação de longo prazo
O fentanil pode provocar vasodilatação ou vasoconstrição periférica?
Vasodilatação
Qual a relação dos opioides com o gás carbônico?
Retem o C02 na circulação, que também acaba agindo como um vasodilatador.
A noradrenalina é fotossensível?
Sim
A fitomenadiona é fotossensível?
Sim
O complexo B12 é fotossensível?
Sim
Qual a classe terapêutica da terbutalina?
Broncodilatador
Qual o receptor que a terbutalina se liga?
beta-2 (bloqueando)
Qual a concentração da terbutalina? Quantas ml possui 1 ampola?
0,5mg/mL (1mL)
Quais as indicações da terbutalina?
Asma brônquica
Bronquite crônica
Enfisema
Miorrelaxante uterino
Quais as vias de administração da terbutalina?
EV
SC
É necessário ajuste de dose para a terbutalina?
Sim
Clcr entre 10-50mL/min: Reduzir a dose em 50%;
Clcr< 10mL/min: Não é recomendado o uso
Qual o diluente da terbutalina?
SG 5% (100mL)
Paciente de 59 anos, internada há 22 dias na UTI geral, em ventilação mecânica invasiva, sedada com midazolam 2mL/h, fentanil 3mL/h e dexmedetomidina 25mL/h. Durante a visita multidisciplinar na UTI, o plantonista médico refere que a paciente está apresentando bradicardia significativa. Nesse casos, qual a intervenção correta para a bradicardia do paciente?
Suspender a dexmedetomidina e associar escetamina
Paciente do sexo feminino, 46 anos, é admitida na UTI após 7 dias de cirurgia eletiva para colocação de prótese mamária, apresentando secreção no local da incisão cirúrgica, febre, mal-estar geral e enduração de toda a mama direita. Foram iniciados empiricamente os antimicrobianos polimixina B e claritromina EV, pensando no tratamento de gram-positivo e micobactérias não tuberculosas. Qual a intervenção farmacêutica que o farmacêutico clínico deve realizar?
a) suspender a poli b e iniciar outro antimicrobiano para cobertura de BGP, por exemplo, oxacilina.
b) suspender a poli b e iniciar outro ATM para cobertura de BGP, por exemplo fluconazol
c) associar ampicilina/tazobactam no esquema terapêutico
d) manter a poli b e iniciar outro ATM para cobertura de micobactéria não tuberculosa, por exemplo, daptomicina
e) suspender a polimixina B e iniciar outro ATM para cobertura de GP, por exemplo, nistatina
a) certa
b) errado, porque fluconazol é um antifúngico
c) errado, porque tem que tirar a Poli B
d) errado, porque tem que tirar a Poli B
e) errado, porque nistatina não cobre BGP, é um antifúngico
Paciente do sexo masculino, 61 anos, internado na UTI com choque séptico por S. aureus, positivo nas duas hemoculturas após 14h de incubação. Após a quarta dose de vancomicina (1g de 12/12h), foi realizada programação para vancocinemia, em vale e pico. Considerada pela equipe médica infecção grave, o resultado da vancocinemia foi Vale (10h): 19mcg/mL; Pico (13h) 38mcg/mL. Qual evolução o farmacêutico clínico deve escrever no prontuário?
Considerando alvo terapêutico para infeção severa de 15 a 20mcg/mL e concentração vale de vancomicina de 19mcg/mL, recomenda-se manter a dose de vancomicina em 1000mg de 12/12h
Como profissional farmacêutico, qual das orientações apresentadas a seguir é a correta?
a) fitomenadiona (10mg/mL) é fotossensível, não precisa ser reconstituída e deve ser administrada na região ventroglútea.
b) a heparina sódica (5.000UI/0,25mL) não precisa ser reconstituída e deve ser administrada exclusivamente por via EV.
c) a ceftriaxona sódica (1g) via EV pode ser reconstituída ou coadministrada com soluções contendo cálcio.
d) a insulina NPH não precisa ser reconstituída, permanecendo estável em geladeira por 28 dias e administrada por via EV.
e) o sulfato de terbutalina (o,5mg/mL) deve ser reconstituído em soro fisiológico a fim de diminuir o risco de edema pulmonar.
a) correta
b) pode ser por SC
c) nao pode
d) via SC
e) em soro glicosado
O que pode acontecer nos casos de pacientes com infecção severa que apresentam níveis de vancomicina acima de 20mcg/mL?
Nefrotoxicidade
Quais os níveis séricos de vancomicina devem ser mantidos em indivíduos com infecções leves a moderadas e graves?
Leve a moderada: 10 a 15mcg/mL
Graves: 15 a 20mcg/mL
Paciente do sexo masculino, 45 anos, internado na clínica médica, com hipótese diagnóstica de sonolência a esclarecer, faz uso contínuo de fenitoína. No entanto, durante o período de internação, o paciente foi diagnosticado com glomerulonefrite. Com base nessas informações, como farmacêutico clínico, quais intervenções deveriam ser realizadas, levando em consideração o quadro clínico atual do paciente?
a) sugerir ao médico plantonista para dosar a creatinina e ureia e orientar coleta adequada de acordo com o aprazamento da fenitoína para realização de dosagem de nível plasmático.
b) sugerir suspender fenitoína
c) sugerir ao médico plantonista para dosar albumina e proteínas totais e orientar coleta imediata de amostra de sangue, pois não é necessário saber data e hora da última administração de fenitoína, além de solicitar fenitoína para realização de dosagem de nível plasmático.
d) suspender a fenitoína e prescrever outro anticonvulsivante, como o diazepam.
e) sugerir ao médico plantonista para dosar albumina e proteínas totais e orientar coleta adequada de acordo com o aprazamento da fenitoína para realização dosagem de nível plasmático.
e) sugerir ao médico plantonista para dosar albumina e proteínas totais e orientar coleta adequada de acordo com o aprazamento da fenitoína para realização dosagem de nível plasmático.
Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi admitida na UTI geral de um hospital público após um infarto agudo do miocárdio. Posteriormente à estabilização do quadro clínico, foi diagnosticada com insuficiência cardíaca necessitando de tratamento farmacológico. O plantonista da UTI prescreveu hidroclorotiazida, diltiazem e digoxina. A respeito desse caso, assinale a alterativa que explica a associação desses medicamentos.
a) aumenta o débito cardíaco, assim não favorece congestão, reduz o trabalho cardíaco quando associado ao inotrópico e aumenta o aporte de oxigênio.
b) aumenta a concentração plasmática dos eletrólitos sódio e potássio.
c) diminui a pressão arterial atuando em receptores alfa-1 adrenérgicos.
d) a ação em receptores muscarínico ocasiona melhora do débito cardíaco
e) diminui o débito cardíaco, assim não favorece congestão, reduz o trabalho cardíaco quando associado ao inotrópico e aumenta o aporte de O2.
a) errado, porque diminui o débito cardíaco, devido à menor quantidade de volume causado pelo efeito do diurético HTZ.
b) pelo contrário, o diurético vai diminui
c) errado, diminui a pressão arterial e não agem nesse receptor
d) errado, pois não nenhum dos fármacos agem em receptores muscarínicos
e) certo
Paciente do sexo masculino, 69 anos, foi admitido na enfermaria por apresentar sangramentos. Ele relata ter feito procedimento cirúrgico de finalidade estética há duas semanas, tendo iniciado o uso de varfarina no pós-cirúrgico. Após 15 dias da cirurgia, refere voltar a sentir doses de artrite reumatoide, por isso faz uso de automedicação com cetoprofeno. Qual o motivo do sangramento?
Interação medicamentosa. O cetoprofeno e varfarina são medicamentos que apresentam altas taxas de ligação às proteínas plasmáticas. Com isso, pode haver competição pelo sítio de ligação à albumina, sendo que o cetoprofeno desloca a varfarina, levando à maior fração livre desse medicamento, ocasionando sangramentos.
Paciente do sexo feminino, 33 anos, 68kg, submetida à videocolescitectomia total que durou 3 horas e recebeu midazolam, fentanil e rocurônio no centro cirúrgico. Após alta da sala de recuperação anestésica, ela apresenta sinais evidentes de fraqueza muscular, que pode estar associada ao/à:
a) efeito residual ao bloqueio neuromuscular
b) efeito bloqueador de neostigmina
c) efeito do fentanol
d) efeito do fentanil
e) hiponatremia
a) efeito residual ao bloqueio neuromuscular
Paciente do sexo masculino, 32 anos, internado na clínica médica após testar positivo para COVID-19, foi transferido no dia seguinte para UTI por apresentar broncoespamo e crise hipertensiva. Foi necessária intubação, e o paciente foi sedado com escetamina e midazolam. Com base nesse quadro clínica, assinale a alternativa que apresenta a intervenção farmacêutica correta para esse paciente.
a) manter a sedação com midazolam e escetamina
b) suspender a escetamina, devido à inibição da recaptação de catecolaminas, o que pode aumentar a pressão arterial.
c) suspender a escetamina e manter o propofol para auxiliar na redução da pressão arterial e na ação anagésica
d) manter a escetamina, suspender midazolam e manter a sedação apenas com escetamina
e) manter a escetamina, suspender o midazolam e associar o tiopental
b) suspender a escetamina, devido à inibição da recaptação de catecolaminas, o que pode aumentar a pressão arterial.
Paciente do sexo feminino, 52 anos, 80kg, foi admitida na UTI geral após ser encontrada inconsciente em seu apartamento. Ela foi intubada pela equipe do SAMU durante o transporte. De acordo com os familiares, a paciente apresentava tosse seca e episódios de broncoespasmo. Após solicitação de dosagem de D-dímero (> 20.0000) e realização de tomografia, foi identificado TEP. Diante do exposto, assinale a alternativa correta para o tratamento.
Exames: Cr:0,6mg/dL; Ureia:40mg/dL
a) Realizar administração de enoxaparina 5000UI de 8/8h SC
b) Realizar administração de enoxaparina 80mg de 24/24h SC
c) Realizar administração de enoxaparina de 80mg de 12/12h SC
d) Realizar administração de enoxaparina na dose de 0,75mg/kg de 12/12h ajustado pela idade
e) Realizar administração de enoxaparina na dose de 0,75mg/kg de 24/24h (ajustado pela idade e função renal)
a) enoxaparina é em mg, UI é a heparina
b) poderia ser, mas nesse caso tem que ser de 12/12h
c) certo
d) como ajustaria por idade?
e) não, porque não precisa ajustar por função renal, já que está boa
Paciente do sexo masculino, 67 anos, está na UTI geral de um hospital público em tratamento das complicações da COVID-19 há 60 dias. Nesse período, já fez tratamento com ceftriaxona, azitromicina, piperacilina/tazobactam e meropenem. No entanto, prestes a ter alta para enfermaria, apresenou mais de 7 episódios de diarreia intensa e fétida. Foi realiza a pesquisa da toxina do C. difficile nas fezes. A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta os antimicrobianos e a via de administração correta para o tratamento dessa infecção.
a) vancomicina via EV, metronidazol via EV
b) apenas vancomicina EV
c) vancomicina VO/SNE, metronidazol EV
d) apenas metronidazol VO
e) vancomicina EV, metronidazol VO
c) vancomicina VO/SNE, metronidazol EV
Paciente de 73 anos, internada na UTI respiratória, com teste de covid positivo. Está em ventilação mecânica invasiva, sedada com midazolam e fentanila, e em uso de rocurônio. Está utilizando polimixina B e meropenem como ATMs para tratamento de sepse diagnosticada há 3 dias. Foi identificada midríase durante exame diário do paciente. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.
a) a midríase pode estar associada ao uso de rocurônio em pacientes com sepse.
b) a midríase pode estar associada à sedação com midazolam e fentanil.
c) a midríase causa a constrição da pupila ocorrida nesse caso pelo uso de ATM
d) a midríase é uma contração da pupila causada nessa paciente em decorrência do uso de midazolam e da fentanila em altas doses.
e) a midríase pode ter ocorrido nessa paciente pela estimulação de fentanila em receptores adrenérgicos do sistema parassimpático.
a) certo
b) errado
c) errado, porque é uma dilatação
d) errado, porque é uma dilatação
e) errado, porque seria sistema simpático
Paciente de 58 anos foi internado por 53 dias na UTI respiratória, COVID positivo. Recebeu alta para enfermaria respiratória há 9 dias. O farmacêutico cínico recebe a informação de que, no dia seguinte, deverá orientar familiares e paciente na alta hospitalar, pois o paciente fará uso contínuo de Selozok (succinato de metoprolol) 50mg, de liberação controlada. Qual deve ser a orientação?
Orientar o paciente em relação às informações de uso de metoprolol, por se tratar de medicamento de liberação controlada que não deve ser mastigado, triturado ou partido.
Um paciente foi internado no centro de terapia intensiva após uma briga. No momento, encontra-se consciente e responsivo apresentando diversos hematomas pelo corpo. Ao realizar o round da manhã, o médico avisa que os resultados laboratoriais do paciente apresentarsm potássio de 6,2 mEq/L. Imediatamente é solicitado ao técnico de enfermagem que administre uma medicação.
Assinale a alternativa que corresponde ao primeiro fármaco a ser administrado no caso de hipercalemia.
a) solução de glicose e insulina endovenosa
b) brometo de ipratrópio inalatório
c) furosemida endovenosa
d) sorcal via oral
e) gluconato de cálcio endovenoso
e) gluconato de cálcio endovenoso, porque a conduta inicial deve ser estabilizar a membrana cardíaca administrando Gluconato de Cálcio 10% (10mL) em 100mL de SG ou Cloreto de Cálcio 10% (3 a 4mL) em 100mL de SG de 3 a 5 minutos.
