SNC Flashcards
Quais são os benzodiazepínicos mais utilizados na sedação?
Midazolam
Diazepam
Quais os opioides mais utilizados na sedação?
Fentanil
Morfina
Quais os bloqueadores neuromusculares mais utilizados na sedação?
Rocurônio
Cisatracúrio
Atracúrio
Quais são os vasopressores mais utilizados na sedação?
Noradrenalina
Epinefrina
Dopamina
Quais são os antibióticos mais utilizados para tratar infeçções ou prevenir em pacientes sedados?
cefalosporinas, as penicilinas e os aminoglicosídeos.
Qual dose oral de morfina que é fatal?
200mg
Qual a dose comum de diazepam para a sedação?
0,04 a 0,2mg/kg
Qual a dose comum de midazolam para a sedação?
0,01 a 0,1mg/kg
Qual a meia vida de eliminação do diazepam?
30h
Qual a meia vida de eliminação do midazolam?
2h
O propofol tem como característica a dor à injeção, de que forma pode ser reduzida essa dor?
Com lidocaína, que pode ser administrada previamente à injeção ou misturada com o propofol
Qual a característica visual mais comum do propofol?
Ele é leitoso, branco
O propofol é de longa duração ou de curta duração?
Curta duração
Quanto tempo demora para o propofol fazer efeito?
30 segundos
Qual a concentração do propofol nas ampolas? E quais as quantidades comuns presentes nas ampolas?
10mg/mL
20mL
50mL
100mL
Qual a forma farmacêutica do propofol?
Emulsão
Por qual nome comercial é conhecido o propofol?
Diprivan
Qual o efeito adverso muito comum do propofol?
Depressão respiratória (apneia durante 30-60 segundos)
Diminui a PA e a FC
Queimação no local da aplicação
Qual a dose usual de propofol em adultos para a sedação?
25 a 75mcg/kg, IV.
Qual a dose usual de propofol em crianças para a sedação?
2,5 a 3,5mg/kg.
Qual evento adverso grave gastrointestinal que pode ocorrer com o uso do propofol?
PANCREATITTE
Qual evento adverso grave imunológica que pode ocorrer com o uso do propofol?
Anafilaxia
Qual evento adverso grave neurológica que pode ocorrer com o uso do propofol?
Convulsão
Qual evento adverso grave renal que pode ocorrer com o uso do propofol?
Insuficiência renal aguda
Qual evento adverso grave reprodutiva que pode ocorrer com o uso do propofol?
Priapismo
Qual evento adverso grave respiratória que pode ocorrer com o uso do propofol?
Apneia
Acidose respiratória
Qual a dose de propofol que provoca perda de consciência?
2 a 2,5 mg/kg
O propofol é contraindicado em que tipo de pacientes?
Com hipersensibilidade a ovo, soja, amendoim
Como deve ser a monitorização em pacientes que estão fazendo uso de propofol?
Monitorar frequência cardiorespiratória, pressão arterial, triglicerídeos séricos previamente ao inicio da terapia, e 3-7 dias após.
Por que o propofol pode provocar aumento de triglicerídeos?
Pode inibir a lipólise, aumentar a síntese dos triglicerídeos e reduzir o clearance deles
Quais outros anestésicos podem aumentar os triglocerídeos?
A cetamina e o etomidato
Qual componente presente na formulação do propofol pode aumentar os triglicerídeos?
O glicerol, que é um precursor dos triglicerídeos
O propofol é lipofílico ou hidrofílico?
Altamente lipofílico
Qual o mecanismo de ação do etomidato?
Age em receptores GABA
Qual o efeito adverso comum de acontecer com o etomidato?
Mioclonia
Dor a injeção
Quais os dois hipnóticos que podem ser utilizados para a anestesia?
Propofol e Etomidato
Quais os analgésicos opioides podem ser utilizados na anestesia?
Fentanil
Alfentanil
Ramfentanil
Meperidina
Morfina
Por qual motivo um paciente anestesiado em uso de fentanil ou diazepam/midazolam pode despertar?
Devido a recirculação entero-hepática do medicamento
Por que o flumazenil pode ser utilizado na anestesia?
Para reverter os efeitos dos benzodiazepínicos utilizados
Qual a dose de flumazenil utilizada para a reversão dos benzodiazepínicos?
0,2mg/min sendo titulada até a reversão
Qual o nome comercial do flumazenil?
Lanexat
Qual a concentração do flumazenil?
0,1mg/mL
Com qual objetivo a naloxona é utilizada em pacientes anestesiados?
Para reverter a ação dos opioides utilizados durante a anestesia, como a morfina, o fentanil, a meperidina.
Qual a dose utilizada da naloxona para reversão dos efeitos dos opioides?
0,5 a 1 mcg/kg
Qual a concentração da naloxona?
0,4mg/mL
Quais as vias de adm da naloxona?
IM
IV
SC
Quais os efeitos adversos mais comuns da naloxona?
Devido a uma sobrecarga simpática:
Taquicardia
Hipertensão
Arritmia
Edema pulmonar
Paciente do sexo feminino, 70 anos, foi admitida no pronto atendimento com quadro de sonolência excessiva, identificada há cerca de duas semanas. Na anamnese, os familiares referiram que ela faz uso contínuo de diazepam 5mg/dia à noite. Verificou-se que os resultados de sua função renal e hepática estão dentro dos padrões de normalidade para a idade. O que poderia ter levado a paciente a esse quadro clínico atual?
Como a paciente é idosa, geralmente esse grupo etário possui uma maior % de tecido adiposo. Deduz-se que o diazepam é lipofílico por atravessar a BHE e devido a essa condição de maior % de tecido adiposo, o aumento do volume de distribuição aumentaria o tempo de meia-vida do diazepam, pois ele poderia estar mais retido no tecido adiposo estando sendo menos eliminado pelos rins.
