Diabetes Flashcards
É necessária a reconstituição da insulina NPH?
Não
Qual a forma farmacêutica da insulina NPH?
Suspensão
Qual o tipo de ação da insulina NPH?
Intermediária
Quais os dois tipos de insulina NPH?
Cristalina
Zinco
(estão no mesmo frasco)
Qual a diferença entre a insulina cristalina e a insulina de zinco?
A cristalina é mais rapidamente absorvida do que a insulina de zinco.
Qual a vantagem de se ter uma combinação de insulina NPH cristalina e a NPH de zinco?
Efeito sustentado de 12 a 24 horas
Quantas vezes ao dia geralmente é administrada a insulina NPH?
2x
Quais podem ser as vias de adm da insulina NPH?
SC
IV
Qual a concentração da insulina NPH? Quanto de insulina tem em uma ampola?
100 UI/mL (10mL)
Por até quantos dias a insulina é estável em geladeira?
30 dias
Quanto tempo deve-se esperar para administrar a insulina após a retirada da geladeira?
30 minutos, até atingir a temperatura ambiente
Pode-se congelar a insulina?
Não
A insulina NPH é fotossensível?
Sim, pode provocar cristais
Como deve ser o armazenamento da insulina?
Em geladeira, entre 2-8°C
Em pacientes com DM 1 quanto de insulina NPH pode ser utilizada por dia?
0,5 e 1,0 UI/kg/dia.
Em pacientes com DM 2 quanto de insulina NPH pode ser utilizada por dia?
0,3 a 0,6 UI/kg/dia
Quais os locais que pode ser realizada a aplicação da insulina NPH?
Na coxa
Abdômen
Região glútea
Região deltóide
Qual a via de administração da insulina NPH?
SC
Como calcular a dose de insulina regular na hiperglicemia?
(Glicemia do paciente - 120)/ 30
Com a glicemia capilar abaixo de quanto que não é recomendável a administração de Insulina Regular?
170mg/dL
Com a glicemia capilar entre 181-200mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?
2UI
Com a glicemia capilar entre 201-250mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?
4UI
Com a glicemia capilar entre 251-300mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?
6UI
Com a glicemia capilar entre 301-350mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?
8UI
Após a administração da Insulina Regular, caso a glicemia capilar tenha sido entre 101-140mg/dL o que deve ser feito?
Repetir a glicemia em 2h
Após a administração da Insulina Regular, caso a glicemia capilar tenha sido entre 81-100mg/dL o que deve ser feito?
Repetir a glicemia em 1h
O que deve ser feito nos casos do paciente ter apresentado glicemia capilar abaixo de 80mg/dL após administração da Insulina Regular?
Administração de 4 ampolas de Glicose 50% 10mL EV lentamente e depois repetir a glicemia capilar em 30 min.
Com a glicemia capilar entre 351-400mg/dL é recomendável a administração de quantas unidade de Insulina Regular?
10UI
Quais podem ser as vias de adm da insulina regular?
SC, IV, IM
No caso de ser necessária a infusão de insulina regular IV, qual o diluente que deve ser utilizado?
SF 0,9% ou SG 5% 250mL
Quais os riscos da adm da Insulina Regular?
Risco de Hipoglicemia, encefalopatia, danos hepáticos, edema pulmonar. Monitorar glicemia
Quais são os sintomas secundários da DM?
-Cansaço, porque o paciente não está conseguindo absorver a glicose adequadamente para a conversão em energia
-Má circulação, devido a problemas no sistema circulatório
Em jejum, quais os níveis normais de glicemia?
Varia entre 80 e 90mg/dL
Qual a função da insulina?
Ajudar a glicose entrar nas células para que participe do ciclo de Krebs e seja convertida em energia, mantendo portanto a homeostase da glicose. Reduz a produção de glicose pelo fígado.
Quais os dois tipos de insulina que o pâncreas produz?
Basal e em bolus
O que seria a insulina basal?
Gotas contínuas que permanecem em níveis baixos no sangue.
O que seria a insulina bolus?
Grandes quantidade de insulina que são liberadas quando ocorre aumento de glicose no sangue., geralmente após as refeições.
Qual o tipo de insulina encontrada nas farmácias que se assemelham à insulina em bolus?
Insulinas de ação rápida
Qual o tipo de insulina encontrada nas farmácias que se assemelham à insulina basal?
Insulinas intermediária e lenta
Qual os fatores de risco para o DM2?
Tabagismo
Obesidade
Etilismo
Sedentarismo
Histórico familiar
O que é um paciente insulinorresistente?
Paciente que não consegue utilizar a insulina que produz
Como é diagnosticada a DM?
Glicemia em jejum maior que 126mg/dL e Hemoglobina glicada maior que 6,5%
Glicemia maior que 200mg/dL no teste de Tolerância Oral à Glicose
Quando é considerado que um indivíduo está pré diabético?
Quando a glicemia dele está entre 100 e 125mg/dL em jejum ou entre 140 a 199mg/dL no TTG ou Hemoglobina Glicada entre 5,7 a 6,4%
Qual o valor da hemoglobina glicada normal?
abaixo de 5,7
A DM1 pode se manifestar depois dos 30 anos?
Sim
É correto afirmar que o diabetes tipo 1 se manifesta em crianças ou adolescentes com excesso de peso?
Não, sem excesso de peso
O DM 1 é caracateriza pelo o que fisiologicamente falando?
Destruição pelo sistema imune das células beta do pâncreas, que são produtoras de insulina
Qual a principal insulina utilizada para o controle da cetoacidose diabética em pacientes com DM1?
Insulina regular
Qual a diferença estrutural da insulina regular para a insulina NPH?
A insulina NPH tem em sua estrutura protamina e zinco, que fazem com que a absorção desse tipo de insulina seja mais lenta.
De quanto em quanto geralmente é administrada a insulina NPH?
De 2 a 4 vezes ao dia
É correto afirmar que a diabetes gestacional é menos grave que o DM1 e DM2?
Sim
As insulinas humanas foram produzidas em laboratório a partir de que tecnologia?
DNA recombinante
Exemplos de insulina de ação ultrarrápida?
Lispro
Glulisina
Aspart
Qual o tempo de início da insulina de ação ultrarrápida?
5 a 15 minutos
A insulina ultrarrápida deve ser administrada antes ou após as refeições?
Geralmente antes, mais pode das duas formas
Quanto tempo dura o efeito da insulina de ação ultrarrápida?
3 a 5 horas
Exemplos de insulina de ação rápida?
Regular
Qual o início de ação da insulina de ação rápida?
30 min
Quanto tempo dura o efeito da insulina de ação rápida?
3 a 6 horas
A insulina rápida deve ser administrada antes ou após as refeições?
30 a 45 minutos antes
Exemplo de insulina de ação intermediária
Insulina NPH
Quanto tempo demora para a insulina NPH começar a ter efeito?
De 2 a 4 horas
Quanto tempo dura o efeito da insulina NPH?
12 a 18 horas.
Quais os exemplos das insulinas de ação lenta?
Glargina
Detemir
Quanto tempo demora para as insulinas de ação lenta começar a ter efeito?
De 1 a 2 horas no caso da Detemir e
1 hora no caso da Glargina
A glargina produz um pico de concentração?
Não, mas a detemir sim
Qual a duração do efeito da glargina?
24h
Qual a duração do efeito da detemir?
6 a 23 horas, depende da dose
Exemplo de insulina de ação ultralonga?
Glarina
Degludeca
Qual a única insulina que pode ser misturada à insulina regular?
NPH
A insulina NPH pode ser utilizada em gestantes?
SIM
Quanto tempo demora para a insulina regular atingir o seu pico de ação?
2 a 3 horas
Quanto tempo demora para a insulina asparte atingir o seu pico de ação?
30 min a 2 horas
Quanto tempo demora para a lispro atingir o seu pico de ação?
30 a 2 horas
Qual a concentração das insulinas em uma ampola?
100 UI/mL
Quais os lugares recomendados para a administração da insulina regular?
Abdômen ou braços, sendo o abdômen a primeira escolha
Quais os locais do corpo que são mais recomendáveis para a administração da insulina de liberação mais lenta, como a NPH?
Nádegas ou coxas
Qual a ordem de escolha mais efetiva para a administração da insulina?
Abdômen > braços > nádegas > coxas
Além da forma de uso da insulina, o que o farmacêutico também pode falar para o paciente com DM que faz uso de insulina?
Recomendar o rodízio de administração.
Além das recomendações medicamentosas, quais outras podem ser dadas aos pacientes com DM?
Exercício físico, mudança da dieta e ioga para redução do estresse.
O que seriam os secretagogos?
Hipoglicemiantes que aumentam a secreção pancreática da insulina.
O que são os sensibilizadores?
Os hipoglicemiantes que sensibilizam os tecidos periféricos à ação da insulina.
Qual a primeira opção usualmente indicada para um paciente com DM2?
Metformina
Qual a classe da metformina?
Biguanida
Qual o principal mecanismo de ação da metformina?
Reduz a liberação hepática de glicose e aumenta a captação nos tecidos periféricos da glicose, diminuindo a glicemia.
Quais as doses recomendáveis para o início do tratamento da DM2 com metformina?
500 ou 850mg
Como deve ser a administração da metformina?
2x/dia durante ou após as refeições. Mas inicialmente começa 1x/dia até o paciente começar a não apresentar mais efeitos adversos.
Por que a metformina deve ser administrada durante ou após as refeições?
Para diminuir os efeitos gastrintestinais.
Como é o manejo do desarranjo gastrintestinal causado pela metformina?
Diminuição da dose, aumento de fibras na dieta, orientação em saúde para que o paciente entenda que é transitório e é uma questão de adaptação de dose.
Qual a dose máxima de metformina que pode ser administrada por dia?
2,55g por dia, ou seja, 500 ou 850 até 3x/dia
Em que casos a metformina vai ser contraindicada?
Pacientes que apresentam insuficiência renal, isto é, apresentam a taxa de filtração glomerular menor que 30mL/min/1,73m2
E pacientes que apresentam um risco de hiperlactemia devido a uma insuficiência hepatica descompensada, sepse ou hipotensão
O que é hiperlactemia?
Aumento da concentração de lactato no sangue frequentemente associada com choque séptico, lesão pulmonar
Pode ser associado uma sulfonilureia com a metformina?
Sim, até para intensificar o controle glicêmico
Exemplos de sulfonilureia
Glibenclamida
Glicazida
Qual o princípio ativo do diamicron?
Glicazida
Qual a vantagem da glicazida de liberação prolongada em comporação com a normal?
Diminui os efeitos de hipoglicemia, por ser liberada progressivamente
Qual a dose inicial da glibenclamida?
5mg
Qual a dose máxima diária da glibenclamida?
20mg
Qual a dose inicial da glicazida?
30mg
Qual a dose máxima diária da glicazida?
120mg
Como deve ser a administração da glicazida ou glibenclamida?
Antes das refeições ou em jejum
Quais os principais efeitos adversos da glibenclamida e da gliclazida?
Hipoglicemia e Aumento de peso
A glicazida de liberação prolongada pode ser utilizada em pacientes com insuficiência renal?
Pode, desde que seja leve a moderada
O que são os SGLT2?
Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2
Quais os efeitos dos inibidores do cotransportador sódio-glicose?
Diminui a reabsorção renal de glicose, aumenta a excreção urinária, favorecendo a redução da glicemia independente da secreção exógena ou da ação da insulina.
Qual exemplo de SGLT2?
Dapagliflozina, o forxiga.
Em que casos é recomendado a administração da dapagliflozina?
Pacientes com DM2 acima de 65 anos e com doença cardiovascular estabelecida e que não conseguiram o controle adequado da glicemia com a metformina ou sulfonilureia.
Qual a dose da dapagliflozina?
10mg 1x/dia
