Farmacologia p/ Enfermeiros Flashcards
Qual a classe de anestésico que pertence o propofol?
Geral
O propofol é hidrofílico ou lipofílico?
Lipofílico
O propofol é de ação curta ou longa?
Curta, rápida
O propofol é utilizado na indução ou na manutenção da anestesia geral?
Nos dois.
Além da anestesia, qual outro uso do propofol?
Manutenção da sedação de longo prazo
Qual o mecanismo de ação do propofol?
Agonista GABAa
Aumenta a transmissão inibitória
Exemplo do pró-fármaco do propofol
FOSPROPOFOL
Qual a forma farmacêutica do propofol?
Emulsão
O que é muito comum com o uso do propofol?
Hiperlipidemia
Dor no momento da injeção
Quanto tempo leva para um indivíduo ter perda de consciência após a administração do propofol?
10min
Quanto tempo dura o efeito sedativo do propofol?
45 min
O propofol leva a uma hipertensão ou hipotensão?
Hipotensão devido a uma vasodilatação.
O que pode ajudar a reduzir a dor durante a injeção do propofol?
Lidocaína e administração em veias de maior calibre.
Quais os 4 sinais e sintomas principais presentes na síndrome da infusão do propofol? E por que ela acontece?
Acontece com a administração em infusões prolongadas de propofol em pacientes jovens ou com traumatismo craniencefálico.
Acidose metabólica
Hiperlipidemia
Rabdomiólise
Aumento do fígado
Qual a recomendação relacionada à via quanto à administração do propofol?
Via única, devido a elevada taxa de incompatibilidades medicamentosas
Qual o nome do receptor opioide que a morfina se liga?
mu
Por qual nome comercial é conhecida a nitroglicerina?
Tridil
Qual a concentração da nitroglicerina em uma ampola e quantos mLs possui uma ampola?
5mg/mL
10mL
Qual a grande utilidade da nitroglicerina?
Provocar vasodilatação
De que forma a nitroglicerina provoca uma vasodilatação?
Aumenta a liberação de óxido nítrico das células epiteliais do vaso sanguíneo, aumentando a produção de GMP cíclico dentro da célula, o que leva ao relaxamento da musculatura lisa vascular.
Em quais soros a nitroglicerina pode ser diluída?
SF 0,9%
SG 5% ou 10%
A nitroglicerina é fotossensível?
Sim.
Qual a primeira medicação utilizada durante uma intubação?
Analgésico opioide Fentanil
Qual o objetivo do uso do Fentanil durante a entubação de um paciente?
Evitar uma descarga adrenérgica e pico de hipertensão intra-craniana no momento da laringoscopia.
Qual a concentração do fentanil em uma ampola e quantos mL tem uma ampola?
50mcg/mL (0,05mg/mL) -> 0,0785mg/mL
5mL
Deve se diluir o fentanil?
Não
Qual a dose do fentanil utilizada durante uma sedação?
3mcg/kg
Quanto tempo demora para o fentanil começar a surtir efeito?
1 a 3 minutos
Quais os efeitos adversos que podem surgir depois da administração do fentanil?
Bradicardia
Hipotensão
Apneia
Rigidez torácica
Depois do fentanil qual o segundo medicamento utilizado durante a entubação de um paciente?
Sedativo hipnótico como o Midazolam
Qual o nome comercial do midazolam?
Dormonid
Qual a concentração do midazolam em uma ampola e quantos mLs possui uma ampola?
5mg/mL
3mL
Quantos mLs são necessários para a diluição do midazolam? Qual o diluente?
12mL de SF 0,9%
Qual a concentração final da diluição de 1 ampola de midazolam?
Considerando que a ampola tem 5mg/mL e uma ampola possui 3mL e e essa ampola é diluída em 12mL de soro fisiológico, totalizando 15mL.
Ao utilizar a fórmula (Conc ini x Vol ini = Conc fin x Vol fin), a concentração final da solução formada é de 1mg/mL
Qual a dose que deve ser utilizada do midazolam durante uma entubação?
0,1mg/kg
Quanto tempo demora para o midazolam começar a ter efeito?
90 segundos.
Além do midazolam, quais outros sedativos podem ser utilizados depois do fentanil?
Etomidato
Propofol
Cetamina
Qual a concentração de uma ampola de etomidato? Quantos mLs possui uma ampola de etomidato?
2mg/mL
10mL
O etomidato também deriva em dor durante a injeção?
Sim
O que são movimentos mioclônicos?
Contrações musculares involuntárias, rápidas e breves
Qual a dose utilizada para a sedação com o etomidato?
5mcg/kg/min
Qual a dose utilizada para a anestesia com o etomidato?
10mcg/kg/min
O etomidato possui efeito analgésico?
Não
É necessária a diluição do etomidato?
Não.
Quanto tempo demora para o etomidato começar a surtir efeito?
20 a 50 segundos
Quais são os efeitos indesejados que podem ser observados com o etomidato?
Rigidez muscular
Qual a concentração do propofol e quantos mLs tem em uma ampola?
10mg/mL
20mL
É necessário diluir o propofol?
Não
Qual a dose do propofol utilizada durante a entubação?
1mg/kg
Quais os efeitos indesejados que podem surgir com o uso do propofol na entubação?
Apneia e hipotensão
A cetamina é lipossolúvel ou hidrossolúvel?
Hidrossolúvel
Qual anestésico é comum manter os olhos abertos?
Cetamina
Depois do fentanil e do midazolam/etomidato/propofol/cetamina, que outra classe de medicamentos pode ser administrada em um paciente em entubação?
Bloqueadores neuromusculares:
Succinilcolina
Rocurônio
Pancurônio
Quantas mg tem em uma ampola de succinilcolina?
100mg
É necessária a reconstituição da succinilcolina?
Sim, com 10mL de água destilada.
Qual a dose que deve ser utilizada da succinilcolina em pacientes sob entubação?
1mg/kg
Quanto tempo demora para a succinilcolina começar a fazer efeito?
45 a 60 segundos
Quais os efeitos comuns que a succinilcolina pode derivar?
Hipercalemia
Hipertermia maligna
Qual a concentração em uma ampola de rocurônio e quantas mL possui em uma ampola?
10mg/mL
5mL
É necessário diluir o rocurônio?
Não
Qual a dose do rocurônio usadas em pacientes sob entubação?
0,6 a 1,2mg/Kg
Quais os efeitos indesejados do rocurônio?
Taquicardia e hipotensão
Qual o nome comercial da dopamina?
Revivan
Qual a concentração de uma ampola de dopamina e quantos mLs possuem em ampola?
5mg/mL
10mL
A dopamina é fotossensível?
Sim
A dobutamina é fotossensível?
Não
Qual o mecanismo de ação do cloridrato de dopamina?
Agonista dopaminérgico
Agonista alfa e beta
Qual a ação da dopamina nos vasos em alta dose?
Vasopressão
Qual a ação da dopamina nos vasos em baixa dose?
Vasodilatação renal
O cloridrato de dopamina é cronotrópico positivo ou negativo?
Positivo
O cloridrato de dopamina é inotrópico positivo ou negativo?
Positivo
Qual a diluição padrão da dopamina?
5 ampolas para 200mL de SF, SG
Como deve ser a administração do cloridrato de dopamina? Por que?
Em BIC em uma veia de grosso calibre
É vesicante
Qual o mecanismo de ação do flumazenil?
Antagonista GABA-A
Antídoto dos BZD
Mecanismos de ação dos benzodiazepínicos
Se ligam nos receptores GABA-A.
Quando um benzodiazepínico se liga ao receptor GABA-A, ele aumenta a probabilidade de abertura do canal, o que leva à entrada de íons cloreto. Hiperpolarização.
Em que tipo de pacientes se deve ter cuidado ao utilizar o flumazenil?
Os que possuem histórico de convulsões.
Mecanismo de ação da vasopressina
Estimula o receptor AVPR1a (ou V1) e aumenta a resistência vascular sistêmica e a pressão arterial média.
A vasopressina provoca vasodilatação ou vasoconstrição?
Vasoconstrição
Qual a unidade de medida da vasopressina?
UI
Quantas unidades de vasopressina tem em uma ampola de 1mL?
20
Qual o efeito da vasopressina nos rins?
Antidiurética, pois se liga nos receptores V2 dos ductos coletores renais.
Em pequenas concentrações, quais os efeitos da vasopressina?
Vasodilatação coronariana, cerebral, pulmonar
Em quais casos é indicado o uso da vasopressina?
Ressuscitação cardiorrespiratória
Fibrilação ventricular
Taquicardia ventricular refratária à desfibrilação elétrica
Choque séptico
Hemorragia gastrointestinal
Choque vasoplégico
Por qual outro nome é conhecida a vasopressina?
Hormônio Anti-Diurético
Como deve ser a diluição da vasopressina?
100mL a 250mL SG 5% ou SF
Qual a via de administração preferencial da vasopressina? Por que?
Utilizar preferencialmente veia central ou periférica profunda
Vesicante
Como proceder em caso de extravasamento de noradrenalina?
Não puxar o cateter
Aspirar o máximo que conseguir
Administrar mesilato de fentolamina no cateter e SC ao redor do sítio
Só depois retirar o cateter
Qual o mecanismo de ação do mesilato de fentolamina?
Antagonista adrenérgico do receptor alfa
Por que o sulfato de magnésio é utilizado durante uma anestesia?
Redução da necessidade de opioides
Redução da resposta à intubação traqueal
Redução do risco de convulsões
Redução do risco de hipertensão pulmonar
Quais os efeitos colaterais mais comuns do sulfato de magnésio?
Diarreia
Bradicardia
Hipotensão
Confusão, alucinações e convulsões.
Qual componente neutraliza os efeitos colaterais do sulfato de magnésio?
Cloreto de Cálcio ou Gluconato de Cálcio
Qual a % do sulfato de magnésio em 10mL?
10%
Qual vantagem da utilização do sulfato de magnésio nas UTI’s durante o COVID?
Prolongamento dos bloqueadores neuromusculares.
Para que tipo de intoxicação pode ser utilizado o sulfato de magnésio?
Intoxicação por bário
Quais os sintomas de uma hipermagnesemia grave?
Paralisia respiratória, hipotensão refratária, parada cardiovascular, coma e morte
Quais os sintomas de uma hipermagnesemia moderada?
Sonolência, hipocalcemia, hipotensão, bradicardia
Qual a utilidade da aminofilina presente em um carrinho de emergência?
Dilatação dos brônquios e dos vasos pulmonares
Aumento do débito cardíaco
Aumento da diurese
Com quais outros medicamentos em um acesso venoso não se deve administrar a aminofilina?
Fenitoína
Adrenalina
Cálcio
Dobutamina
Dopamina
Prometazina
Meperidina
Morfina
Cefalosporinas em geral
Qual a concentração da aminofilina em uma ampola e quantos mL possui uma ampola?
240mcg/mL ou 24mg/mL
10mL
A aminofilina é compatível com que tipo de soro?
SF e SG
Qual a concentração da atropina em uma ampola e quantos mL possui uma ampola?
0,5mg/mL
1mL
Quais os usos da atropina?
Aumenta a freqüência cardíaca
Broncodilatação
Midríase
Redução de salivação
Antídoto na intoxicação por organofosforados
Qual a dose máxima em adultos de atropina?
5mg/dose
É necessário diluir a atropina para ser administrada IV?
Não.
Qual a % do bicarbonato de sódio em uma ampola?
8,4%
Quais as indicações do bicarbonato de sódio?
Acidose metabólica
Hipercalemia
Hipermagnesemia
Intoxicações por antidepressivos tricíclicos, cocaína ou bloqueadores dos canais de cálcio
Como deve ser a administração do bicarbonato de sódio em uma emergência?
Diluir uma ampola de bicarbonato (10mL) em 10mL de água destilada diretamente na veia.
Como deve ser a administração do bicarbonato de sódio em uma situação normal?
Correr em 1-2 horas em bomba de infusão.
Lavar o acesso venoso com 3 a 5ml de SF imediatamente antes e imediatamente depois da administração em bólus.
Acesso venoso exclusivo.
Qual a % do cloreto de potássio em uma ampola?
10%
Qual a indicação do cloreto de potássio?
Reposição e prevenção de deficiência.
O cloreto de potássio precisa ser diluído antes de ser administrado?
Sim
Qual a concentração da naloxona em uma ampola e quantos mL tem uma ampola?
0,4mg/mL
1mL
Em qual soro a naloxona deve ser diluída?
SF ou SG
Quais os efeitos colaterais da naloxona?
Hipertensão
Taquicardia
Com qual medicamento utilizado para hipertensão arterial a naloxona pode interagir? O que pode provocar?
Clonidina, provocando hipertensão
A naloxona é fotossensível?
Sim
Qual a concentração do diazepam em uma ampola e quantos mL tem uma ampola?
5mg/mL
2mL
Qual a classificação de ação do diazepam?
Longa
Qual a classificação de ação do midazolam?
Curta
Qual a classificação de ação do alprazolam?
Intermediária
Qual a classificação de ação do clonazepam?
Longa
Com quais finalidade o diazepam pode ser utilizado?
Convulsão
Sedação de longa ação
Ansiolítico
Miorelaxante esquelético
Qual o nome comercial do diazepam?
Valium
É necessária a diluição do diazepam?
Não
O diazepam é fotossensível?
Sim
Pode ser administrado o diazepam IM?
Não é recomendável pois sua absorção é errática, variando de pessoa para pessoa
Com quais componentes o diazepam possui incompatibilidade? 12
Adrenalina
Bicarbonato
Dexametasona
Dobutamina
Fentanil
Furosemida
Heparina
Hidrocortisona
Isoproterenol
Lidocaína
Meperidina
Vitaminas
A dopamina tem compatibilidade em solução com a dopamina?
Sim
A dopamina tem compatibilidade em solução com a adrenalina?
Sim
A dopamina tem compatibilidade em solução com a noradrenalina?
Sim
A dopamina tem compatibilidade em solução com a lidocaína?
Sim
A dopamina pode ser infundida junto com o bicarbonato?
Não
Qual a concentração da adrenalina e quantos mLs possui uma ampola?
1mg/mL
1mL
A adrenalina é fotossensível?
Sim
Qual o nome comercial da adrenalina?
Adren
Em que casos a epinefrina pode ser utilizada? 5
Em situações de parada cardiorespiratória
Estados de choque
Crise asmática grave
Controle de pequenas hemorragias cutâneas
Manutenção de midríase intraocular
Em um caso de assistolia e parada cardíaca sem pulso de quanto em quanto tempo deve-se administrar uma ampola de epinefrina?
De 3 a 5 min
Em qual lugar inusitado pode ser administrada a adrenalina?
Ventrículo esquerdo
É necessário ajuste de dose para a função renal para a adrenalina?
Não
Qual a concentração máxima de adrenalina após diluição em adultos?
16mcg/mL
Qual a concentração máxima de adrenalina após diluição em crianças?
64mcg/mL
Em quais soluções a adrenalina deve ser diluída?
SF ou SG
Quais as vias de administração da adrenalina? 6
IV
SC
IM
Inalatória oral
Intraocular
Intracardíaca
A adrenalina precisa ser administrada via cateter venoso central? Por que?
Sim, alto risco de ulceração e necrose
A adrenalina é inotrópica positiva ou negativa?
Positiva
A adrenalina é cronotrópica positiva ou negativa?
Positiva
O que é cronotrópico?
Frequência de contração
O que é inotrópico?
Aumento da contratilidade miocárdica
A epinefrina aumenta ou diminui a resistência vascular periférica?
Aumenta
A epinefrina aumenta ou reduz a PA?
Aumenta
A epinefrina pode ser associada com bicarbonato?
Não
Qual o nome comercial da fenitoína?
Hidantal
Além de anticonvulsivante, qual o outro uso da fenitoína?
Antiarrítmico
A fenitoína pode ser infundida com a glicose?
Não
A fenitoína pode ser infundida com a amicacina?
Não
A fenitoína pode ser infundida com o cálcio?
Não
A fenitoína pode ser infundida com bicarbonato?
Não
A fenitoína pode ser diluída?
Sim, em SF para 1 a 10mg/mL para evitar flebite
Qual a concentração da fenitoína e quantos mL em uma ampola?
50mg/mL
5mL
A fenitoína pode ser diluída em soro glicosado?
NÃO
A fenitoína é fotossensível?
Não
Qual o mecanismo de ação da anfotericina B?
Age ligando-se aos esterois da membrana celular do fungo sensível, alterando a permeabilidade da membrana e provocando extravasamento dos componentes intracelulares.
Para qual tipo de infecções é indicada a anfotericina B?
Fúngica (candidíase, aspergilose, criptococose)
Qual a dose da anfotericina B?
0,5 a 1mg/kg/dia
A Anfotericina B pode ser diluída em que soro?
SG 5%
NÃO SF
A anfotericina B é fotossensível?
Sim
Por que é necessária uma hidratação venosa antes e após administração da anfotericina B?
Porque é altamente nefrotóxica
Quais os medicamentos que devem ser infundidos 30 minutos antes da infusão da anfotericina B?
Prometazina
Paracetamol
Quais as vias comumente utilizadas para administração da fenitoína?
IV e VO
A nutrição enteral aumenta ou diminui a absorção da fenitoína?
Diminui
A polimixina B age em bactérias gram + ou gram -?
Gram -
Quais reações na pele a polimixina b pode causar?
Hiperpigmentação devido a processos que estimulam a melanogenese
Quais os efeitos colaterais mais importantes da polimixina B?
Nefrotoxicidade e neurotoxicidade
A Polimixina B é compatível com a Anfotericina B?
Não
A Polimixina B é compatível com a Cefazolina?
Não
A Polimixina B é compatível com o sulfato de magnésio?
Não
Quantos mL de AD deve ser utilizada para a reconstituição da polimixina B?
10mL
A Polimixina B pode ser diluída em que tipo de soros?
SF e SG
A Polimixina B pode ser administrada pela via IM?
Não é recomendada, gera muita dor
A polimixina B é fotossensível?
Não
Exemplos de medicamentos que podem deixar a urina esverdeada
Nitazoxanida
Propofol
Amitriptilina
Indometacina
Fenazopiridina
Qual a % do gluconato de cálcio?
10%
Usos do gluconato de cálcio
Aumento da força de contração
Hipocalcemia
Toxicidade por bloqueadores do canal de cálcio
Hipercalemia
Hipermagnesemia
O que pode acontecer quando se administra rapidamento o gluconato de cálcio?
Hipotensão
O gluconato de cálcio pode ser infundido ou diluído com bicarbonato?
Não
Qual a diferença do gluconato de cácio para o cloreto de cálcio?
Velocidade de absorção (gluconato absorve mais rápido)
Concentraçã (cloreto mais concentrado)
Qual a classe na noraepinefrina?
Catecolamina
Por que o soro glicosado 5% é o melhor para manter a estabilidade da noraepinefrina?
Porque a taxa de degradação é influenciada pelo pH do meio. Meios alcalinos aumentam a taxa de degradação da noraepinefrina. E eaae tipo de soso mantem o pH em torno de 3,5 a 6,5.
Qual o nome comercial da dexmetetomidina?
Precedex
Qual o mecanismo de ação da dexmedetomidina?
Agonista alfa 2 adrenérgico
Quando a dexmedetomidina exerce ação central, qual efeito ela exerce?
Diminui a liberação de noradrenalina
Quais os efeitos da dexmedetomidina?
Sedativo hipnótico
Ansiolítico
Analgésico
Quem é mais seletivo para alfa 2 a dexmedetomidina ou a clonidina?
A dexmedetomidina
Com qual objetivo a dexmedetomidina é utilizada em pacientes sedados?
Para despertar da sedação ou para reduzir a necessidade de analgésicos e outros sedativos
Para manter a sedação
A dexmedetomidina causa depressão respiratória?
Não
Em qual soro é diluída a dexmedetomidina?
SF
Qual a diluição padrão da dexmedetomidina?
2 ampolas para 100mL de SF
O que é IOT?
Intubação Orotraqueal
Quais os efeitos adversos mais comum com a dose de ataque da dexmedetomidina?
Hipotensão e Bradicardia
Qual a dose de ataque da dexmedetomidina?
1mcg/kg
O que pode acontecer com a associação da dexmedetomidina com um beta-bloqueador?
Bradicardia grave
Qual a classe do cisatracúrio?
Bloqueador neuromuscular
Em que situações o cisatracúrio é escolhido como bloqueador neuromuscular?
Na falta de succinilcolina e rocurônio
O cisatracúrio é um bloqueador neuromuscular despolarizante ou não despolarizante?
Não despolarizante
A duração dos efeitos do cisatracúrio é de curta, média ou longa duração?
Média
Qual a grande utilidade do cisatracúrio?
Facilitar a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica
Os bloqueadores neuromusculares não despolarizantes antagonizam que tipo de neurotransmissor?
Acetilcolina
De que forma pode ser revestido os efeitos dos bloqueadores neuromusculares?
Neostigmina
Edrofônio
Como é a diluição padrão do cisatracúrio?
5 ampolas em 250mL de SG
Qual a concentração do cisatracúrio em uma ampola e quantos mLs possui uma ampola?
2mg/mL e 5 mL
Qual a dose de manutencão do cisatracúrio?
1 a 5 mcg/kg/min
O cisatracúrio é fotossensível?
Não
Como a metformina reduz a produção de glicose?
Diminuindo a produção hepática de glicose, aumentando a sensibilidade periférica da insulina e bloqueando a absorção gastrointestinal da glicose
Qual o tempo mínimo de infusão da polimixina B?
1h
O nível sérico acima de quanto da vancomicina está associado com o aumento da incidência de nefrotoxicidade?
20mcg/mL
Qual o nome do comercial do dimenidrinato?
Dramin
Qual o mecanismo de ação do dimenidrinato?
Antagonista muscarínico
Antihistamínico H1
Receptores no sistema vestibular e reticular
Por que o cloridarato de piridoxina é utilizado junto a o dimenidrinato?
A deficiência de vitamina B6 pode causar náuseas e vômitos. A administração de piridoxina pode ajudar a prevenir e tratar esses sintomas. A combinação de dimenidrinato e piridoxina é mais eficaz do que o dimenidrinato sozinho para prevenir e tratar náuseas e vômitos.
Qual a concentração do dimenidrinato e quantos mL tem em uma ampola?
3mg/mL
1mL
Além de enjoo qual outro uso do dimenidrinato?
Uso profilático da labirintite
O dimenidrinato deve ser diluido em qual soro?
Sf
Por que o dimenidrinato pode ser diluído em 100, 250 e 500 mL de SF?
Para diminuir a ardência nas aveias durante a infusão
Qual o efeito adverso mais comum da dimenidramina? Por que?
Sonolência, porque age em receptores localizados no sistema vestibular e reticular que estão envolvidos com o sono e vigília.
Qual a concentração do diazepam e quantas mL possui uma ampola?
5mg/mL
2 mL
O diazepam possui efeito analgésico?
Não
Pode ser administrado o diazepam IM?
Não, IV contínuo e IV bolus
Pode ser administrado alguma outra droga na mesma seringa do diazepam?
Não
O fentanil é um opioide quantas x mais potente que a morfina?
100x
O que pode acontecer com a infusão muito rápida do fentanil?
Broncoconstrição
Laringoespasmo
Rigidez toráxica e muscular
Quanto tempo deve durar o bolus do fentanil?
Bolus lento de 3 minutos
Pode ser administrado o fenobarbital junto com o fentanil?
Não
Pode ser administrado o pentobarbital junto com o fentanil?
Não
Qual a concentração do fenobarbital e quantos mL tem em uma ampola?
100mg/mL
2mL
Qual a indicação do fenobarbital?
Crises tônico-clônico generalizadas
Crises parciais simples
Como deve ser a infusão do fenobarbital?
1mg/kg/min