Utérus Flashcards
Quels sont les 2 feuillets du péritoine?
Pariétal (Externe)
Viscéral (Organes)
Quels sont les ligaments rattachés à l’utérus?
2 Ligaments larges 2 Ligaments utéro-sacraux 2 Ligaments ronds 2 Ligaments cardinaux (paracervix) et ovariens
Quels sont les espaces potentiels dans la cavité pelvienne?
Cul-de-sac antérieur
Poche de Douglas
Dans quel espace le liquide se retrouvera en premier ?
Poche de Douglas (partie la plus déclive du péritoine)
Comment se nomme l’espace rétropubienne?
Espace de Reitzius
Quelle structure empêche le péritoine de s’insinuer antérieurement à la vessie?
L’ouraque
Raison la plus commune de retrouver du liquide libre pelvien?
Physiologique. Relié au cycle menstruel. Plus grande quantité lors de l’ovulation.
La cavité péritonéale des femmes est…?
La cavité péritonéale des hommes est…?
(Ouverte ou fermée)
Ouverte (Permet spermatozoïde de se rendre à l’ovocyte)
Homme Fermé
Comment fait-on pour différencencier la nature d’un fluide?
Impossible de trouver la nature, on ne peut que supposer avec apparence échographique des structures.
Qu’est-ce que le périnée?
Région en forme de losange entre les 2 jambes. Contient l’ouverture des voies digestive, urinaire et génitale.
Que deviennent les canaux de Wolff lors de la croissance embryonnaire?
Se dégénère, deviennent les conduits de Gartner et ensuite les reins métanéphrotique.
Que deviennent les canaux de Müller lors de la croissance embryonnaire?
Forment les trompes de Fallope, l’utérus et le 2/3 sup. du vagin (Lors de la fusion)
Qu’est-ce que des gonades?
Organes de reproduction. Ovaires chez la femme et testicules chez l’homme.
À quel moment les canaux de Müller se fusionnent-ils?
9-12 semaines d’aménorrhée.
Qu’arrive-t-il si le Canal de Wolff ne se régresse pas chez la femme?
Kyste de Gartner
Structure anéchoïque qui dérive de la paroi vaginale
À cause de quel phénomène peut-il y avoir des anomalies de l’utérus.
Fusion absente, totale ou partielle des canaux de Müller.
Par quel muscle est-il possible de confondre les ovaires?
Muscles piriformes
Quels sont les muscles du petit bassin visible en échographie?
Muscles piriformes
Muscles obturateurs interne
Muscle élévateur de l’anus.
Que permet surtout de voir l’examen translabial?
Angle formé vagin et le col (Vagin forme un angle de 90° avec le col)
Les ovaires sont nourrient par quelles artères?
Artères utérines et ovariennes
Où se jettent les veines ovariennes droites et gauches?
droite dans le VCI.
gauche dans la veine rénale gauche.
Comment nomme-t-on les canaux formés par le cordon néphrogène de la crête uro-génitale?
Canaux mésonéphrotique(Canaux de Wolff)
Canaux para-mésonéphrotique(Canaux de Müller)
Quels sont les muscles du grand bassin visible en écho?
Ilio-psoas
Grand droit
Par quelle structure embryonnaire se développe les ovaires?
La crête génitale (crête gonadique)
Le système génitale est directement lié à quel autre système du corps?
Urinaire
Échographiquement, où se retrouvent les muscles piriformes?
Latérale à la vessie. Très antérieurement. Apparence d’une cible.
Comment s’assurer que les muscles piriformes ne sont pas des ovaires?
Essayer de les dérouler
Faire faire une flexion de la jambe.
Quelles sont les origines des muscles piriformes?
Du psoas au petit trochanter
Origines des muscles obturateur interne
Foramen obturé, pubis et ischium
ad Grand trochanter du fémur.
Par quel examen échographique est-il possible de voir le muscle ilio-psoas?
Examen Trans-abdominal.
Trop profond et haute fréquence pour être vu en EV.
Par quel groupe de muscle l’utérus est-il soutenu?
Le diaphragme pelvien
Quelles est la position la plus commune de l’utérus?
Antéversé, antéfléchi.
Par quel phénomène naturel la position de l’Utérus peut-elle être modifiée?
Réplétion de la vessie ou du rectum.
Quel est le meilleure examen pour visualiser l’utérus rétroversé?
Endovaginal
Quelle partie de l’utérus représente le 2/3 de l’utérus?
Le corps
Quelle partie de l’utérus devient le segment inférieur lors de la grossesse?
L’isthme
Comment s’appelle la muqueuse cervicale du col?
Le canal du col (endocervical canal)
Quel «os» correspond à la région de transition entre le corps et le col qui est au niveau de l’isthme?
L’os interne (orifice interne)
Qu’est-ce que l’os externe de l’utérus?
Orifice externe du col
Quelle est la partie la plus fixe de l’utérus?
Le col
Quel ligament permet de maintenir l’antéversion?
Ligament rond
Qu’est-ce qui influence la dimension de l’utérus entre les femmes multipares , pré-ménopausée?
La parité (Plus d’enfant, plus utérus volumineux)
Quelle est la longueur moyenne de l’utérus nullipare? et multipare?
7.5 cm, + 1-2 cm pour multipare.
Décris l’utérus du nouveau-né/enfant
Col 2x plus gros que le fond.
BB: forme de pic
enfant pré-ménarche: goutte
À partir de quelle période de croissance l’utérus prend-il sa forme d’adulte?
Post-ménache
Décris l’utérus en puberté
Influencé par l’oestrogène. Utérus grossit, s’allonge et épaissit.
Le fond est 3X plus large que le col.
Décris l’utérus en ménopause
Arrêt des règles et hormones sexuelles amène à l’atrophie utérine.
Apparence de l’utérus impubère (Col plus gros que le corps.
Qu’est-ce que la Sclérose de Monckeberg?
Calcification de la région de la couche externe et intermédiaire du myomètre. (Médiacalcose des artères arquées)
Quelles mesures de l’endomètre devraient-on retrouver?
<5mm d’épaisseur pour post-ménopause
<8mm post-MÉNOPAUSE avec hormones.
14mm post-MÉNARCHE
Que devient l’endomètre en ménopause?
Atrophique, fine bande hypoéchogène. Devient plus épais avec prise d’hormones substitutifs
Quels sont les feuillets de l’utérus?
Endomètre (interne, muqueuse)
Myomètre(Milieu, musculaire)
Périmétrium(Externe, séreuse)
Quels sont les couches de l’endomètre?
Fonctionnelle (interne)
Basale (externe)
Quelle couche de l’endomètre est responsable de la nidation d’embyron?
Fonctionnelle. Épaissit durant le cycle menstruel. Se desquame et provoque menstruation si aucune nidation.
Quelle sorte de glande se retrouvent dans l’endomètre?
Glande utérine.
Qu’est-ce qui explique la variation de l’échogénicité et de l’épaisseur de l’endomètre?
Le cycle menstruel.
Comment appelle-t-on la fine ligne qui sépare les 2 faces de l’endomètre?
Ligne cavitaire qui est en réalité la cavité utérine
Vrai ou faux. La couche basale de l’endomètre subit aussi des variations durant le cycle menstruel?
Faux. Elle est permanente. Elle élabore la couche fonctionnelle chaque mois.
Quelle est le risque d’une couche basale de l’endomètre endommagée? (Par un curetage ex)
Peut empêcher la regénération de la couche fonctionnelle. Produire stérilité, causer avortement spontanée.
L’endomètre est un réflecteur….?
Spéculaire. 90°
Vrai ou Faux. L’apparence échographie du myomètre subendométrial (couche la plus interne du myomètre) est hypoéchogène car c’est un endroit très vascularisé
Vrai.
De quelle échogénicité est le myomètre moyen et externe?
Échogénécité moyenne. Hyperéchogène par rapport au myomètre interne. homogène.
L’apparence hétérogène du myomètre est habituellement causé par quoi?
Des fibromes.
Quelles artères et veines peuvent être identifiées dans la couche externe et intermédiaire du myomètre?
Artères-veines arquées
Par quoi est prolongée le périmétrium?
Le ligament large.
Le mésosalpinx et le mésovarium font partie de quel ligament?
Ligament large,
Le ligament large permet le maintien de l’utérus de quelle façon.
Maintien latéralement. Divise la section antérieure et postérieure de la cavité pelvienne.
Les ligaments utéro-sacraux permet le maintien de l’utérus de quelle façon.
Support postérieure de l’utérus.
Quelle des 3 couches du myomètre est la plus épaisse?
La couche intermédiaire (moyenne)
Quelles sont les origines des ligaments utéro-sacraux?
Partie postérieure de l’isthme utérin jusqu’à la partie antérieur du sacrum.
Quelles sont les origines des ligaments ronds?
Naissent dans la partie antérieure des cornes utérines, passe au travers du canal inguinal et se fixent aux grandes lèvres.
Quels autres ligaments que le ligament rond maintien la position antéversée de l’utérus?
Les ligaments utéro-sacraux
Quel maintien donnent les ligaments cardinaux?
Rattache utérus de la partie supérieure du vagin et du col aux parois latérales du pelvis. Donc stabilité latérale de l’utérus
Quels ligaments sont les ligaments primaires qui supportent l’utérus?
Ligaments cardinaux (préviennet les prolapsus)
Quelle phrase peut-on donner pour se souvenir des artères de l’utérus
Isabelle Une Amie Ricaneuse Bien Spéciale
Nomme les artères de l’extérieur à l’intérieur de l’utrérus
A. iliaque; A. utérine ; A. arquées ; A. radiales; A. basales ; A. spiralées
L’artère utérine nait de quelle autre artère?
Artère iliaque interne jusqu’au col de l’utérus. Et du col latéralement au fond de l’utérus.
À quel endroit de l’utérus les artères radiales se divisent en artères basales et spiralées?
Juste avant de pénétrer l’endomètre.
Les artères basales fournissent quelles structures?
Seulement le tiers profond de l’endomètre (feuillet basal) Ne sont pas affectées par les changements hormonaux.
Les artères spiralées fournissent quelles structures?
Le 2/3 extérieure de l’endomètre (Feuillet fonctionnel)
Artériellement parlant, qu’est-ce qui cause la desquamation de l’endomètre en période menstruelle?
Les spasmes des artères spiralées.
D’où naissent les veines utérines?
Forment un plexus veineux autour du col et corps utérin et se drainent dans la veine iliaque interne.
Que contient les annexes de l’utérus?
Le vagin, les ligaments, les vaisseaux sanguins et lymphatiques, les uretères, les ovaires, les intestins latéralement.
Quel est l’embryologie du vagin?
2/3 supérieur formé par les canaux de Müller
1/3 inférieur formé par la crête uro-génitale
Quels cul de sac retrouve-t-on dans le vagin?
Fornix antérieure, fornix postérieur, fornix latéral gauche et droit.
Vrai ou Faux. La position du vagin peut changer avec la réplétion de la vessie.
Faux. Peut seulement être allongée.
Qu’est-ce que l’hymen?
Repli muqueux qui referme l’ostium du vagin.
Que peut causer une imperforation de l’hymen?
Hématocolpos (Rétention de sang menstruel dans le vagin.)
Apparence échographique du vagin.
Hypoéchogène avec un écho central linéaire hyperéchogène qui représente la muqueuse du vagin.
Que voit-on échographiquement si le vagin est remplie de fluide?
On ne voit plus l’écho central brillant. Remplacé par un espace plutôt anéchogène.
Quel est l’apparence échographique d’un tampon dans le vagin.
Apparaît échogène et épais avec un cône d’ombre.
Combien mesure généralement les trompes de Fallope?
10cm de long
Dans quel replie se trouvent les trompes de Fallope?
Mésosalpinx, Repli de péritoine qui fait partie du ligament large de l’utérus.
Quelles sont les parties des trompes de l’interne vers l’externe?
Partie interstitielle
Isthme
Ampoule
Pavillon
De quoi est munie le pavilon afin de propulsé l’ovocyte de l’ovaire vers la trompe
Des franges (10 à 15)
Vrai ou Faux. Les franges de la trompe utérine sont rattachées à l’ovaire.
Faux. Elles entourent le follicule mature de l’ovaire, mais s’ouvrent sur la cavité péritonéale.
Quelle partie de la trompe est la plus longue et la plus large?
L’ampoule
Dans quelle partie de la trompe la fécondation se fait le plus fréquemment.
L’ampoule
Quelle est la partie la plus étroite de la trompe utérine?
Le segment interstitiel.
Les trompes utérines peuvent-elle être vues en échographie.
Non, à l’exception de la partie interstielle ou si elles sont entourées de liquide ou dilatées.
Pour quelle raison les trompes de Fallope normale ne sont pas vues.
Petit calibre (1 à 2mm) Les gaz intestinaux.
Quelles hormones sont produites par les ovaires?
Oestrogène et progestérone.
Vrai ou Faux. L’ovaire est dépourvu de péritoine?
Vrai. (à l’exception de son aspect ventral)
Qu’est-ce que la fosse de Waldeyer?
Fosse ovarienne dans la position normale de l’ovaire. Situé dans le V de l’uretère et les vaisseaux.
Quels sont les structures situées postérieurement à l’ovaire?
Ovaire
Uretère
Artère iliaque interne
Veine iliaque interne
Où se trouvent les ovaires post hystérectomie?
Peuvent se situer n’importe. Il faut faire attention pour ne pas les confondre pour une masse ou une tumeur.
Quel vaisseau peut-on voir antérieurement à l’ovaire.
Veine iliaque externe.
Vrai ou Faux. Il est normal de retrouver les ovaires d’un nourrisson jusque dans les pôle inférieur rénal.
Vrai. Les ovaires des nourrissons ont des pédicules longs. Ils peuvent se situer n’importe où à partir du pelvis jusqu’au rein.
Quel est le volume ovarien normal?
TA 22cm³
EV 18 cm³
Quelle est la formule du volume ovarien?
Lo x La x AP x 0.5233
L’ovaire est séparé en deux sections lesquelles (Interne et externe)
Cortex (périphérique)
Médulla (Section centrale)
Que contient le cortex de l’ovaire?
Follicule primaires, secondaires, corps jaunes, corps blanc.
Que contient la médulla de l’ovaire
Les plus gros vaisseaux qui pénètrent le hile, tissus conjonctifs, muscles lisses.
Les ovaires sont des glandes endocrines ou exocrines?
Endocrines
L’ovaire est maintenu par quelles structures?
Ligament suspenseur
Ligament propre de l’ovaire
Mésovarium
Où s’attache le ligament suspenseur de l’ovaire?
Du bord du pelvis jusqu’à l’extrémité tubaire de l’ovaire.
Situé inférieur aux vaisseaux iliaques externes.
Où s’attache le ligament propre de l’ovaire?
Relis l’ovaire à l’utérus. Extrémité utérine de l’ovaire à l’angle latéral de l’utérus. Postéro-supérieur du ligament large.
Où se situe le mésovarium?
la partie postérieure et supérieure du ligament large.
Par quelles artères se nourrit l’ovaire?
Les artères ovarienne et artère utérine.
Différence entre le mésosalpinx, mésovarium et mésométrium?
Replis double de péritoine,
mésosalpinx: entre ovaire et la trompe
mésométrium: entre ovaire en utérus
mésovarium: Entoure l’ovaire.
La vascularisation de l’ovaire est de basse résistance (haut flux) à quel moment du cycle menstruel?
Prolifératif et développement du corps jaune.
Quelle est l’apparence échographique des follicules? (primaire et secondaire)
Anéchoïque. Follicule primaire non visible.
À quoi ressemble un follicule de Graaf?
Follicule dominant. Structure kystique de 18 à 25 mm. Peut bomber le cortex de l’ovaire. parois lisses.
Quelle est l’apparence échographique du corps jaune?
Contient des échos interne à cause de l’hémorragie. Paroi irrégulière. Peut être cloisonné
Quelle est l’apparence échographique d’un ovaire postménauposé
Ne contient pas de follicules
Petite taille
Taille d’une amande
Quelle est l’apparence échographique d’un ovaire nourrisson
1 à 7mm. Peuvent être visualisés à cause de la stimulation du placenta par les hormones maternelle
Qu’est-ce que le syndrome de McCune-Albright
Précocité sexuelle (Arrivée prématurée de la puberté précode), Associé à un kyste fonctionnel de l’ovaire. Dysplasie fibreuse des os, des taches cutanées aussi.
Où se situent les follicules dans l’ovaire?
Dans le cortex
Comment se nomment les cellules faisant parti d’un feuillet qui entoure l’ovocyte?
Cellule granulosa
Comment se nomme la cellule qui sera expulsé de l’ovaire lors de l’ovulation?
Ovocyte
Que deviendra le follicule de Graaf après l’expulsion de l’ovocyte?
Se remplie de sang et de gras. Est appelé corps jaune.
Que sécrète le corps jaune?
De la progestérone
Que devient le corps jaune s’il n’y a pas de grossesse.
Il se dégénère et s’atrophie à la fin du cycle menstruel. La couleur jaune est remplacée par du collagène et le corps jaune est appelé corps blanc.
Qu’est-ce que la corona radiata?
Entoure l’ovocyte et est expulsée avec l’ovocyte lors de l’expulsion. Sécrète oestrogène.
Vrai ou Faux. La masse cellulaire (cumulus oophorus) est parfois visible contre la paroi du follicule dominant en EVaginal.
Vrai. Amas hyperéchogène dans le follicule qui reste après l’expulsion de l’ovocyte et des cellules corona radiata.
Vrai ou faux. Plusieurs spermatozoïdes peuvent pénétrer dans l’ovocyte, mais seulement 1 survit pour la fécondation.
Faux. Seulement 1 spermatozoïde en santé peut pénétrer. La zone pellucide bloque le spermatozoïde qui est entré et devient une barrière pour les autres.
que veut dire : dyspermie?
Deux spermatozoÏdes qui pénètrent dans l’ovocyte.
Qu’arrivera-t-il si la zone pellucide le l’ovocyte se désintègre lors de son trajet dans une trompe de Fallope cicatrisée?
Grossesse ectopique (grossesse exta-utérine)
Lors de l’ovulation, quelles sont toutes les structures expulsées?
Ovocyte, zone pellucide, corona radiata.
Vrai ou Faux. Les ganglions (noeuds lymphatiques) situés dans la région pelvienne ou abdominale sont visible lors de l’examen TA et EV.
Faux. Habituellement non visible avec TA et EV.
À quelle mesure les noeuds lymphatiques sont-il considérés élargis?
2.5 cm
Avec quelle sorte de sonde les ganglions superficiels normaux sont-ils visibles?
Haute fréquence (7.5 à 12 MHz)
Les ganglions lymphatiques lombaires draînent les vaisseaux lymphatiques de quelles structures?
Partie du sup du corps,
fond de l’utérus,
trompes de Fallope,
ovaires.
La partie inférieure du corps et du col utérin draîne quels ganglions?
iliaque externe
iliaque interne
sacro-iliaque et
iliaques communes.
Dans quels ganglions se draînent les vaisseaux lymphatiques du vagin?
Ganglions lymphatique inguinaux superficiels (région de l’aine)
Qu’est-ce qu’une adénopathie?
Élargissement des ganglions lymphatiques
Une adénopathie causée par l’inflammation s’appelle …?
Lymphadénite
Quelle est l’apparence échographique d’une lymphadénite
Hypoéchogène avec une augmentation de vascularisation d’un noeud lymphatique.
Quel est le rôle de l’hypophyse dans le cycle menstruel?
Libère des gonadotropines. Régissent le cycle ovarien.
Quelles sont les 4 glandes impliquées lors du cycle menstruel et lors e la reproduction physiologique?
Hypothalamus
Glande pituitaire
Ovaire
Trophoblaste
Longueur moyenne du cycle menstruel.
28 jours
Le premier jour des menstruations représente quel jour du cycle?
1er
Quelles sont les hormones libérées par la gonadotropine?
LH (Hormone lutéinisante)
FSH (Hormone folliculostimulante)
Hormones sécrétées par les ovaires
Oestrogène
Progestérone
Méthode physiologique pour détecter l’ovulation
Température basale du corps. Causé par l’action calorigène. Indique le développement du corps jaune et sécrétion de progestérone.
Quelle phase du cycle menstruel est représenté par un endomètre en forme de cycle?
Phase proliférative tardive.
La phase lutéale est celle de la formation du corps jaune, que peut-on voir échographiquement?
Zone hypoéchogène ronde, homogène.
À l’aide de quel paramètre peut-on évaluer un corps jaune. Que voyons-nous?
Doppler couleur (ou doppler énergie) Hypervascularisation de la paroi.
L’évaluation avec le Doppler spectral lors de la phase lutéale démontre une courbe de quelle intensité?
Basse résistance.
Quelle(s) hormone(s) est/sont sécrétée(s) par la glande pituitaire?
LH et FSH. Régulée par les gonadotropines (hypophyse)
Une augmentation d’oestrogène mène à une diminution ou augmentation de la FSH?
Diminution. Stimule les cellules qui produisent de la granulosa, capable de convertir les androgènes en oestrogènes. Donc si bcp d’oestrogène, moins besoin de stimulation.
Comment nomme-t-on le phénomène du follicule rompu qui se transforme en corps jaune.
Lutéinisation.
L’ovulation est déclanché par quoi?
Augmentation d’oestrogène qui dépasse les 200 pg/ml, qui occasionne un Pic de LH. L’ovulation est produite 36 à 48 heures après le pic de LH.
Quelles hormones sont sécrétées par l’ovaire?
Progestérone et oestrogène.
Quelles sont les 3 sortes d’oestrogènes naturels?
Estriol, estradiol, estrone.
L’augmentation d’oestrogène produit quelle rétroaction sur la LH et la FSH?
Rétroaction négative de FSH.
Rétroaction positive de LH.
Par quelle structure précise est sécrétée l’oestrogène?
Cellule granulosa,
corps jaune,
placenta
Par quelle structure précise est sécrétée la progestérone?
follicule de Graaf pré ovul.
Corps jaune. post ovul
Placenta post corps jaune
Quelles hormones sont sécrétées par le trophoblaste du blastocyte et le placenta ?
hCG. Gonadotrophine chorionique humaine.
Quelle hormone maintien le corps jaune
HCG. jusqu’à 11-12 semaines
