USP/Angiofluoresceinografia (março 2018) Flashcards
Parâmetros para descrever Fundo de Olho
1- Escavação
2- Cor
3- Tamanho
4- Bordas
Fundoscopia Direta
Aumento até 15x Midríase - Dispensável Opacidade - Afeta muito Campo - Menor Visão - Monocular
Fundoscopia Indireta
Aumento 3x (20D) Midríase - Obrigatória Opacidade - afeta pouco Campo - maior Visão binocular
Luminescência (tema: Fluorescência)
É a emissão de luz de uma fonte que não o calor
. Luminescência ocorre quando energia em forma de radiação eletromagnética é absorvida e reemitida em outra frequência
Luminescência 2
Quando a luz é absorvida por material luminescente, elétrons livres são elevados a uma energia mais alta
A energia é reemitida quando os elétrons voltam ao estado de energia menor
.Fluorescência é um tipo de luminescência mantida por contínua excitação
Mecanismo de ação da fluoresceína
Paciente recebe fluoresceína endovenosa, 80% se liga a albumina, 20% remanescente está apta a emitir fluoresceína
- Filtro excitador transmite luz azul, estruturas contendo a fluoresceína absorvem a azul e emitem a luz verde-amarela. Outras estruturas refletem a luz azul
- Filtro de barreira permite apenas que a luz verde-amarela passe
Continuação do mecanismo de ação da fluoresceína
Estimulada pela luz azul e emite comprimento de luz verde
- Uso de um filtro excitador, que transmite a luz azul e um filtro de barreira que transmite a luz verde emitida
- Fluoresceína sódica: hidrocarbono cristalino, amarelo alaranjado. Tem baixo peso molecular e difunde na maior parte dos fluidos e pela coriocapilar, mas não se difunde pelo endotélio vascular (íntegro) ou através do EPR
Angiofluoresceinografia
Seguro - risco de choque anafilático é de 1 em 100.00
- Pigmentação da pele e conjuntiva dura cerca de 12 horas
- Excreção hepática e renal
- Pigmentação da urina por 24 a 30 hs
Complicações sistêmicas (Angio)
Náuseas - 3 a 15% (jejum de 2 a 3hs)
Prurido - 5%
Reações moderadas: urticária, síncope, paralisia de nervo.
Antecedente de asma ou alergia: considerar uso profilático de anti-histamínicos
- Reações graves: edema laríngeo, broncoespasmo, anafilaxia, choque, IAM
Se pré-síncope na hora do exame da Angio- o que fazer?
Checar pulso!
1) Se bradicardia: mais provável reação vaso vagal (extremidades frias, sudorese) - Conduta: deitar o paciente, elevar os membros inferiores
2) Taquicardia: mais provável anafilaxia. Também se observam sinais de fechamento de glote (rouquidão, pigarro), broncoespasmo. Conduta: aplicar epinefrina, corticoides, anti-histamínicos
Contra-Indicações Angio
1- Primeiro trimestre da gravidez 2- Antecedente de reação à fluoresceína 3- Antecedente de múltiplas alergias 4- Insuficiência renal (diminuir a dose do contraste) 5- Crianças: 0,1 ml/kg
Dinâmica da Angiofluoresceinografia
- Tempo normal de aparecimento do contraste no olho varia 10 a 15 segundos
- Depende da idade e condições cardiovasculares
- O contraste chega através da artéria oftálmica, artéria central da retina e chega na circulação coróidea pelas aa ciliares posteriores curtas
Fase Coroidea
- Se inicia 1 segundo antes da circulação retiniana. 10 a 15% apresentam a. cilioretiniana que iniciará circulação na retina
- Fluorescência com padrão lobulado, parcialmente bloqueado pelo EPR
Defeito em bloqueio (terminologia)
há uma barreira como sangue, exsudato ou pigmento que bloqueia a fluorescência normal
Defeito de enchimento (terminologia)
há uma hipofluorescência por isquemia ou oclusão do fluxo sanguíneo
