Edema macular cistóide Flashcards
Barreira hematorretiniana externa
tight junctions do epitélio pigmentar da retina
Através das zonulae occludens, que conectam fortemente as células adjacentes umas às outras, o livre influxo de líquido da circulação coroidiana para o espaço sub-retiniano fica impedido
Barreira hematorretiniana interna
tight junctions das células do endotélio vascular
Função da barreira hematorretiniana
Restringir o movimento de líquidos plasmáticos através da retina, bem como, em combinação com os sistemas de transporte ativo e passivo, manter a homeostasia da retina neurossensorial
O que ocorre quando há quebra da B.H.R.?
Passagem de constituintes plasmáticos como proteínas, água e eletrólitos para o espaço extracelular retina - que normalmente encontra-se em deturgência. Este fluido formará cistos localizados nas camadas plexiforme externa e nuclear interna, promovendo aumento da espessura retiniana
Causas de Edema Macular Cistoide
- Pós-procedimento cirúrgico intraocular (catarata - por rotura da cápsula posterior, perda vítrea, mal posicionamento da lente)
- Causas isquêmicas
- Alterações metabólicas, etc
Síndrome de Irvine Gass
Ocorre após cirurgia de catarata que evoluiu com rotura da cápsula posterior, perda vítrea e encarceramento do vítreo na incisão - causa E.M.C.
- Angiofluorosceína - padrão petalóide
Profilaxia do edema macular cistoide
Anti-inflamatório não esteroides
- cetorolaco de trometamina 0,5%
corticoide tópico oral, periocular e intravítreo
- acetazolamida sistêmica
Retinopatia diabética
causa mais comum de quebra da barreira hematorretiniana com formação de edema macular, que pode ser tipo cistoide
Ocorre pela perda dos pericistos dos capilares retinianos, com aumento permeabilidade vascular
- Edema macular é a principal causa de baixa visão em retinopatia diabética, mesmo nos pacientes tratados com fotocoagulação
Outro grupo que cursa com Edema Macular Cistoide
Doenças oclusivas vasculares
- há aumento na pressão venosa distal e nos capilares intrarretinianos, além de áres de má perfusão que geram isquemia - barreira hematorretiniana
O que ocorre tanto na retinopatia diabética ou na doença vascular oclusiva?
aumento concentração de VEGF - há relação com processo inflamatório gerado pelas áreas de má perfusão
VEGF (Vacular Endothelial Growth Factor)
teria por finalidade aumentar o aporte de nutrientes sanguíneos através do aumento da permeabilidade vascular, bem como estimular a formação de neovasos
Uveítes (intermediárias)
O edema macular cistoide é a principal causa de BAV
Associado à uveíte por sarcoidose, iridociclite idiopática aguda e iridociclite relacionada com HLA-B27
Retinose pigmentar
também causa EMC
fonte de vazamento provém do epitélio pigmentar da retina e dos capilares perifoveais - quebra da barreira interna e externa
o que reduz edema - ACETOZOLAMIDA - inibidor da anidrase carbônica - aumenta transporte ativo através do epitélio - faciltando remoção do excesso líquido da retina
