Membrana Epirretiniana

Question 1

Condições associadas a MER (Membrana Epirretiniana)

Answer 1

Etiologias vasculares (oclusivas, angiomas, telangectasias, macroaneurismas, anemia falciforme e retinopatia diabética)

• Inflamatórias
• Traumáticas
• Pós-operatórias
• Após fotocoagulação ou crioterapia
• Tumores
• Distrofias retinianas (retinose pigmentar)

Question 2

MER idiopáticas

Answer 2

Quando não há evidência de anormalidades oculares
Idade: 50 anos
Prevalência: 7 até 11,8%
Bilaterais (20-30%) embora assimétricas

Question 3

Aspecto inicial das membranas

Answer 3

“CELOFANE” (perda do reflexo foveal característico, podendo ou não apresentar distorção dos vasos adjacentes e estrias limitante interna)
Quando a membrana desenvolve-se fora da área macular, pode ocasionar uma ectopia macular = causa diplopia

Question 4

MER + agressivas…

Answer 4

Formadas após procedimentos cirúrgicos retinianos, causando uma área extensa de opacidade e distorção vascular (pucker macular)

Question 5

Algumas MER podem mimetizar…

Answer 5

Buraco de mácula, pois se apresentam menos densas na região foveolar (pseudoburaco de mácula), sendo a situação bem evidenciada na TCO
Quase 30% dos BM apresentam MER associada, possivelmente formada após o desenvolvimento do buraco

Question 6

Quando não há uma separação completa do vítreo posterior, o que pode ocorrer?

Answer 6

• Tração vitreomacular

- Qualidade de visão muito ruim, normalmente há edema macular cistoide associado

Question 7

Angiografia fluoresceínica

Answer 7

Evidencia a distorção vascular produzida pela contração da MER, além de proporcionar a evidência de edema macular associado

Question 8

Células envolvidas no desenvolvimento das MER

Answer 8

• Astrócitos fibrosos
• Células do EPR
• Fibrócitos
• Macrófagos
  a formação de tecido colágeno pode advir de qualquer um desses tipos celulares
  A característica dessas células em desenvolver atividades miofibroblásticas explica a tração exercida sobre a retina

Question 9

Evolução

Answer 9

• Grande maioria = permanece estável, sem causar grande perda da visão
  Alguns - resolução espontânea na medida em que há a separação do vítreo
• Outras - levam a uma tração cada vez mais importante - justificando a realização de uma vitrectomia para sua remoção