Buraco Macular

Question 1

Etiologia da maioria dos BM

Answer 1

Idiopática
Ocorrendo primariamente sem outras alterações oftalmológicas
Normalmente após a 7a década, com uma incidência maior em mulheres
10% casos - BM no olho contralateral

Question 2

Teoria de Gass

Answer 2

Pressupõe uma tração tangencial pelo vítreo cortical posterior sobre a fóvea, levando a formação BM

Question 3

Classificação de Gass

Answer 3

1A e 1B = buracos iminentes, com descolamentos foveolar e foveal, respectivamente
Quase 60% evoluirão com alívio espontâneo da tração, enquanto 40% irão ao estágio 2 (pequenos buracos)
Estágio 3 (separação vitreorretiniana com DVP incompleto)
Estágio 4 (completa separação do vítreo posterior)

Question 4

Estágios 1A e 1B

Answer 4

Metamorfopsia e discreta alteração da visão central (20/25 a 20/50)
Não encontra DVP ao exame, apenas um vítreo opticamente vazio na região pré-retiniana, com diminuição ou ausência da depressão foveal
OCT - separação perifoveal da hialoide posterior com aderência vítrea focal foveal e descolamento foveal ou pseudocisto

Question 5

Estágio 2B

Answer 5

Quando há buraco de espessura total
Vítreo permanece aderido
Angiografia com mesmo asepcto do estágio 1
Queixas visuais: tornam-se mais importantes
De acordo com o aumento do diâmetro do BM, a coloração amarelada é substituída pela acinzentada, pois há um descolamento da retina neurossensorial anelar na OCT

Question 6

Estágio 4

Answer 6

AV (20/80 A 20/200)
há descolamento vítreo posterior evidenciando biomicroscopicamente em 20 a 40% dos pacientes através da identificação do anel de Weiss
BM atinge diâmetro de 300 a 1.500 um

Question 7

Outras causas de BM

Answer 7

Procedimentos cirúrgicos, hemorrágicas e roturas da coroide e até mesmo, EMC com coalescência dos cistos

Question 8

sinal de Watzke-Allen

Answer 8

Na região do BM = temos um escotoma absoluto, que pode ser testado com uma faixa fina na luz na biomicroscopia, e o paciente é questionado sobre uma falha na faixa (sinal de Watzke-Allen)

Question 9

Cirurgia

Answer 9

Remover o vítreo cortical posterior e realizar um peeling da MLI, deixando uma bolha de gás tamponando o BM no pós-operatório imediato

Question 10

Indicação da cirurgia

Answer 10

AV entre 20/60 a 20/400 nos estágios 3 ou 4

Question 11

Resultados da cirurgia

Answer 11

São variáveis dependendo do estudo

Mas entre 65 e 85% dos casos operados mostraram um ganho de duas ou três linhas no pós-operatório