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USP 2025 Flashcards

1
Q

USP 2025

Características da fisiopato da SOP

A

Aumento do LH em relação ao FSH -> maior estímulo nas células da teca, convertendo colesterol em androgênios -> acúmulo de androgênios -> aumento da resistência à insulina (a qual age sinergicamente ao LH), diminuindo SHBG, altera os pulsos de GnRH -> aumento do LH em relação ao FSH

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2
Q

USP 2025

Duas outras opções para controle de acne na SOP além do ACO

A

Finasterida e espironolactona - inibidores da 5 alfa redutase - inibe a conversão de testo em dihidrotesto, diminuindo o estimulo deste último na pele

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3
Q

USP 2025

Quais as características do USG na adenomiose (3)

A
  • útero globoso
  • miométrio heterogênio (cistos, estrias)
  • zona juncional espessada e irregular
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4
Q

USP 2025

Tratamento para vaginose citolítica

A

Alcalinização com duchas vaginais com bicarbonato de sódio

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5
Q

USP 2025

Fisiopatologia da HAC e o seu tratamento

A

Pacientes com defeito na enzima 21-alfa-hidroxilase, que faz parte da via de produção dos glicocorticoides (baixo cortisol) e mineralocorticoides (baixa aldosterona). Com isso, há o acúmulo de metabólitos intermediários (ex: 17-OH-progesterona), que são desviados para a produção dos hormonios sexuais na adrenal (aumento de androgênios -> causando masculinização em genitálias femininas, e, se forma não clássica, hirsutismo, acne e ciclos menstruais irregulares na adolescência).

O tratamento baseia-se na reposição dos glicocorticoides (cortisol - corticoide) e de mineralocorticoides (fludrocortisona). Isso gera um feedback negativo no eixo, diminuindo tmb a produção dos hormônios sexuais que estavam em excesso.

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6
Q

USP 2025

Tratamento não hormonal de sintomas de hipoestrogenismo (3)

A
  • ISRS (paroxetina é a única aprovada pelo FDA)
  • Gabapentina e pregabalina
  • Se paciente em uso de tamoxifeno (CA mama), não podemos utilizar os ISRS
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7
Q

USP 2025

Critérios de realização do see and treat (5) e imagem do procedimento de conização

A

Critérios:
- Achados maiores na colposcopia (denso, grosseiro)
- CCO com citologia de alto grau
- JEC visível
- Ausência de sinais de invasão (ex: vasos atípicos)
- Lesão restrita ao colo

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8
Q

USP 2025

Principais características da pelve antropoide e platipeloide

A

AntroPoide - maior diâmetro AP, elíptica
Platipeloide: menor diâmetro AP, ângulo subpúbico muito amplo, ovalada (ovo deitado)

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9
Q

USP 2025

Controle glicêmico em gestante com DMG (4)

A
  • Medida do jejum: < 95
  • Medida 1h após refeição: < 140
  • Medida 2h após refeição: < 120
  • Controle bom se alterações < 30%

Se >30% alterados = insulina NPH

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10
Q

USP 2025

Quadro psiquiátrico mais grave na puérpera e suas características (6)

A

Depressão psicótica ou psicose puerperal. Paciente apresenta delírios, alucinações, irritabilidade excessiva, desorientação, comportamento desorganizado, e tentativas de lesionar o bebê.

Pode ser um quadro abrupto ou história de depressão pré-gestacional.

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11
Q

USP 2025

Fatores de gravidade da pré-eclâmpsia (7)

A
  1. PA ≥ 160x110 mmHg
  2. Disfunção renal: Creat ≥ 1,2, Oligúria < 500ml/dia
  3. Disfunção hepática: TGO/TGP ≥ 2x LSN, BT ≥ 1,2, DHL > 600
  4. Plaquetas < 100.000
  5. Dor torácica/EAP/AVC
  6. Sintomas de iminência de eclâmpsia
  7. Síndrome HELLP
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12
Q

USP 2025

Tríade de Bumm e conduta na endometrite puerperal

A

Tríade de Bumm: útero subinvoluído, amolecido e doloroso
Conduta: ATB EV

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13
Q

USP 2025

Patologias na mama no puerpério e condutas (3)

A
  • Mastite puerperal não infecciosa: dor nas mamas, ainda sem febre e sem sinais flogísticos. Conduta: esvaziamento das mamas, analgésicos e AINEs.
  • Mastite puerperal infecciosa: dor, sinais flogísticos, febre. Conduta: fornecer ATB para não evoluir para a forma mais grave (abscesso)
  • Abscesso mamário: temos que drenar e dar ATB
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14
Q

USP 2025

Qual o objetivo da cirurgia de Sling na IUE?

A

Sustentação da uretra - evita a hipermobilidade uretral

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15
Q

USP 2025

Como definimos a etiologia da IUE?

A

Através do estudo urodinâmico.
Se a pressão abdominal necessária para perda urinária for < 60mmHg -> defeito no esfíncter uretral; se > 90mmHg -> hipermobilidade uretral

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16
Q

USP 2025

Conduta mastalgia cíclica refratária à AINE e analgesia

A

Realizar bloqueio hormonal: tamoxifeno, danazol, gestrinona, análogos GnRH
Obs: vitaminas e óleos não tem evidência científica

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17
Q

USP 2025

Conduta diante hérnia encarcerada

A

Realizar cirurgia!
Pode ser feita a inguinotomia ou VLP

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18
Q

USP 2025

O que fazer se quadro clínico e EDA não fecham diagnóstico de DRGE?

A

Solicitar pHmetria - padrão-ouro para dx de DRGE

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19
Q

USP 2025

Quais os dois componentes analisados no estadiamento do melanoma?

A

Tamanho e ulceração. Os dois maiores fatores de impacto prognóstico

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20
Q

USP 2025

Indicações de colecistectomia devido colelitíase assintomática (4)

A
  • vesícula em porcelana (aumento do risco neoplásico)
  • pólipos > 1cm (aumento do risco neoplásico)
  • cálculos > 2,5-3cm pelo risco de impactação no infundíbulo
  • anemia hemolítica
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21
Q

USP 2025

Pancreatite litiásica - condutas referentes à vesícula de acordo com a estratificação do paciente

A

Pancreatite leve: considerar colecistectomia na mesma internação.
Se intermediária/grave: dar alta hospitalar quando melhorar do quadro de pancreatite, e reavaliar com TC após alguns meses para considerar a colecistectomia

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22
Q

USP 2025

Pseudocisto na pancreatite, quando intervir?

A

Drenagem indicada se sitomático, presença de complicações ou persistente > 6 semanas. Se ausência desses fatores, tratar só clinicamente

Maioria se resolve espontaneamente

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23
Q

USP 2025

O que é o RABT score e seus parâmetros (4)

A

Outro score para indicar protocolo de transfusão maciça.
Componentes:
- trauma penetrante
- FAST positivo
- SI > 1
- Fratura pélvica
Se ≥ 2, indicamos PTM

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24
Q

USP 2025

Qual conduta diante fraturas ósseas próximas a articulações?

A

Devemos garantir uma estabilidade absoluta, e para isso, o fixador externo é a melhor opção

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25
# USP 2025 Paciente com CCR e AAO - imagem que mostra ponto de obstrução na TC
26
# USP 2025 Paciente em uso de varfarina com INR muito alto. O que fazer se cirurgia de urgência? Quais fatores são dependente da vitamina K?
Fornecer complexo protrombínico. A vitamina K demora muito para fazer efeito nesse contexto. 2 + 7 = 9. Parabéns, 10 para você!
27
# USP 2025 Indicações de passagem de filtro de veia cava (6)
Paciente com TVP proximal + contraindicações absolutas para anticoagulação: - sangramento ativo - discrasias sanguíneas - cirurgia de emergência com alto risco de sangramento - trauma grave com sangramento - hemorragia intracraniana aguda
28
# USP 2025 Imagem apendicite TC
29
# USP 2025 Herpangina - imagem das lesões em pálato, agente responsável, conduta e principal complicação
- Enterovírus - Analgésicos e orientar sinais de alarme - Miocardite viral
30
# USP 2025 Características da instabilidade ocular na infância (3)
- É um quadro benigno - prevalente até os 4-6 meses - Desvio ocular bilateral e simultâneo, duração rápida, intermitente, PIFR, ausência de nistagmo e alterações neurológicas. ROV normal.
31
# USP 2025 Diante suspeita de doença hemorrágica do RN, qual teste fazer para diferenciar se o sangue é da mãe ou do bebê e seu resultado
- Apt-test - se positivo: o sangue é do próprio bebê - se negativo: o sangue é materno (provavel deglutição pelo bebê na hora do parto/fissura mamária)
32
# USP 2025 Doença hemorrágica do RN - qual déficit observamos, quais as formas (3) e suas características
- Déficit de vitamina K - Precoce: < 24h, relacionado à medicações da mãe (principalmente anticonvulsivantes), sangramento cutâneo, digestivo e intracraniano - Clássica: 24h - 7 dias de vida, relacionada a não realização da profilaxia com vitamina K na maternidade, sangramento umbilical e de TGI - Tardia Mais de 7 dias de vida, relacionada também a não realização de profilaxia + baixa absorção, ingesta ou produção da vit K, sangramento principalmente intracraniano
33
# USP 2025 Qual o tipo de soro e as quantidades de eletrólitos para termos uma solução isotônica na PED para soro de manutenção basal
1000ml de SG 10% ou 5% / 40ml de NaCl 20% / 10ml de KCl 19.1%
34
# USP 2025 Achados típios do glaucoma congênito (4)
- Córnea azulada - Fotofobia - Lacrimejamento abundante - Distenção do globo ocular
35
# USP 2025 APLV (da forma de proctocolite) - quadro clínico, componente imune e condutas
- Quadro clínico: sangue vivo nas fezes e mais nada, com bom DNPM e ganho de peso. - Não IgE mediada = tirar os derivados de leite da dieta da mãe - Condutas: se AME - tirar os derivados de leite da dieta materna; se uso de fórmula - trocar por fórmula com proteína extensamente hidrolisada. Se não melhorar, trocar por fórmula com aminoácidos livres
36
# USP 2025 APLV nas formas IgE mediadas, quais as 3 características?
- não é da forma de proctocolite - de forma imediata após a exposição - importante acometimento de pele
37
# USP 2025 Foto de atelectasia
38
# USP 2025 Onicomicose - quando fazer tratamento via oral e qual medicamento
- Acometimento bilateral - Acometimento extenso - Refratariedade ao tratamento tópico - Terbinafina 12 sem para unhas dos pés e 6 semanas para unhas das mãos | Tratamento tópico é com esmalte, e não pomada
39
# USP 2025 Criptorquidia - condutas diante bilateral e unilateral
- Bilateral: investigação de causas secundárias - Unilateral: observar se há descida do testículo até 6 meses de idade. Se ausência de descida, programar cirurgia entre 12-18 meses
40
# USP 2025 Duas complicações da sindrome nefrótica e suas fisiopatologias
- PBE: redução da opsonização de germes encapsulados (pneumococo) por perda urinária de imunoglobulinas - paciente com ascite, DB positivo - Tromboses: perda urinária de proteínas S, C e antitrombina III
41
# USP 2025 Molusco contagioso - principal característica e foto
Presença de umbilicação central
42
# USP 2025 Por que realizamos uma medida pré e outra pós ductal no teste do coraçãozinho? Qual estruta justifica essas localizações?
A estrutura que justifica é o ducto arterioso. O intuito é detectar cardiopatias congênitas que pioram após o fechamento do ducto arterioso (cardiopatias dependentes do canal arterial)
43
# USP 2025 Fluxograma do teste do coraçãozinho
44
# USP 2025 Causas de SIADH (3)
- Medicamentosa: ISRS, tricíclicos, carbamazepina - Causas de SNC: infecciosas, sangramentos, tumores - Causas pulmonares: pneumonia (legionella), TB, aspergilose, CA pequenas células
45
# USP 2025 O que é histoplasmose e seus sinais e sintomas (5)
- Infecção fúngica devido solo contaminado com fezes de aves ou morcegos - Tosse, dispneia, febre, emagrecimento, hepatoesplenomegalia
46
# USP 2025 O que é doença de Still do adulto e sinais e sintomas (4)
- Doença reumatológica que causa febre diária, artrite, erupção cutânea evanescente, ferritina alta.
47
# USP 2025 HSA de causa aneurismática - qual medicamento reduz chance de complicações e qual complicação é essa
- Nimodipino por 21 dias (BCC diidropiridínico, com ação seletiva nos vasos cerebrais) - Redução da isquemia cerebral tardia
48
# USP 2025 Quais são as complicações mais perigosas do Guillain-Barré (2)
Insuficiência respiratória (acomete o diafragma) e disautonomia (do TGI ou cardiovascular)
49
# USP 2025 Fluxograma de rastreio para DM da SBD
50
# USP 2025 O que é dispepsia funcional e as condutas
- É a sensação de plenitude pós-prandial, queimação e dor epigastrica, porém com EDA normal e todos os outros exames sem alteração. - Primeira linha de tto é com IBP e erradicar H. pylori se presente. Se refratário, utilizar antidepressivos tricíclicos
51
# USP 2025 Paciente em uso de antipsicótico e evolui com: - Inquietação. Qual diagnóstico? - Movimentos repetitivos e involuntários, principalmente orofaciais. Qual diagnóstico? - Espasmos musculares involuntários e dolorosos. Qual o diagnóstico?
- Acatisia - Discinesia tardia - Distonia aguda
52
# USP 2025 Quadro clínico e como diagnosticar a imunodeficiência comum variável?
Paciente com sinais e sintomas de imunodeficiência, principalmente de mucosa do trato respiratório e TGI. É uma deficiência humoral, por isso devemos dosar imunoglobulinas
53
# USP 2025 Quadro de dor torácica súbita irradiada para dorso + alargamento de mediastino ao Rx + supra de ST no ECG. No que pensar?
Dissecção aguda de raíz da aorta, acometendo as coronárias
54
# USP 2025 Imagem de consolidação em base de pulmão esquerdo em perfil
| Sempre olhar na coluna
55
# USP 2025 DRESS - quais medicamentos relacionados (3) e o tempo de instalação da síndrome com início do medicamento
- Anticonvulsivantes, sulfas e alopurinol - Após 2-6 sem do início do uso
56
# USP 2025 DPOC exacerbado - qual melhor suporte ventilatório e seus benefícios
- VNI com BIPAP (pressão ins e ex) - VNI diminui a mortalidade e a necessidade de IOT
57
# USP 2025 Duas principais características do líquido sinovial de uma articulação com artrite séptica
Presença de mais de 20.000 células e porcentagem de neutrófilos > 75%
58
# USP 2025 Rescisão unilateral imotivada de planos de saúde. Quando é e quando não é permitdo
- Contratos coletivos: é permitido - Contratos individuais ou familiar: não é permitido
59
# USP 2025 Indicadores proporcionais e específicos. Qual deles é a melhor opção para compararmos as informações entre duas populações diferentes?
Indicadores específicos. | Proporções são ruins de comparação
60
# USP 2025 Diferença entre equipes multiprofissionais, interdisciplinares/interprofissionais e transdisciplinar
- Multiprofissional: cada profissional avalia o paciente de forma independente - Interdisciplinar/interprofissional: ocorre a colaboração entre os profissionais - Transdisciplinar: aumento da interdisciplinaridade, com mais diálogo e cooperação
61
# USP 2025 Definição de caso suspeito de febre chikungunya
febre de início súbito, com artralgia ou artrite intensa também súbitos, residente ou que tenha visitado áreas endêmicas nas últimas 2 semanas, ou que tenha vínculo epidemiológico | Artrite é um KU

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