USP 2023 Flashcards
USP 2023
Diante quadros abdominais cirurgicos, quais ATB usar diante infecções da comunidade e paciente depois de 5 dias internados?
- Infecções da comunidade (mesmo se choque séptico): ceftriaxone + metronidazol
- Infecções na internação: cobrir pseudomonas e oxacilina MRSA
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imagem apendicite na TC
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Qual a etiologia mais comum de abscesso perianal?
Inflamação das glândulas do canal anal
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Qual a conduta diante um seroma em pós-op?
Uso de cinta abdominal
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Quais são os dois principais tipos de drenos e seus mecanismos de ação
- Port-o-vac (sanfoninha): gradiente de pressão, de forma ativa (criamos o vácuo) - melhor para cirurgias de maior porte e grande descolamento de subcutâneo
- Penrose: capilaridade, de forma passiva
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Quais são as massas do mediastino anterior e o seu achado no Rx de tórax
Mediastino anterior (4T’s): teratoma, timoma, terrível linfoma e tireoide - A massa esconde o silhueta com o coração
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Quais são as massas de mediastino médio/posterior em crianças? qual seu achado no Rx de tórax?
- cistos esofágicos ou broncogênicos
- linfonodomegalia (sarcoidose, linfoma)
- neuroblastoma
- O achado é que a silhueta do coração se mantém na imagem
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Imagem da malformação adenomatoide cística (crianças)
Lembra imagem de víscera abdominal no tórax
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Tumores da cavidade oral - qual o tipo histológico e localização mais comum (1º, 2º 3 º lugar)
- Tipo histológico: CEC
- Localização: lateral da língua (1º), assoalho bucal, e lábio inferior
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Hérnia de Petersen na TC e seu aspecto + conduta
- Aspecto de redemoinho
- Reparo cirurgico
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Classificação das hemorroidas internas e condutas
- Grau I: sem prolapso
- Grau II: prolapso à manobra de valsalva, com retorno espontâneo
- Grau III: prolapso que reduz com manobra digital
- Grau IV: prolapso que não reduz
Higiene e dieta: para todos os casos.
Escleroterapia ou ligadura elástica: hemorróidas grau I, II ou III que são refratárias as medidas iniciais
Cirurgia (Milligan-Morgan): grau IV, grau I/II/III refratárias à escleroterapia ou ligadura, hemorroidas externas
Mamilo hemorroidário trombosado: sintomáticos + medidas gerais
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Alterações laboratoriais na SOP - elevação (4) e redução (1)
- Elevação do LH em relação ao FSH
- Elevação de AMH
- Elevação de androgênios
- Elevação de estradiol
- Diminuição da progesterona
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Qual recomendação para pacientes trans em uso de terapia androgênica antes de realizar o papa nicolau? Qual alteração celular o ambiente androgênico causa?
- Usar creme vaginal com estrogênio antes da coleta
- Aumento das células basais e diminuição das superficiais, piorando a acurácia diagnóstica
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Atrofia endometrial: possíveis condutas (2), procedimento contraindicado e sua imagem na histeroscopia
- Se paciente dentro da janela, TRH pode ser iniciada. Se fora da janela, a conduta é seguimento.
- Contraindicado a ablação endometrial
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Paciente gestante em uso prévio de varfarina, como proceder com a anticoagulação?
1º trimestre: trocar a varfarina pela enoxaparina (varfaria tem potencial teratogênico)
2º trimestre: uso de varfarina
A partir das 36 sem: voltar na enoxaparina (pensando no parto)
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Aspectos do endométrio ao USG no aborto incompleto (2)
Endométrio espessado (> 15mm) e heterogêneo
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Condutas abortamento incompleto (2)
- < 12 sem: AMIU (melhor do que curetagem)
- > 12 sem: expulsão fetal primeiro (ocito/miso) e depois AMIU (feto já tem osso, risco de perfuração)
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Achados histopatológicos da: amiloidose, tuberculose, hanseníase e micose fungóide
- Amiloidose: depósitos hialinos e hemorrágicos na derme, evidenciado pela coloração vermelho-congo
- Tuberculose: granuloma tuberculoide com necrose caseosa
- Hanseníase: baciloscopia positiva (multibacilares)
- Micose fungóide: epidermotropismo com linfócitos atípicos
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Quais são as principais alterações dermatológicas na insuficiência venosa crônica (3)
Estase sanguínea devido insuf. venosa, levando ao acúmulo de hemossiderina e alteração da cor da pele - Eczema de estase e dermatite ocre
Dermatoesclerose: tecido fibrótico
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Quais as duas principais etiologias para eventos tromboembólicos?
Insuficiência cardíaca e FA
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Sinais e sintomas do processo ativo de morte (4)
- Respiração ruidosa, roncos de transmissão
- Respiração rápida e superficial
- Hipotensão, baixa perfusão periférica
- rabaixamento do nível de consciência
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Exemplos de medicamentos anticolinérgicos (4) e colinérgicos (1)
- Anticolinérgicos: escopolamina, anti histamínicos (prometazina, difenidramina), atropina, tricíclicos (imipramina, amitriptilina)
- Anticolinesterásicos (aumenta a Ach): tto alzheimer - rivastigmina, neostigmina
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Como calcular a FC em um eletro com ritmo irregular
Contar todos os QRS em D2 e multiplicar por 6
O eletro nos mostra 10 seg de ritmo cardíaco
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O que saber da haptoglobina
Haptoglobina é responsável por se ligar nos produtos da decomposição das hemácias para evitar toxicicidade. Portanto, nos quadros de hemólise, a haptoglobina vai estar diminuida por consumo
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Principais etiologias da descompensação da IC
- Má aderência medicamentosa
- Arritmias
- Afecções cardíacas (ex: IAM)
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Qual principal alteração no ECG do hipertireoidismo? (2)
- Jovens: taquicardia sinusal
- Idosos: FA (lembrar que idosos com IC prévia, a FC e PA não vão estar muito altas, devido medicações em uso)
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Critérios analisados pela CONITEC para implementar novas tecnologias no SUS (6)
- Eficácia
- Efetividade
- Acurácia
- segurança
- custo-efetividade
- impacto orçamentário
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Condutas diante ingestão de corpo estranho - bateria e moeda
Bateria: sempre encaminhar pra remoção de forma urgente
Moeda:
- Se no esôfago, assintomática: EDA para remoção em até 12 - 20h
- Se no esôfago, sintomática: EDA para remoção de urgência
- Se no intestino: podemos observar
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Indicações de biópsia renal na síndrome nefrótica pura e na síndrome nefrítica pura
- Síndrome nefrótica: bx se o caso não responder ao corticoide após 8 semanas
- Síndrome nefrítica: bx se o complemento não normalizar dentro de 8 semanas
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Glomerulonefrites - situação em que vamos investigar causas secundárias
Quando o quadro mescla componentes nefríticos com nefróticos
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Atresia de vias biliares - quadro clínico (3)
Icterícia persistente por mais de 14 dias + predomínio de BD + acolia fecal
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Atresia de vias biliares - condutas (2) de acordo com a idade
- < 60 dias de vida: realizar portoenteroanastomose à Kasai
- > 90 dias de vida: transplante hepático precoce
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Atresia das vias biliares - qual o objetivo e a principal complicação da cirurgia de Kasai
- Objetivo: ser uma cirurgia ponte até o transplante hepático
- Complicação: hipertensão portal - varizes na circulação esplânica (melena, ascite) - iniciar octreotide
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Quais são os fatores de risco para perda auditiva congênita (8) e condutas (2)
Fatores de risco:
1. asfixia perinatal
2. STORCH e zika
3. UTI neonatal por mais de 5 dias
4. uso de aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina) por mais de 5 dias
5. HF surdez
6. hiperbilirrubinemia com exsanguíneotransfusão
7. anomalias craniofaciais
8. infecções neurológicas
- Sem fator de risco: emissões otoacústicas até 30 dias
- Com fator de risco: potenciais evocados auditivos do tronco encefálico em até 30 dias
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Zonas de Kramer e os correspondentes níveis de BT
- Zona 1: cabeça e pescoço (BT = 6)
- Zona 2: até o umbigo (BT = 9)
- Zona 3: até os joelhos (BT = 12)
- Zona 4: até os tornozelos ou até o antebraço (BT = 15)
- Zona 5: mãos e pés (BT = 18)
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Síndrome da pele escaldada e impetigo bolhoso - agente etiológico e diferenças
- S. aureus
- Impetigo bolhoso: acometimento mais localizado, bolhas flácidas, sem sinais sistêmicos
- Sind. pele escaldada: acometimento disseminado, sintomas sistêmicos, pele “descamando”
Impetigo bolhoso
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Métodos para analisar fluidorrespondividade
- Delta PP (pressão de pulso): se a variação da PP entre a máxima e a mínima for > 13%, o paciente responde a fluídos (obrigatório estar em VM)
- Leg raise com aumento do débito cardíaco em > 10% - paciente fluidorrespondente
Delta PP > 13%
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Definição de surto, e como avaliar se está ocorrendo
Surto é uma epidemia em que os casos estão relacionados entre si
Diagrama de controle - comparar com a ocorrência nos anos anteriores
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Dar o nome dos dispositivos de A a D
A: sonda nasoenteral (ponta metálica)
B: sonda nasogástrica
C: cateter venoso central triplo lúmen (usado para nutrição parenteral)
D: cateter venoso central duplo lúmen (usado para DVA)
