USP 2024 Flashcards
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Quais os tipos de dispositivos para suporte ventilatório (não invasivo), sua FiO2 e fluxo (4)
- Máscara não reinalante com reservatório: FiO2 a 100% se a 10-15L/min
- Máscaras de Venturi: FiO2 entre 23 - 50%, se a 10-15L/min
- Catéter nasal de alto fluxo: 2L/kg/min, FiO2 variável
- Catéter nasal simples: fluxo máximo de 4-5L/min
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Conduta se obstrução parcial e total das vias aéreas por corpo estranho
- Obstrução parcial (tosse): broncoscopia (aspiração presenciada ou alta suspeita clínica)
- Obstrução total:
< 1 ano: golpes nas costas + compressões torácicas
Maiores de 1 ano: manobra de Heimlich
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Anemia fisiológica do lactente - características (3)
- RN nasce policitêmico devido ambiente hipoxêmico intrauterino, com tendência a queda desses parâmetros na vida extra uterina
- Ocorre por volta dos 2-3 meses
- Não tem nenhum sinal de alarme (febre, linfonodomegalia, ganho de peso insuficiente)
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Imagem a púrpura palpável do Henoch Schonlein
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Glicemia desejável para RNs de acordo com a academia americana de pediatria (3)
- até 4h de vida: > 40mg/dl
- 4 - 24h de vida: > 45 mg/dl
- após 24h de vida: manter acima de 50-60 mg/dl
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Hipocalcemia neonatal - fatores de risco (3), clínica (2)
- Fatores de risco: prematuridade, DMG e asfixia neonatal
- Clínica: tremores, crises convulsivas (sempre descartar primeiro a hipoglicemia)
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Se gestante adequadamente tratada para sífilis no pré-natal, porém com ascensão dos títulos na maternidade, qual conduta?
Conduzir como mãe não adequadamente tratada
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Imagem de ossos longos alterada - RN suspeita sífilis
Rarefação óssea à direita
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Características do SG 5% (3)
- É uma solução hipotônica
- Pode causar redução abrupta dos níveis de sódio
- Não é utilizado para expansão
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Correção de hipernatremia - baseado em que, como é feito, e principal complicação
Devemos basear de acordo com o cálculo do déficit de água livre e preferencialmente por via enteral (se via enteral não possível, fazer SG 5% EV) em 48-72h
Complicação: edema cerebral
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Pontos a respeito da administração de antitérmicos pré-vacinação (2)
- Não existe indicações para uso de antitérmicos antes de vacinações do PNI (pode interferir na resposta imunológica)
- única exceção é para a vacina meningo B no particular (estudos mostram que não interfere na resposta imunológica)
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Características da puberdade feminina (4)
- fisiológica dos 8 - 13 anos
- início é marcado pela telarca (broto mamário - M2)
- o estirão do crescimento ocorre entre M2-M3
- a sequência corretá é TPM, e a menarca ocorre em cerca de 2-2,5 anos após a telarca
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Características da puberdade masculina (3)
- Fisiológica: 9-14 anos
- Início é marcado pela gonadarca (testículos > 4 cm3)
- O estirão do crescimento ocorre em G4
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Câncer de cólon, possíveis caminhos e condutas (2)
- Câncer muito grande, causando AAO: sempre operar o tumor primário para tirar da urgência
- Se câncer sem causar AAO, mas com metástases hepáticas, temos que analisar os critérios de Fong
1. Se pontuação de 0-2, podemos ressecar focos hepáticos
2. 3 - 5 pontos: tratamento sistêmico com quimioterapia
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Nome do sinal em que a vesícula biliar está dilatada e indolor, e qual doença relacionada
- Sinal de Curvoisier - Terrier
- Neoplasia pâncreas periampular
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Conduta diante homem com hérnia femoral diagnosticada e assintomático
Sempre operar independente dos sintomas (maior risco de encarceramento)
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Síndrome de Fournier - medida após desbridamento extenso da região perineal
Sempre derivar o trânsito com colostomia em alça. Métodos para fechamento da ferida só após o quadro agudo
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Local correto para lavagem de uma fratura gustilo anderson III
Lavagem em centro cirurgico! Ferimento extenso, lavagem abundante, em ambiente menos contaminado
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Estadiamento de sarcoma de partes moles
TC de tórax e abdomen
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Infecção de catéter de curta permanência - condutas (3)
ex: catéter venoso central
- Sempre retirar o catéter
- Se paciente estável: colher HMC e esperar resultado para iniciar ATB
- Se paciente instável: colher HMC e iniciar vancomicina e anfotericina
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Quais os tipos de anemias de pacientes com cirurgia bariátrica
Deficiência de vit B12 (pela falta de fator intrínseco) - sintomas de parestesia
Deficiência de ferro (baixa absorção): unhas quebradiças, fraqueza, queda de cabelo
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Condutas diante cisto pilonidal infectado (abscesso) (2)
- 1º medida: drenagem aberta + ATB
- 2º medida (definitiva): ressecção ampla
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Condutas diante adenoma hepático (2)
- Se < 5cm e assintomático: suspender o ACO + seguimento clínico
- Se > 5cm ou sintomático: cirurgia
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Qual o principal achado radiográfico de uma pancreatite crônica (quadros recorrentes)
Presença de lesões calcificadas no pâncreas
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Vias de realização de diálise em cada contexto (3)
- Diálise de urgência: Shilley - catéter central de alto fluxo
- Diálise pros próximos dias: Permcath - cateter semi implantável de alto fluxo
- Diálise a longo prazo: fístula arteriovenosa
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Faça o correto diagnóstico das seguintes situações:
1: choque cardiogênico (paciente congesto por falha de bomba - VCI distendida e pulmão perfil B)
2: TEP (achado clássico de VD não conseguindo vencer a hipertensão pulmonar + pulmão normal pois não chega sangue)
3: Choque séptico de foco pulmonar (choque distributivo - VCI colabada)
4: choque cardiogênico
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Paciente diagnosticado com hanseníase. O que fazer com os contactantes?
Avaliação clínica, dermatológica e neurológica dos moradores da mesma casa nos últimos 5 anos
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Candidíase em áreas de dobras - características da lesão (3), seu achado microscópico e um fator que pode predispor a infecção fúngica
- Lesão com placas eritematosas, bordas bem definidas e com lesões satélites
- Microscopia: pseudo-hifas e esporos
- Uso recente de ATB
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Tínea - características da lesão (5) e seu achado microscópico
- Bordas circinadas, elevadas, eritematodas, geralmente aspecto mais branco no centro e descamativo
- Microscopia: hifas artrosporadas
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Principais diagnósticos diferenciais da candidíase em pele (2)
- Intertrigo: lesão em região de dobra por fricção
- dermatite seborreica
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Diagnóstico POCUS pulmonar se linhas B em pulmão com e sem deslizamento pleural
- Linhas B com deslizamento pleural: edema/congestão
- Linhas B sem deslizamento pleural: pneumonia
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PCR logo depois da administração de drogas para intubação de sequência rápida - o que pensar? Quais as contraindicações a essa droga? (7)
- Hiperpotassemia secundária à succinilcolina
- Principais contraindicações à succinilcolina: pacientes acamados, trauma raquimedular, grande queimados, politrauma, DRC, rabdomiólise, hipertermia maligna
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Principal causa de rebaixamento do nível de consciência em paciente com DPOC e as duas possíveis etiologias
Carbonarcose
- Por broncoespasmo: sintomas respiratórios, exacerbação da DPOC
- Por hipoventilação: frequência respiratória baixa
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Características da semiologia neurológica das lesões de ponte e mesencéfalo
- Ponte: pupilas puntiformes (se lesão exclusiva da ponte) + descerebração
- Mensecéfalo: pupilas médio-fixas + decorticação MMSS
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O que avalia a prova calórica no vestíbulo e quais resultados possíveis
- Avalia a resposta da região da ponte
Se prova calórica com água fria, lembrar do “ice like eyes”:
- Normal: olhos olham para o ouvido testado
- Alterado: ausência de resposta
Se com água quente:
- Normal: olhos olham contralateral ao ouvido testado
- Alterado: ausência de resposta
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Divisão das esferas de governo com gastos em internações, ambulatorial básica e ambulatorial especializada
- Internações: financiadas prioritariamente pelos governos estaduais
- ambulatorial básica: financiadas prioritariamente pelos municipios
- ambulatorial especializada: prioritariamente pelo governo federal, com participação equivalente entre governos estaduais e municipais
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Quais tipos de violência são de notificação compulsória imediata
Violência sexual e tentativa de suicidio
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Qual a melhor conduta frente paciente com diagnóstico de TB resistente à rifampicina?
Encaminhar para setor terciário para acompanhamento especializado (mantendo, também, o acompanhamento na UBS)
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Quais grupos devem receber tratamento para ILTB sem fazer PPD ou IGRA (4)
- RNs contactantes de TB pulmonar ou laríngea
- Pessoas HIV + contactantes de TB pulmonar ou laríngea
- Pessoas HIV + com CD4 < 350 cél
- Pessoas HIV + com cicatriz radiológica sem tto prévio
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Definição de análise por intenção de tratar e análise por protocolo
- Por intenção de tratar: todos os indivíduos randomizados são analisados de acordo com o grupo de alocação, independente da adesão do protocolo.
- Por protocolo: indivíduos sem adesão ao protocolo são excluídos da análise
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Conceito de medicalização da vida
busca de soluções medicamentosas para problemas de origem social
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Estadiamento CA ovário
- IA: tumor restrito a um ovário
- IB: tumor restrito aos dois ovário (Bilateral)
- IC1: ruptura intraop do tumor
- IC2: ruptura pré-op do tumor
- IC3: células neoplásicas em líquido ascítico/lavado peritonial
- IIA: acomete útero
- IIB: acomete outros tecidos pélvicos
- III: acomentimento peritonial (implantes peritoniais)
- IV: metástase a distância
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Gestante com dor em baixo ventre que irradia para vagina e grande lábios, qual o diagnóstico?
Distensão dos ligamento redondos
Número I
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Em qual período a AU coincide com a IG
20 - 30 semanas
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Medidas consideradas boas ao parto vaginal do estreito superior, médio e inferior
Superior: diagonalis > 12,5cm e obstétrica > 10,5cm
Médio: diâmetro biisquiático > 10,5cm
Inferior: diâmetro bituberoso > 11cm e ângulo subpúbico > 90º
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Resolução gestação gemelar (3)
- mono/mono: 32/34 sem
- mono/di: 36 sem
- di/di: 38 sem
Sempre número par
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Resolução da gestação de paciente hipertensas crônicas, hipertensas gestacionais ou pré-eclâmpsia sem sinais de alarme
37 semanas
PE com sinais de alarme: 34 sem
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Ultrassonografias no pré-natal (5)
- USG inicial: 6-8 sem, datação da gestação/feto único ou gemelar
- USG morfológico de 1º tri: 11 - 13 sem + 6 dias; avalia risco de aneuploidias/trissomias
- USG morfológico de 2º tri: 20 - 24 sem; malformações + medida do colo uterino
- Ecocardio fetal: 26-28 sem; para mães diabéticas, HF de cardiopatia, mães com idade avançada
- USG obstétrico: > 34sem; avalia crescimento fetal
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O que é o teste do fenol na obstetrícia
Para esclarecer se ocorreu rotura de membranas ovulares. Pega um pouco da secreção vaginal em algodão, pinga-se fenol, e se ficar vermelho é positivo para bolsa rota
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Indicações de ATBprofilaxia para EGB na gestação (4)
- Swab positivo
- Urocultura positiva para EGB nesta gestação
- História de sepse neonatal por EGB
- Se swab desconhecido +:
1. TPP
2. Bolsa rota > 18h
3. febre intraparto > 38ºC
