USP 2021 Flashcards
USP 2021
V ou F
Não existe droga que evita dano estrutural na OA e o melhor tto sintomático é com AINE.
VERDADEIRO
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Classes da nefrite lúpica e suas características (6)
- Classe I - Mesangial mínima: alterações só na microscopia eletrônica
- Classse II - Mesangial proliferativa: expansão da matriz mesangial
( mesangial = menos preocupante) - Classe III - Proliferativa focal: acomete < 50% dos glomérulos. Componentes de síndrome nefrótica e nefrítica. Proteinúria não nefrótica.
- Classe IV - Proliferativa difusa: acomete > 50% dos glomérulos. Componentes de síndrome nefrótica e nefrítica. Proteinúria nefrótica.
Proliferativa = preocupo = pulsar - Classe V - Membranosa: síndrome nefrótica pura.
- Classe VI - Esclerose avançada: quadro de DRC.
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Qual o principal período para investigar neoplasias em pacientes com dermatomiosite
Nos primeiros 5 anos após o diagnóstico
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Conceito de embriaguez patológica
Pessoa que apresenta um quadro de embriaguez consumindo pequenas doses de álcool
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Principal receptor dopaminérgico bloqueado pelos antipsicóticos de primeira geração
Receptores D2
HAL - DOL = 2 sílabas = D2
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Qual tipo de analgésico não pode ser utilizado em quadros de enxaqueca
Opióides
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Qual o papel do corticoide na crise de enxaqueca
Prevenção de novas crises
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Quais são os sinais e sintomas da porfiria (5) e como fazer o seu diagnóstico
Neuropatia periférica + alteração neuropsiquiátrica + convulsões em momentos de estresse + dor abdominal intensa + urina avermelhada.
Dosagem de porfobilinogênio urinário.
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Diferença entre erisipela e celulite, quais agentes etiológicos mais comuns e quais ATB são bons para tratamento
- Erisipela: bem delimitado (pela = pele = superficial)
- Celulite: mal delimitado (celulite é horrível = mal delimitado e profundo)
- Agentes: S. aureus S. pyogenes (gram +)
- ATB: vancomicina, oxacilina, linezolida
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Rastreio de aneurisma de aorta, CA de pulmão e CA colorretal
- Aneurisma de aorta: homens, que fumam ou já fumaram, dos 65-75 anos - USG
- CA pulmão: adultos com 50 - 80 anos, fumantes ativos ou que pararam a menos de 15 anos (20 maços/ano) - TC de baixa dose anualmente
- CA colorretal: 45 - 75 anos, com colonoscopia (a cada 10 anos), retossigmoidoscopia (a cada 5 anos), sangue oculto nas fezes (anualmente)
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Características de BRE (2) no ECG
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Característica de BRD no ECG
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V ou F
A expansão inicial na CAD sempre será com soro isotônico (NaCl 0,9%). Em um segundo momento iremos avaliar as condições hidroeletrolíticas e fazer o ajuste da solução.
VERDADEIRO
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Achados de SAE, SAD e SVD no ECG
- SAE: Em V1 vemos a onda P com porções positiva e negativa (índice de Morris)
- SAD: Em D2 a onda P tem amplitude maior que 2,5 quadradinhos
- SVD: onda R ampla em V1
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O que desencadeia o torsades de pointes e quais medicamentos estão relacionados (5)
Alargamento do intervalo QT
Medicamentos: macrolídeos (azitromicina), anti depressivos (tricíclicos), antipsicóticos, antiarritmicos, hidroxicloroquina
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Conceitos de infectividade, patogenicidade e virulência
- Infectividade: capacidade do agente infeccioso se alojar e multiplicar dentro do hospedeiro
- Patogenicidade: capacidade do agente infeccioso de produzir doença/sintomas no hospedeiro
- Virulência: capacidade do agente infeccioso de produzir casos graves e fatais
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Sobre a hanseníase - qual a faixa etária ocorre mais frequentemente o diagnóstico, e qual forma da doença é mais presente no Brasil
- Idade acima dos 60 anos
- A forma multibacilar é mais frequente no nosso meio devido diagnóstico tardio
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Sobre os gastos em saúde no Brasil, qual a porcentagem que é destinado à saúde pública, e dentro da saúde pública, onde a maior parte dos gastos é destinada
43% dos gastos em saúde são para a saúde pública (subfinanciamento do SUS).
Dentro dos gastos públicos, os gastos com atenção especializada é a maior parte.
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Dentro do conceito de vulnerabilidade de Ayres, a dificuldade de acesso - a informações, saúde, testagem, aconselhamento, lazer, eduação, etc- , se enquadra em que tipo de vulnerabilidade?
SOCIAL
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V ou F
Realizar a sequência alternada de entrada de indivíduos nos grupos de um ensaio clínico evita o viés de seleção
Falso!
A sequência alternada (1-A, 2-B, 3-A, 4-B…) é uma das formas que mais geram viés de seleção.
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Diante um RNC com dessaturação de uma criança após tratamento de crise convulsiva com BZD, o que fazer e o que não fazer?
- Conduta: iniciar VPP
- Evitar uso de flumazenil = diminui o limiar convulsivo e pode desencadear outra crise convulsiva
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Qual a faixa de plaquetopenia devemos iniciar tto medicamentoso na PTI?
Plaquetas < 20.000
Corticoide/imunoglobulina. Corticoide por 7 dias.
Ou tambem sangramentos importantes
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Tipos de componentes para transfusão sanguínea e suas indicações (4)
- Filtrado/desleucocitado: retira os leucócitos presente no sangue, diminuindo a reação febril não hemolítica - pacientes politransfundidos e imunossuprimidos
- Irradiado: retirada dos linfócitos T, previnindo a doença do enxerto vs hospedeiro - pacientes imunossuprimidos e transplantados
- Lavado: retirada de proteínas importantes com potencial de causar reações alérgicas - pacientes que já tiveram história de anafilaxia pós-transfusão
- Fenotipagem estendida: reduzir o risco de reação cruzada em pacientes politransfundidos
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Quais são as principais lesões de TCE frente a violência infantil (shaken baby) (2)
Hematoma subdural e hemorragia subaracnóide
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Principal agente da otite aguda externa é o atb de escolha
Pseudomonas aeruginosa
ATB: ciprofloxacino
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V ou F
Pode ocorrer, de forma fisiológica, o aumento das mamas e saída de secreção leitosa nos RNs, devido passagem hormonal materna.
- Qual a principal complicação desse quadro, caso exista.
VERDADEIRO.
Princiapal complicação é a mastite neonatal, em que os pais tentam esvaziar o conteúdo da mama, levando a infecção local, com sinais flogísticos - internação e ATB EV
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Crise convulsiva no período neonatal, qual a primeira droga de escolha?
Fenobarbital
(Fenobabytal)
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Imagem de onfalite neonatal, quadro clínico e conduta
Quadro clínico: hiperemia periumbilical e saída de secreção mal cheirosa pelo coto
Conduta: internação hospitalar e início de ATB EV
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Qual a recomendação de vacinação para hepatite B em RN < 33 sem ou < 2000g?
Recomendação é receber 4 doses da vacina. Mas, como o PNI já fornece 4 doses para todos os bebês, a imunização é da mesma forma.
USP 2021
Quando eu palpo a lesão neoplásica no toque retal, qual a sua classificação?
Reto baixo ou médio
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Diante quadro de AAO devido neoplasia de reto baixo (distal), qual a primeira medida?
Retirar da urgência = devirar o trânsito com ostomia. Nós derivamos o trânsito para fazer a químio e rádio e só depois operar o tumor
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Abdome agudo vascular
- Defina o quadro clínico clássico
- Como diferenciar etiologia arterial da venosa
- Condutas possíveis (3)
- Imagem
- Paciente com muita dor abdominal, porém com o EF inocente (DB -, dor apenas difusa)
- Arterial: paciente com dor abdominal súbita, com FA, coronariopatia…; Venosa: quadro arrastado de dor (início a 4/5 dias…)
- Se paciente instável ou com sinais de sofrimento de alça irreversível (pneumatose) ou com perfuração instestinal = cirurgia
Se paciente estável com origem arterial = embolo - embolectomia; trombo = trombólise/trombectomia + stent endovascular
Se paciente estável com origem venosa = anticoagulação plena
axial - mesentérica sup. sem contraste; coronal - v. porta s/ contraste
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Quais são os distúrbios hidroeletrolíticos da síndrome de realimentação? E qual aporte calórico inicial recomendado?
HipoK, hipoMg, hipofosfatemia.
Aporte inicial cerca de 1/3 do gasto basal de energia
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Condura cirurgica no hiperparatireoidismo primário e secundário
- Primário: cirurgia para exérese da paratireoide afetada
- Secundário: cirurgia para exérese total das paratireoides (preciso retirar tudo porque a a glândula responde como um todo ao estímulo à distância)
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Doença carotídea
- Fazer a relação entre lateralidade da carótida acometida e sintomas oculares e motores
- Indicação cirúrgica em paciente sintomáticos e assintomáticos
- Qual o tipo de tratamento cirurgico de escolha
- Amaurose: olho acometido é ipsilateral à carotida acometida; Déficit motor (AVC, AIT): o lado do corpo acometido é contralateral à carótida acometida.
- Paciente sintomáticos: cirurgia se obstrução ≥ 50%; assintomáticos: cirurgia se obstrução ≥ 70%
- A endarterectomia é a primeira escolha, realizar na urgência se sintomático
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Classificação das úlceras por pressão
Grau I: pele intacta, com presença de eritema irreversível
Grau II: úlcera com acometimento parcial da derme; também pode ter bolhas
Grau III: úlcera com acometimento total da derme e exposição do subcutâneo; pode ter necrose; não ultrapassa a fáscia
Grau IV: úlcera que ultrapassa a fáscia, podendo acometer músculo e/ou osso.
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Condutas diante pólipos na vesicula biliar (2)
- Se presença de sintomas ou pólipo > 1cm: colecistectomia
- Se assintomático E < 1cm: acompanhamento com USG a cada 6 meses
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Tempo máximo para correção de fraturas expostas, de colo e transtrocantéricas
Até 48h.
E não precisa operar nas primeiras horas.
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Como a prolactina aumentada leva a amenorreia? E qual a consequência no endométrio?
A hiperprolactinemia causa alterações na pulsatilidade do GnRH, causando o bloqueio do eixo h-h-o.
Pela queda do estrogênio, o endométrio se torna atrofiado
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Fases do ciclo menstrual e sua característica endometrial no USG
- Fase folicular: endométrio trilaminar
- Fase lútea: endométrio secretor (branco inteiro)
- Fase menstrual: linha hiperecogênica fina
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Imagem de um abscesso tubo ovariano no USG
Hipoecogênico
Heterogênio
Com septos no seu interior
Doppler sem vascularização na lesão
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Imagem torção ovariana ao USG e o sinal clássico
Sinal do redemoinho ao USG doppler
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LES + gestação
Quais medicamentos são liberados (4) e quais são contraindicados (3)
- Liberadores: hidroxicloroquina, AAS, corticoide, azatioprina
- CI: micofelonato, metotrexate e ciclofosfamina
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Indicações de tempo de resolução da gestação na pré-eclâmpsia
- Pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade: 37 sem
- Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade: 34 sem
- HELLP/eclâmpsia: viabilidade
A via de parto é obstétrica, mesmo se eclâmpsia (se mãe estabilizada e feto bem, podemos induzir o parto)
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Endometrite puerperal - esquema terapêutico de ATB (2)
Gentamicina + clindamicina
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O que causa a DIP I (precoce), DIP II (tardia), e DIP III (variável)
- DIP I: compressão polo cefálico
- DIP II: SFA (acidemia/hipóxia fetal)
- DIP III: compressão funicular
USP 2021
Qual o ponto de corte para considerarmos uma RCIU precoce ou tardia
32 semanas
USP 2021
Critérios para diagnóstico de RCIU precoce (4)
< 32sem:
Critérios isolados:
- PFE < p3
- CA < p3
- doppler das umbilicais com diástole zero
Critérios combinados:
- PFE/CA < P10 + alteração de doppler
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Critérios diagnósticos para RCIU tardio (5)
≥ 32 sem
Critérios isolados:
- PFE < 3
- CA < 3
Critérios combiandos: presença de 2 dos 3:
- PFE/CA < p10
- PFE/CA em queda
- alteração de doppler
USP 2021
Condutas diante gestante cardiopata em TP (4)
- Analgesia de parto precoce (a via pode ser obstétrica)
- Se TPP, não inibir e não dar corticoide (medicamento pode piorar a sobrecarga cardíaca)
- Abreviar período expulsivo com fórceps
- Administrar fluidos com parcimônia
