USP Flashcards
Em relação à ocorrência da doença de Chagas no Brasil atualmente, pode-se afirmar que: O caldo de cana é o alimento associado à maioria dos surtos de doença aguda. V ou F?
FALSO.
É o Açaí a principal forma de infecção
Em relação à Chagas: Por se tratar de zoonose de animais silvestres do continente americano, sua erradicação é considerada inviável. V ou F?
Verdadeiro!
chagas possui diversos animais que atuam como reservatórios na natureza, como roedores e tatus, e seria inviável exterminar todas essas espécies de animais da natureza
Podemos dizer que a principal causa de morte entre crianças menores de um ano de idade é decorrente de afecções…?
Perinatais
Menina de seis anos de idade sem queixas, os valores da medida de pressão arterial sistólica e diastólica encontram-se entre os percentis 90 e 95 para a idade, sexo e percentil de estatura. O restante de seu exame clínico encontra-se normal. De acordo com as VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, esse nível pressórico é classificado como:
Pré-hipertensão (pressão arterial limítrofe).
Qual indicação para cirurgia em intussuscepção intestinal em crianças?
Instabilidade hemodinâmica!
Regular estado geral e má perfusão periférica é cirurgia, caso ela se encontra-se estável, poderíamos tentar a reversão do quadro com colonoscopia ou exames contrastados.
Quais são os sinais de alarme (RED FLAGS) de lombalgia?
Ritmo inflamatório, história de câncer, incontinência urinária, uso de glicocorticóide, déficit neurológico progressivo, trauma recente, osteoporose, sintomas constitucionais, idade acima de 50 anos, déficit neurológico focal, piora progressiva após 6 semanas, imunossuprimido.
Cardiotocografia com DIP III, redução da variabilidade e desacelerações em “W” é considerada categoria III, o que indica necessidade de interromper a gestação pela via mais rápida. V ou F?
Verdadeiro
Gestante com datação por USG após 20 semanas, deve-se repetir a USG em 2 a 3 semanas para confirmar a datação mais fidedigna. V ou F?
Verdadeiro
quais são as alterações mais precoces encontrados na retinopatia diabética?
Retinopatia não proliferativa leve –> Microaneurismas
Retinopatia não proliferativa moderada –>Exsudatos duros
Retinopatia não proliferativa grave –> Hemorragias em chama de vela, exsudatos algodonosos, veias em rosário
Retinopatia proliferativa –> Neovasos, descolamento de retina, edema macular
A prednisona é um tratamento de ponte, usado após o tratamento abortivo da crise da cefaleia em salvas, durante o desmame, deve-se iniciar o tratamento profilático/ambulatorial com verapamil. V ou F?
Verdadeiro
Considerando os objetivos do desenvolvimento sustentável da OMS, além da vacinação com BCG, qual ação programática é proposta como estratégia para melhoria dos indicadores de saúde para a tuberculose?
CONFIRMAR A CURA! (meta 90% de cura até 2030)
Linfonodomegalia acima da região supraclavicular/nível IV pra cima do pescoço, deve ser feita punção por agulha fina e análise de líquido com citologia oncótica. V ou F?
Verdadeiro. Se nódulo for MÓVEL, delimitado, característica benigna pelo exame físico.
Qual é o tumor + comum de parótida?
Regra dos 80%:
80% dos tumores de parótida são benignos e, destes, 80% correspondem ao adenoma pleomórfico
Qual é o tempo ideal para a realização de fixação das fraturas intertrocantéricas?
12 a 48 horas após o trauma.
Como é organizado o modelo Bismarckiano de saúde? E de onde veio?
O modelo Bismarckiano foi instituído na Alemanha e tem como princípio a cobertura por PLANOS PRIVADOS regulados, COM FINANCIAMENTO advindo de contribuição social compulsória de empregados e patrões.
No que consiste o sistema de saúde no modelo Beveridgiano?
O modelo Beveridgiano foi criado na inglaterra, onde todas as pessoas contribuem para o sistema de saúde através de impostos, que financiam a saúde universal e gratuita, sendo o modelo que serviu de exemplo para a criação do SUS.
Quando está indicado a angioembolização no trauma esplênico?
APENAS para pacientes estáveis hemodinamicamente que apresentam lesão grau 3 ou 4 com blush arterial na tomografia computadorizada de abdome
Paciente estável hemodinamicamente com tomografia de tórax que revela imagem sugestiva de coágulo retido a esquerda com volume estimado em 700ml a despeito de dreno em posição adequada. Qual conduta?
Videotoracoscopia.
*A melhor via de acesso para limpeza da cavidade torácica e remoção de coágulos é por videotoracoscopia.
Quais exames são recomendados para uma criança obesa de 7 anos de idade?
Glicemia de jejum, Perfil lipídico (Colesterol total, HDL, LDL e TG) e Alanina aminotransferase (TGP/ALT).
NÃO PEDE TSH PARA OBESIDADE!
Com que idade uma criança aprende a brincar de “faz de conta” (ex: comidinha de mentira)?
24 meses!
Para uma criança com circunferência do braço igual 20 cm, qual a largura mínima preconizada do manguito para medida de Pressão Arterial?
8 cm. (+/- 40% da circ. braquial)
*câmara interna deve ter largura de 40% da circunferência do braço (medida no ponto médio entre o olecrano e o acrômio) e comprimento equivalente a 80 a 100% da mesma, sem superposição.
Em relação a proporção de casos de hanseníase no BR, temos mais casos multibacilares ou paucibacilares? E o número está subindo ou descendo?
Hoje temos aprox 77% dos casos como multibacilares.
De 2010-2019 houve uma reducao de 30%, porém é relatado que desde 2016 estamos tendo aumento dos casos. De qualquer forma a taxa no geral tem se mantido em queda.
Qual a diferença e o tratamento das reações hansênicas?
Reação Hansênica tipo 1: “REVERSA”
Manter PQT + prednisona (1mg/kg) VO
Reação Hansênica tipo 2: “Eritema noDOISo”
Manter PQT + TALIDOMIDA VO
7º dia pós-operatório de esofagectomia por megaesôfago evolui com saída de secreção com aspecto de saliva na incisão cervical, mantendo-se clinicamente estável. Realizado estudo radiológico com contraste por via oral que demonstra fístula da anastomose esôfago-gástrica. Qual a melhor conduta?
Nutrição por sonda nasoenteral seguida de dilatação da anastomose por endoscopia.
Se o trajeto fistuloso e o orifício da fístula forem menores que 1 cm, eles possuem maior probabilidade de fechamento espontâneo. V ou F?
FALSO!
Orifício < 1cm e TRAJETO MAIS LONGO! (qnt maior o trajeto, mais chance de fechar espontaneamente)
Transferrina sérica acima de 200 ng/dl e orifício fistuloso menor que 1 cm são fatores favoráveis ao fechamento espontâneo da fístula. V ou F?
Verdadeiro!
Orifício fistuloso < 1 cm é favorável à resolução espontânea, assim como níveis de transferrina > 200, o que indica um bom estado geral e nutricional do paciente.
Quais são os exames necessários para fechar dx de Doença de Kawasaki Incompleta?
OBRIGATÓRIO: VHS e/ou PCR /\ associados a 3 ou + dos seguintes:
- hipoalbuminemia (< ou = 3g/dL);
- /\ transaminases;
- anemia;
- leucocitose (> 15.000/mm3);
- plaquetose (> 450.000/mm3);
- leucocitúria (> 10 leucócitos por campo);
ou
ecocardiograma compatível (apresentando aneurismas de coronárias)
Qual a droga sedativa de sequência rápida IOT em paciente na CRISE DE ASMA?
CETAMINA (apresenta também um efeito broncodilatador)
Quais são os efeitos positivos da QUETAMINA/CETAMINA em relação a outras drogas sedativas?
- anestesia geral e menor depressão cardiorrespiratória que outros sedativos.
- simpatomimético leve (/\ PA e fluxo cerebral)
- pode levar ao aumento da quantidade de secreção nas vias aéreas, porém broncodilata.
- Ideal para choque séptico descompensado.
Qual o corte considerado HIPOXEMIA na crise de asma e na bronquiolite viral aguda?
ASMA - < 95%
Bronquiolite - < 90%
Qual o tratamento para asma em crianças de 5-12 anos e > 12 anos?
5-12 anos: CI baixa dose (manutenção) + B2 curta nas crises
> 12 anos: CI baixa dose + B2 longa nas crises e manutenção
*Formoterol é etapa 4 nos < 12 anos. Já nos > 12 anos entra na etapa 2.
Pneumatose intestinal sem pneumoperitôneo é qual classificação da Enterocolite necrosante?
Classificação IIA.
A partir da III tem a presença de ASCITE. Sinais sistêmicos são semelhantes aos quadros I, IA e IIA, mas apresentando trombocitopenia, hipotensão, apneias e bradicardia graves, acidose respiratória e metabólica combinadas, coagulação intravascular disseminada (CIVD), neutropenia. Além disso, nos sinais radiológicos temos ascite definida e IIIB há pneumoperitôneo!
RN a termo, com diagnóstico de asfixia neonatal com encefalopatia hipóxico isquêmico grave, a realização de hipotermia terapêutica com o objetivo de neuroproteção deve ser iniciada e mantida por quanto tempo??
Iniciada nas primeiras 6 horas de vida e mantida por 72h!
Linfogranuloma venéreo pode se manifestar como pápula ou ulceração de curta duração. V ou F?
Verdadeiro!
Depois vem a 2ª fase: começa cerca de 2 a 4 semanas com aumento unilateral ou bilateral dos linfonodos inguinais, que se tornam sensíveis e coalescem, formando, algumas vezes, massas flutuantes amolecida (bubões). Múltiplas fístulas podem se desenvolver, podendo eliminar pus ou sangue.
O que muda na avaliação do CURB-65 sem a dosagem de ureia disponível?
Considera internar paciente com apenas 1 PONTO POSITIVO do CRB!
(EXCETO A IDADE, se pontuar só pela idade, não interna sem a dosagem de ureia)
Drenagem linfática VS fístula do trato urinário. Qual estudo de fluido provavelmente ajudaria a diferenciar entre essas duas entidades (dosagem de leucócitos ou de creatinina no líquido)?
Níveis elevados de creatinina no líquido da secreção em comparação com a creatinina sérica sugerem fístula urinária. Contagem de leucócitos não indica origem linfática ou urinária
Qual o subtipo histológico/molecular de CA de mama mais frequentemente encontrado em pacientes com mutação BRCA1?
Subtipo Triplo Negativo.
Qual conduta frente à um fibroadenoma complexo?
SEGUIMENTO! (INDEPENDENTE SE É COMPLEXO OU NÃO)
Qual a principal causa de descarga papilar da mama?
A principal causa de descarga papilar é o papiloma intraductal (lesão benigna)!
Qual droga quimioterápica usada em CA de mama triplo negativo?
E para HER-2 positivo?
Triplo (-): Atezolizumabe
Her-2: Trastuzumabe
Qual idade de rastreamento para CA de mama pelo MS?
50-69 anos!
Qual indicação de trombectomia mecânica (endovascular) no AVCi?
Oclusão proximal!
< 6 HORAS! (pode se expandir até 24h)
Déficit significativo
TC pouco alterada (infartos extensos “não valem a pena”)
Qual a tríade da artrite gonocócica?
Poliartrite
Tenossinovite
Dermatite
Qual a conduta frente à um paciente com CVC com febre > 38ºC, sem demais sintomas e achados clínicos?
Coletar hemocultura pareada e remover o cateter se o crescimento bacteriano NO CATETER for MAIS RÁPIDO que no periférico.
Quais apresentações fetais são indicações absolutas de CESÁRIA?
Apresentação Córmica e Defletida 2º GRAU (referência é glabela)
Qual a conduta frente a uma assincronia de duplo disparo na VM?
Aumentar o tempo inspiratório (paciente não possui um tempo neural como do ventilador)
Quais manifestações precoces do edema cerebral?
Alteração do NC
Bradicardia com hipertensão
Incontinência urinária
Cefaleia
Quais cuidados devemos ter na transfusão sanguínea de paciente com anemia falciforme?
Concentrado de hemácias DESLEUCOCITADO (filtrado!)
*Pois durante a vida fazem muitas transfusões e isso permite que não desenvolva aloimunização contra os concentrados
Qual alergia pode ter um paciente alérgico a Kiwi ou/e Pêssego?
Látex
Quando pensar em deiscência da anastomose no pós-op?
Febre, dor abd, leucocitose e taquicardia!
ENTRE o 5º e o 7º DIA de PÓS-OP.
Qual o problema possível do uso prolongado da injeção trimestral de acetato de metroxiprogesterona?
Perda de massa óssea!
(Alteração na densitometria óssea)
Qual idade para meninos e meninas na vacinação contra HPV?
Meninas: 9 - 14 anos
Meninos: 11 - 14 anos
Como é o estadiamento de Ca de colo Uterino?
RESTRITO AO COLO: IA1 - até 3mm IA2 - 3 a 5 mm IB1 - > 5mm e < 2cm IB2 - 2 a 4 cm IB3 - > 4cm
INVADE ALÉM DO COLO (vagina superior):
IIA1 - < 4cm
IIA2 - > 4 cm
IIB - invade paramétrio s/ parede pélv. e s/ hidronefrose
TERÇO INFERIOR DA VAGINA e/ou PAREDE PÉLVICA e/ou HIDRONEFROSE:
IIIA - terço inferior da vagina
IIIB - paramétrio acometido total/hidronefrose
IIIC1 - Meta p/ linfonodos pélv apenas
IIIC2 - Meta para-aórticos
ÓRGÃOS ADJACENTES/DISTANTES:
IVA - órgãos adjacentes
IVB - órgãos distantes
Paciente de 27 anos, com infertilidade por anovulação crônica, apresenta amenorréia secundária com níveis de gonadotrofinas hipofisárias baixos. Em relação a indução da ovulação nesta situação clinica, a droga de primeira escolha é:
Gonadotrofinas hipofisárias injetáveis.
Qual é o melhor fator isolado para predizer a gestação em ciclos de fertilização in vitro?
Idade materna. A idade da paciente infértil é uma das variáveis mais importantes.
Nos programas de fertilização in vitro, a idade da paciente é aceita como um fator prognóstico na taxa de gestações
Qual a causa mais frequente de Oclusão Arterial Aguda?
Fibrilação atrial!
Qual o tipo de hérnia mais comum em homens e em mulheres?
Hérnia Inguinal INDIRETA à DIREITA em AMBOS os SEXOS
Qual medicação que gravidas epilépticas não podem usar por risco de teratogenicidade?
Ácido valproico!
Qual diurético tiazídico com maior tempo de meia-vida e maior evidência de redução nos eventos cardiovasculares?
Clortalidona!
Qual a classificação existente no SEPSIS-3?
Sepse: Disfunção orgânica com risco de vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção (definida como um score SOFA ≥2 pontos)
Choque séptico: Sepse associada à persistência de hipotensão, necessitando de vasopressores para manter PAM ≥ 65mmHg e com um nível de lactato sérico >2mmol/L apesar da reposição volêmica adequada
Idade entre 15 e 25 anos é fator de risco considerado para DIP?
SIM!
Carcinoma inflamatório de mama não necessita de pesquisa de linfonodo sentinela. V ou F?
Verdadeiro! Pois na grande maioria dos diagnósticos já está avançado localmente!
Qual conduta frente à teste do pezinho positivo para fibrose cística, refeito posteriormente após 30 dias de vida com resultado negativo?
Solicitar teste do suor!
Se fosse feito antes de 30 dias, não precisaria ser feito o teste do suor!
Hérnias femorais, quando operadas de urgência por estrangulamento, apresentam elevada mortalidade. V ou F?
Verdadeiro!
O estrangulamento da hérnia femoral é muito intenso, difícil durante a cirurgia.
Qual o aspecto imaginológico de um hemangioma hepático?
Contrastação periférica na fase arterial, centrípeta, de rápida instalação e LENTA progressão ao centro da lesão
Como evitar a INFECÇÃO da necrose pancreática?
NÃO DÊ ANTIBIÓTICOS!
DÊ DIETA! REALIMENTAÇÃO PRECOCE
Como evitar a INFECÇÃO da necrose pancreática?
NÃO DÊ ANTIBIÓTICOS!
DÊ DIETA! REALIMENTAÇÃO PRECOCE
Paciente INSTÁVEL + FAST POSITIVO. Conduta?
Laparotomia Exploradora!
*Excessão é quando ele melhora no pré-op com as medidas de ressuscitação volêmica e fica ESTÁVEL, dá pra segurar e pedir uma tomografia pra examinar melhor.
Quando está mais indicado a VIDEOLAPAROSCOPIA no trauma?
Líquido livre SEM lesão de víscera parenquimatosa
Ferimento por FAB em 7º EI a direita. MV+ e simétrico. Conduta?
VIDEOLAPAROSCOPIA! (procurar lesão em diafragma)
Qual o principal dx sindrômico num neonato com sinais de obstrução intestinal e antecedente de polidramnio?
Malformação intestinal congênita
Qual conduta para ferimento descolante em paciente INSTÁVEL HEMODINAMICAMENTE?
Desbridamento + curativo de pressão negativa!!
Se estável: desbridamento, preparo da pele “perdida” para nova enxertia e curativo de pressão negativa com a pele preparada reenxertada
Qual o principal tumor de parótida?
Adenoma pleomórfico
Qual a principal estrutura nobre dissecada na Parotidectomia?
Nervo facial!
Quais comorbidades são contraindicações absolutas de ACO combinado?
HAS DM + vasculopatia TVP/TEP prévio CA mama Enxaqueca >/= 35 anos s/ aura Enxaqueca c/ aura Cirurgia + imobilização Anticonvulsivantes!! (ex: lamotrigina) Etcccc
O que é úlcera de Lipschutz?
Nome já diz “lips”. Geralmente em pequenos lábios da vagina!
Origem ainda é incerta, hipótese de EBV (relação com quadro gripal)
É dx de EXCLUSÃO. (mulheres jovens virgens geralmente) e resolução espontânea!!
O que é úlcera de Lipschutz?
Nome já diz “lips”. Geralmente em pequenos lábios da vagina!
Origem ainda é incerta, hipótese de EBV (relação com quadro gripal)
É dx de EXCLUSÃO. (mulheres jovens virgens geralmente) e resolução espontânea!!
Quais são os sinais de alerta para formas graves de dengue?
Dor abdominal, hemoconcentração, hipotensão, derrames cavitários e sangramentos graves
Quando solicitar gasometria em pcte DPOC?
Saturação de O2 < / = 92% em ar ambiente
Qual a definição de PBE?
Céls polimorfonucleares > 250 cls/ml
Monobacteriana
Qual a primeira manobra diante de uma distócia de ombros no parto?
Rubin I + McRoberts
Pressão suprapubica + hiperflexão das pernas
Quando consideramos Categoria III na cardiotocografia intraparto?
Padrão sinusoidal OU
Ausência de variabilidade E + 1 abaixo:
- Desacelerações tardias
- Desacelerações variáveis
- Bradicardia
Com que idade se espera que a criança sente com apoio? E sem apoio?
Com apoio 6 meses e ainda rola pra decúbito ventral
Sem apoio 9 meses e engatinha
Quando a criança fica em pé com apoio?
Aos 10 meses
Com que idade a criança consegue trocar objetos de uma mão para outra? E fazer a pega em pinça?
6 meses: transfere objetos de uma mão pra outra
9 meses: pega em pinça
Que idade a criança faz uma torre de 3 cubos? E uma torre de 7 cubos?
15 meses: torre de 3 cubos
24 meses: Torre de 7 cubos
Quais vacinas podem ser antecipadas em situações de surto?
> 6 meses: sarampo e febre amarela
> 9 meses: varicela!
abaixo de 9 meses => dá IGAVZ
Quais vacinas recomendadas na adolescência?
HPV (9-14 F e 11-14 M)
Meningo ACWY: 11 a 12 anos
dT a cada 10 anos
Qual o principal distúrbio ácidobasico encontrado em uma criança com gastroenterite e desidratação grave?
Acidose metabólica! (principalmente quando for perdas por diarreia)
Pode ter hipoCALEMIA associada
Quais são os parâmetros diagnósticos que determinam um empiema pleural?
Pus (+) pH < 7,1 Glicose < 40 DHL > 1000 Bacterioscopia positiva
Quais são os parâmetros diagnósticos que determinam um empiema pleural?
Pus (+) pH < 7,1 Glicose < 40 DHL > 1000 Bacterioscopia positiva
Na reanimação neonatal, quando podemos suspender a VPP?
FC > 100 e respiração REGULAR
Na reanimação neonatal, quando podemos suspender a VPP?
FC > 100 e respiração REGULAR
Contraindicações ao uso da terapia por pressão negativa em curativos?
1) Osteomielite, 2) Malignidade, 3) Presença de tecido necrótico (caso da questão), 4) Fístulas não controladas e 5) Vísceras expostas.
Qual a diferença do acúmulo de líquor em infecção micobateriana e fúngica?
Hidrocefalia não comunicante na fúngica (por isso causa hipertensão intracraniana)
Hidrocefalia comunicante na tuberculosa
Quais são os atributos essenciais da APS (4)?
Acesso
Coordenação do cuidado
Longitudinalidade
Integralidade (que também é diretriz)
