Simulados SANAR Flashcards

1
Q

Os principais achados de insuficiência cardíaca no lactente são:

A

Taquicardia; hepatomegalia; e cardiomegalia.

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2
Q

Teste do coraçãozinho (teste de oximetria), obtendo o seguinte resultado: membro superior direito 100% e membro inferior esquerdo 96%. A conduta que deve ser tomada nessa situação é:

A

Se houver a presença de um valor abaixo de 95% ou se a diferença entre os valores for igual ou superior a 3, devemos realizar uma nova oximetria em um intervalo de UMA hora. Se essa alteração se mantiver, temos a indicação de realizar um ecocardiograma em até 24 horas. Se as saturações forem maiores ou iguais a 95% com uma diferença < 3% entre as medidas, devemos fazer o seguimento de rotina da criança, sem outras investigações.

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3
Q

A síndrome nefrítica é um tipo de manifestação de lesão glomerular que cursa com hematúria dismórfica (único critério obrigatório), proteinúria subnefrótica (< 3,5 g/dia), pressão arterial elevada, edema, oligúria e azotemia. Vdd ou Falso?

A

Verdadeiro

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4
Q

O Plasma Fresco Congelado é recomendado no tratamento da hemofilia A. Vdd ou Falso?

A

Errada. Na hemofilia A o tratamento de eleição é a infusão de fator VIII purificado com inativação de agentes infecciosos por detergentes ou calor ou fator VIII recombinante.

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5
Q

O Plasma Fresco Congelado é recomendado no tratamento da PTT. Vdd ou Falso?

A

A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é uma microangiopatia trombotica difusa causada pela presença de multímeros de fator de vonWillebrand de maior tamanho. Esses são capazes de induzir agregação plaquetária e formação de trombos na pequena circulação. o PFC fornece moléculas que fazem a clivagem desses multímeros (moléculas de ADAMST-13) e pode ajudar no tratamento.

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6
Q

Quais os critérios para considerar Iminência de Eclâmpsia?

A

São indicativos de iminência da primeira convulsão eclâmptica:

(1) distúrbios cerebrais, como cefaleia (frontoccipital e pouco responsiva a analgésicos), torpor e obnubilação;
(2) distúrbios visuais como turvação da visão, escotomas, diplopia e amaurose;
(3) dor epigástrica (dor em barra de Chaussier) ou no quadrante superior direito, causada por isquemia hepática ou distensão da cápsula do órgão devido a edema ou hemorragia; e
(4) reflexos tendinosos profundos exaltados.

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7
Q

A maioria das pacientes com DMG apresentam melhora dos níveis glicêmicos já na fase ativa do parto (devido ao aumento da demanda metabólica) e passam a apresentar normoglicemia após o parto. Elas devem ter a glicemia monitorada após o parto, mas a maioria delas não irá precisar de tratamento adicional com insulina. Vdd ou falso?

A

Verdadeiro! Não necessita deixar insulina pós parto nas puérperas que tiveram DMG.

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8
Q

Primigesta, 40 anos submetida ao esvaziamento de Mola Hidatiforme completa há 42 dias tem os seguintes valores de hCG= 80.000mUI/mL, 7.000mUI/mL, 3.000mUL/mL, respectivamente: pré-esvaziamento, 28 e 35 dias após. O que pensar?

A

Evolução normal, repetir β HCG semanalmente até atingir valor abaixo de 5mUI/mL

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9
Q

Menino, 2 anos, apresenta abaulamento inguinal à direita redutível a manobra manual e hidrocele à direita, de início há duas semanas, sem sinais flogísticos locais. A conduta correta, neste caso, é:

A

Herniorrafia inguinal a direita sem tela.

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10
Q

Mulher de 38 anos apresenta nódulo no lobo esquerdo da tireoide, há 3 meses. Exames laboratoriais: TSH 0,007 mUI/L (VR 0,4 – 4,0), T4L 1,6 ng/dL (VR 0,8 – 1,8). Exame ultrassonográfico: nódulo único de 1,8 cm de diâmetro, regular, sólido isoecogênico, com fluxo central e periférico ao Doppler. Qual próxima conduta?

A

Cintilografia! O TSH é baixo, o que significa que podemos estar diante de um bócio uninodular tóxico (Doença de Plummer).

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11
Q

Para indivíduos com quadro de síndrome gripal com confirmação por qualquer um dos critérios para Covid-19, recomenda-se o isolamento, suspendendo-o após 10 dias do início dos sintomas, desde que passe 24 horas de resolução de febre sem uso de medicamentos antitérmicos e remissão dos sintomas respiratórios. Vdd ou Falso?

A

Vdd.

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12
Q

Uma pesquisa relevante realizada com a população em situação de rua no Brasil apontou que a maioria sabia ler e escrever. Vdd ou Falso?

A

Verdadeiro!

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13
Q

Sociedade Brasileira de Cardiologia aponta como possíveis efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos resistência à insulina, hiperglicemia, hiperuricemia e hipopotassemia. Vdd ou Falso?

A

Verdadeiro.

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14
Q

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020, existem crescentes evidências de que o diabetes é fator de risco para tuberculose e pode influenciar sua apresentação e seu tratamento. Além disso, a tuberculose pode induzir intolerância à glicose e, nos indivíduos com diabetes, piorar o controle glicêmico. Vdd ou Falso?

A

Verdadeiro.

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15
Q

O conhecimento atual sobre o Sars-CoV-2 permite afirmar que a transmissão por aerossóis se dá principalmente em ambientes fechados e mal ventilados. Vdd ou falso?

A

VERDADEIRO

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16
Q

a transmissibilidade independe da umidade relativa do ar de um determinado ambiente na Covid-19. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO. DEPENDE sim.

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17
Q

Os conselhos de saúde do SUS tem caráter deliberativo?

A

sim

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18
Q

Quais os 4 princípios da bioética?

A

beneficência, não-maleficência, respeito à autonomia e justiça.

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19
Q

Os conselhos de saúde têm caráter permanente e consultivo. Vdd ou falso?

A

FALSO! Os conselhos de saúde têm caráter permanente e deliberativo, não consultivo!

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20
Q

De acordo com as recomendações do GINA 2020 qual é a conduta mais adequada quanto ao fornecimento de oxigênio em crise asmática?

A

Se SatO2 < 95% (considerado hipoxemia em asma):
- Máscara de Venturi c/ FiO2 entre 23 a 50%.
Alvos de SatO2 :
Idade escolar (6 a 11 anos) - 94 a 98%.
> 12 anos - 93 a 95%.

  • o corte de 90% como hipoxemia é apenas para os casos de bronquiolite viral aguda.
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21
Q

Qual a conduta frente à um derrame pleural loculado?

A

Além da drenagem pleural pode ser necessário o uso de substâncias fibrinolíticas, como a uroquinase, ou até toracoscopia videoassistida para lise das aderências.

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22
Q

Recém-nascidos que tiveram contato com caso suspeito ou confirmado de coqueluche, com tosse por 5 dias ou mais, independentemente da situação epidemiológica, devem ser tratados. V ou F?

A

VERDADE

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23
Q

Lactente com 30 dias de vida, bom ganho de peso, bom estado geral, que persiste com icterícia em zona 2 de Krammer, qual a conduta?

A

INVESTIGAR!

Coleta de BT e frações. (excluir atresia de vias biliares)

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24
Q

Causa mais comum de hemorragia subaracnóidea:

A

Traumatismo cranioencefálico.

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25
Q

Triptanos NÃO representam classe de tratamento farmacológico profilático da migrânea. V ou F?

A

VERDADE.

Bloqueadores dos canais de cálcio PODEM SER USADOS NA PROFILAXIA

26
Q

De acordo com o último KDIGO como podemos classificar a doença renal crônica com TFG de 40ml/min?

A

Estágio G3B.

  • G1 | Normal ou alto | ≥ 90
  • G2 | Diminuição ligeira | 60 - 89
  • G3a | Diminuição moderada | 45 - 59
  • G3b | Diminuição pouco severa | 30 - 44
  • G4 | Diminuição grave | 15 - 29
  • G5 | Falência renal | < 15
27
Q

Beta-bloqueadores são contraindicados na vigência de Peritonite Bacteriana Espontânea. V ou F?

A

VERDADEIRO

Deve-se suspender o uso de betabloqueadores na peritonite bacteriana espontânea (e também considerar suspensão diante de outras infecções, especialmente as que tiverem uma maior gravidade).

28
Q

Mulheres com descolamento prematuro de placenta apresentam um grande risco de repetir o acidente na gestação seguinte. V ou F?

A

VERDADE. O DPP prévio é o fator de risco mais importante para o descolamento, com riscos de recorrência de 10 a 15 vezes maiores. As síndromes hipertensivas, por sua vez, representam a condição clínica de maior risco.

29
Q

Ausência de pulsos femorais palpáveis é critério de intervenção cirúrgica precoce pelo risco de isquemia crítica em membros inferiores. V ou F?

A

Falso! apesar de os acessos serem pontos importantes no planejamento cirúrgico, a doença oclusiva ilíaca ou femoral, refletida pela ausência de pulsos femorais, não indica o reparo do AAA.

30
Q

Coeficiente de Mortalidade Geral é indicador epidemiológico que NÃO é consideradode qualidade de vida de uma população humana. V ou F?

A

Verdade!
Mortalidade geral não indica condição de saúde de uma população. Não sabemos se as pessoas estão morrendo de causas evitáveis, de causas relacionadas a saneamento básico precário, conflitos armados, ou, principalmente, qual a faixa etária responsável por essa mortalidade.
Se tivermos uma mortalidade geral alta, porém são os idosos que estão indo a óbito de causas naturais, como doenças do aparelho circulatório, isso não indica qualidade de vida ou condição de saúde ruins.

31
Q

Ter assinatura eletrônica devidamente registrada no ICP Brasil é exigência fundamental para a prescrição médica de receitas e emissão de atestados por meio digital. V ou F?

A

VERDADE

32
Q

É atribuição de quem: divulgar periodicamente os relatórios de indicadores da Atenção Básica, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação?

A

Atribuição das secretarias estaduais, não municipais.

33
Q

Conselhos de Saúde se reúnem a cada quanto tempo? Possuem caráter deliberativo e permanente?

A

Os Conselhos de Saúde são permanentes, têm caráter deliberativo, se reúnem mensalmente, contam com 50% de participação de usuários e têm como principais funções formular estratégias e controlar a execução das políticas de saúde.

34
Q

Qual tempo de enchimento capilar é considerado DESIDRATAÇÃO GRAVE na criança?

A

TEC >/= 5 segundos

35
Q

Qual marcador sorológico de GNPE causada pós impetigo?

A

Anti-DNAse B (geralmente positiva nos casos de impetigo) e/ou antiestreptolisina O (geralmente positiva nos casos de faringite).

36
Q

Qual a tríade clássica da Sd. da Lise Tumoral?

A

Hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipercalemia.

*Hipocalcemia pode ocorrer secundariamente à formação de fosfato de cálcio pela hiperfosfatemia

37
Q

A presença de baqueteamento digital em paciente tabagista com queixa de dispneia sugere o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica. V ou F?

A

Falso! A presença de baqueteamento em pacientes tabagistas não sugere DPOC e sim, doenças como fibrose pulmonar ou mesmo neoplasia de pulmão.

38
Q

O que é platipneia?

A

A platipneia é a dispneia que surge ou se agrava da posição ortostática e habitualmente é acompanhada de ortodeoxia (queda da PaO2 na posição ortostática).

39
Q

Como saber se há alcalose metabólica associada à uma acidose metabólica?

A
Delta Ânion Gap (12 - AG do paciente) 
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Delta HCO3 (24 - HCO3 do paciente)

Se < 1: quer dizer que uma queda desproporcional do bicarbonato do paciente, o que pode ser explicado se houver uma acidose metabólica hiperclorêmica associada.

Se entre 1-2: acidose metabólica pura, pois a queda do bicarbonato foi proporcional à elevação do ânion gap.

Se > 2: há uma diferença desproporcional do AG com uma queda pequena do bicarbonato, o que demonstra haver uma alcalose metabólica associada.

40
Q

Qual a profilaxia de Sd hepatorrenal em cirrótico com PBE?

A

Administração de albumina na dose de 1,5mg/Kg no momento do diagnóstico da PBE e 1,0mg/Kg no terceiro dia.

41
Q

É possível diagnosticar Sd de Down intrautero em 70% dos casos em que a USG é utilizada em conjunto com os marcadores bioquímicos de primeiro trimestre. V ou F?

A

Verdadeiro!

42
Q

Como é a classificação de M4P4 de Tanner?

A

M4 - A aréola e a papila se projetam além da mama.

P4 - Pelos escuros e grossos em grandes lábios, sínfise púbica e períneo, não atingem a raiz das coxas

43
Q

Como diferenciar Lesão Axonal Difusa (LAD) de Concussão Cerebral clássica?

A

LAD: presença de coma > 6 horas (obrigatoriamente!),

Concussão cerebral clássica: coma < 6 horas

44
Q

Qual classificação de BI-RADS para fibroadenomas?

A

BI-RADS 3

45
Q

Qual nervo acometido na escápula alada?

A

Torácico LONGO

46
Q

Paciente com dois episódios de sangramento vivo quando realizada a aspiração pela cânula de traqueostomia e desinsuflado o balonete (estimados em 50ml de volume de sangue vivo em cada episódio). Qual a causa provável do sangramento observado?

A

Erosão da artéria inominada (fístula tráqueo-inominada).

47
Q

Pé chato em crianças < 6 anos, conduta?

A

Orientar quanto a tendência de melhora espontânea e sugerir uma reavaliação após os 6 anos de idade.

48
Q

Qual período ocorre a formação de seroma no pós op? E como diferenciar de deiscência de FO?

A

Ocorre formação de seroma tardiamente - Após 7º dia!
Deiscência de ferida ocorre geralmente entre 5º e o 7º dia de PO (a secreção é serossanguinolenta)

*deve ser realizada com abertura da sutura, palpação, exploração digital para excluir fatores que possam ter desencadeado a deiscência e ressutura da parede abdominal

49
Q

Como deve ser feita a profilaxia de TVP em cirurgias de prótese de quadril em que o paciente está deambulando desde o 1ºPO?

A

Heparina de baixo peso molecular ou anticoagulantes orais diretos por 4 a 6 semanas, além das medidas não farmacológicas.

50
Q

A partir de qual valor de prolactina pensamos em prolactinoma?

A

ACIMA DE 150!

51
Q

Como se apresenta carcinoma BASOCELULAR?

A

pápula, placa ou nódulo róseo com brilho periláceo e teleangiectasias!

52
Q

Quais as indicações de corticoide para hipertensão intracraniana?

A

Tumor e abscessos!

*NÃO É INDICADO NO TRAUMA

53
Q

Qual melhor conduta para paciente com bexiga neurogênica em uso de SVD com ITU de repetição?

A

Retirar SVD e fazer SV de alívio TODAS AS VEZES!

*Cateterismo vesical limpo e intermitente é melhor para proteger o trato urinário alto e reduzir os riscos de ITU.

54
Q

Qual mecanismo provável da cardiopatia de Takotsubo?

A

Liberação de catecolaminas em paciente suscetível.

55
Q

Por que está contraindicado o uso de tricíclicos em idosos?

A

Pois possuem naturalmente menos receptores colinérgicos, isso pode piorar ainda mais com os tricíclicos, fazendo uma síndrome serotoninérgica!

56
Q

Adolescente ficou grávida mesmo estando com DIU-LNG intrauterino. Além de encaminhar a paciente para pré-natal, orientar sinais de alerta de infecção e abortamento, qual a conduta mais adequada?

A

RETIRAR O DIU imediatamente se o fio estiver visível!

57
Q

Quanto tempo é considerado período expulsivo prolongado em nulíparas e multíparas?

A

Primíparas: 3hs sem analgesia e 4h com analgesia;

Multíparas: 2h sem analgesia e 3h com analgesia.

58
Q

Qual diluição do leite de fórmula recomendado?

A

30ml/kg - diluir 1 colher para cada 30 ml

59
Q

QUAL CAUSA + COMUM DE DESDOBRAMENTO FIXO de B2??

A

comunicação INTERATRIAL! (CIA)

60
Q

Qual diagnóstico + provável para artrite com duração > 6 semanas em crianças??

A

Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) - FAN (+/-)

*Febre reumática teria que ter outros comemorativos juntos. (ASLO ñ necessariamente é FR)

61
Q

Quais manifestações clínicas da galactosemia?

A

Baixo ganho ponderal, icterícia colestática, hepatomegalia com evolução para cirrose hepática, retardo mental, CATARATA e aumento da susceptibilidade a infecções principalmente SEPSE POR E. COLI.

61
Q

Quais manifestações clínicas da galactosemia?

A

Baixo ganho ponderal, icterícia colestática, hepatomegalia com evolução para cirrose hepática, retardo mental, CATARATA e aumento da susceptibilidade a infecções principalmente SEPSE POR E. COLI.