Simulados SANAR Flashcards
Os principais achados de insuficiência cardíaca no lactente são:
Taquicardia; hepatomegalia; e cardiomegalia.
Teste do coraçãozinho (teste de oximetria), obtendo o seguinte resultado: membro superior direito 100% e membro inferior esquerdo 96%. A conduta que deve ser tomada nessa situação é:
Se houver a presença de um valor abaixo de 95% ou se a diferença entre os valores for igual ou superior a 3, devemos realizar uma nova oximetria em um intervalo de UMA hora. Se essa alteração se mantiver, temos a indicação de realizar um ecocardiograma em até 24 horas. Se as saturações forem maiores ou iguais a 95% com uma diferença < 3% entre as medidas, devemos fazer o seguimento de rotina da criança, sem outras investigações.
A síndrome nefrítica é um tipo de manifestação de lesão glomerular que cursa com hematúria dismórfica (único critério obrigatório), proteinúria subnefrótica (< 3,5 g/dia), pressão arterial elevada, edema, oligúria e azotemia. Vdd ou Falso?
Verdadeiro
O Plasma Fresco Congelado é recomendado no tratamento da hemofilia A. Vdd ou Falso?
Errada. Na hemofilia A o tratamento de eleição é a infusão de fator VIII purificado com inativação de agentes infecciosos por detergentes ou calor ou fator VIII recombinante.
O Plasma Fresco Congelado é recomendado no tratamento da PTT. Vdd ou Falso?
A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é uma microangiopatia trombotica difusa causada pela presença de multímeros de fator de vonWillebrand de maior tamanho. Esses são capazes de induzir agregação plaquetária e formação de trombos na pequena circulação. o PFC fornece moléculas que fazem a clivagem desses multímeros (moléculas de ADAMST-13) e pode ajudar no tratamento.
Quais os critérios para considerar Iminência de Eclâmpsia?
São indicativos de iminência da primeira convulsão eclâmptica:
(1) distúrbios cerebrais, como cefaleia (frontoccipital e pouco responsiva a analgésicos), torpor e obnubilação;
(2) distúrbios visuais como turvação da visão, escotomas, diplopia e amaurose;
(3) dor epigástrica (dor em barra de Chaussier) ou no quadrante superior direito, causada por isquemia hepática ou distensão da cápsula do órgão devido a edema ou hemorragia; e
(4) reflexos tendinosos profundos exaltados.
A maioria das pacientes com DMG apresentam melhora dos níveis glicêmicos já na fase ativa do parto (devido ao aumento da demanda metabólica) e passam a apresentar normoglicemia após o parto. Elas devem ter a glicemia monitorada após o parto, mas a maioria delas não irá precisar de tratamento adicional com insulina. Vdd ou falso?
Verdadeiro! Não necessita deixar insulina pós parto nas puérperas que tiveram DMG.
Primigesta, 40 anos submetida ao esvaziamento de Mola Hidatiforme completa há 42 dias tem os seguintes valores de hCG= 80.000mUI/mL, 7.000mUI/mL, 3.000mUL/mL, respectivamente: pré-esvaziamento, 28 e 35 dias após. O que pensar?
Evolução normal, repetir β HCG semanalmente até atingir valor abaixo de 5mUI/mL
Menino, 2 anos, apresenta abaulamento inguinal à direita redutível a manobra manual e hidrocele à direita, de início há duas semanas, sem sinais flogísticos locais. A conduta correta, neste caso, é:
Herniorrafia inguinal a direita sem tela.
Mulher de 38 anos apresenta nódulo no lobo esquerdo da tireoide, há 3 meses. Exames laboratoriais: TSH 0,007 mUI/L (VR 0,4 – 4,0), T4L 1,6 ng/dL (VR 0,8 – 1,8). Exame ultrassonográfico: nódulo único de 1,8 cm de diâmetro, regular, sólido isoecogênico, com fluxo central e periférico ao Doppler. Qual próxima conduta?
Cintilografia! O TSH é baixo, o que significa que podemos estar diante de um bócio uninodular tóxico (Doença de Plummer).
Para indivíduos com quadro de síndrome gripal com confirmação por qualquer um dos critérios para Covid-19, recomenda-se o isolamento, suspendendo-o após 10 dias do início dos sintomas, desde que passe 24 horas de resolução de febre sem uso de medicamentos antitérmicos e remissão dos sintomas respiratórios. Vdd ou Falso?
Vdd.
Uma pesquisa relevante realizada com a população em situação de rua no Brasil apontou que a maioria sabia ler e escrever. Vdd ou Falso?
Verdadeiro!
Sociedade Brasileira de Cardiologia aponta como possíveis efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos resistência à insulina, hiperglicemia, hiperuricemia e hipopotassemia. Vdd ou Falso?
Verdadeiro.
Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020, existem crescentes evidências de que o diabetes é fator de risco para tuberculose e pode influenciar sua apresentação e seu tratamento. Além disso, a tuberculose pode induzir intolerância à glicose e, nos indivíduos com diabetes, piorar o controle glicêmico. Vdd ou Falso?
Verdadeiro.
O conhecimento atual sobre o Sars-CoV-2 permite afirmar que a transmissão por aerossóis se dá principalmente em ambientes fechados e mal ventilados. Vdd ou falso?
VERDADEIRO
a transmissibilidade independe da umidade relativa do ar de um determinado ambiente na Covid-19. Verdadeiro ou falso?
FALSO. DEPENDE sim.
Os conselhos de saúde do SUS tem caráter deliberativo?
sim
Quais os 4 princípios da bioética?
beneficência, não-maleficência, respeito à autonomia e justiça.
Os conselhos de saúde têm caráter permanente e consultivo. Vdd ou falso?
FALSO! Os conselhos de saúde têm caráter permanente e deliberativo, não consultivo!
De acordo com as recomendações do GINA 2020 qual é a conduta mais adequada quanto ao fornecimento de oxigênio em crise asmática?
Se SatO2 < 95% (considerado hipoxemia em asma):
- Máscara de Venturi c/ FiO2 entre 23 a 50%.
Alvos de SatO2 :
Idade escolar (6 a 11 anos) - 94 a 98%.
> 12 anos - 93 a 95%.
- o corte de 90% como hipoxemia é apenas para os casos de bronquiolite viral aguda.
Qual a conduta frente à um derrame pleural loculado?
Além da drenagem pleural pode ser necessário o uso de substâncias fibrinolíticas, como a uroquinase, ou até toracoscopia videoassistida para lise das aderências.
Recém-nascidos que tiveram contato com caso suspeito ou confirmado de coqueluche, com tosse por 5 dias ou mais, independentemente da situação epidemiológica, devem ser tratados. V ou F?
VERDADE
Lactente com 30 dias de vida, bom ganho de peso, bom estado geral, que persiste com icterícia em zona 2 de Krammer, qual a conduta?
INVESTIGAR!
Coleta de BT e frações. (excluir atresia de vias biliares)
Causa mais comum de hemorragia subaracnóidea:
Traumatismo cranioencefálico.
Triptanos NÃO representam classe de tratamento farmacológico profilático da migrânea. V ou F?
VERDADE.
Bloqueadores dos canais de cálcio PODEM SER USADOS NA PROFILAXIA
De acordo com o último KDIGO como podemos classificar a doença renal crônica com TFG de 40ml/min?
Estágio G3B.
- G1 | Normal ou alto | ≥ 90
- G2 | Diminuição ligeira | 60 - 89
- G3a | Diminuição moderada | 45 - 59
- G3b | Diminuição pouco severa | 30 - 44
- G4 | Diminuição grave | 15 - 29
- G5 | Falência renal | < 15
Beta-bloqueadores são contraindicados na vigência de Peritonite Bacteriana Espontânea. V ou F?
VERDADEIRO
Deve-se suspender o uso de betabloqueadores na peritonite bacteriana espontânea (e também considerar suspensão diante de outras infecções, especialmente as que tiverem uma maior gravidade).
Mulheres com descolamento prematuro de placenta apresentam um grande risco de repetir o acidente na gestação seguinte. V ou F?
VERDADE. O DPP prévio é o fator de risco mais importante para o descolamento, com riscos de recorrência de 10 a 15 vezes maiores. As síndromes hipertensivas, por sua vez, representam a condição clínica de maior risco.
Ausência de pulsos femorais palpáveis é critério de intervenção cirúrgica precoce pelo risco de isquemia crítica em membros inferiores. V ou F?
Falso! apesar de os acessos serem pontos importantes no planejamento cirúrgico, a doença oclusiva ilíaca ou femoral, refletida pela ausência de pulsos femorais, não indica o reparo do AAA.
Coeficiente de Mortalidade Geral é indicador epidemiológico que NÃO é consideradode qualidade de vida de uma população humana. V ou F?
Verdade!
Mortalidade geral não indica condição de saúde de uma população. Não sabemos se as pessoas estão morrendo de causas evitáveis, de causas relacionadas a saneamento básico precário, conflitos armados, ou, principalmente, qual a faixa etária responsável por essa mortalidade.
Se tivermos uma mortalidade geral alta, porém são os idosos que estão indo a óbito de causas naturais, como doenças do aparelho circulatório, isso não indica qualidade de vida ou condição de saúde ruins.
Ter assinatura eletrônica devidamente registrada no ICP Brasil é exigência fundamental para a prescrição médica de receitas e emissão de atestados por meio digital. V ou F?
VERDADE
É atribuição de quem: divulgar periodicamente os relatórios de indicadores da Atenção Básica, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação?
Atribuição das secretarias estaduais, não municipais.
Conselhos de Saúde se reúnem a cada quanto tempo? Possuem caráter deliberativo e permanente?
Os Conselhos de Saúde são permanentes, têm caráter deliberativo, se reúnem mensalmente, contam com 50% de participação de usuários e têm como principais funções formular estratégias e controlar a execução das políticas de saúde.
Qual tempo de enchimento capilar é considerado DESIDRATAÇÃO GRAVE na criança?
TEC >/= 5 segundos
Qual marcador sorológico de GNPE causada pós impetigo?
Anti-DNAse B (geralmente positiva nos casos de impetigo) e/ou antiestreptolisina O (geralmente positiva nos casos de faringite).
Qual a tríade clássica da Sd. da Lise Tumoral?
Hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipercalemia.
*Hipocalcemia pode ocorrer secundariamente à formação de fosfato de cálcio pela hiperfosfatemia
A presença de baqueteamento digital em paciente tabagista com queixa de dispneia sugere o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica. V ou F?
Falso! A presença de baqueteamento em pacientes tabagistas não sugere DPOC e sim, doenças como fibrose pulmonar ou mesmo neoplasia de pulmão.
O que é platipneia?
A platipneia é a dispneia que surge ou se agrava da posição ortostática e habitualmente é acompanhada de ortodeoxia (queda da PaO2 na posição ortostática).
Como saber se há alcalose metabólica associada à uma acidose metabólica?
Delta Ânion Gap (12 - AG do paciente) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Delta HCO3 (24 - HCO3 do paciente)
Se < 1: quer dizer que uma queda desproporcional do bicarbonato do paciente, o que pode ser explicado se houver uma acidose metabólica hiperclorêmica associada.
Se entre 1-2: acidose metabólica pura, pois a queda do bicarbonato foi proporcional à elevação do ânion gap.
Se > 2: há uma diferença desproporcional do AG com uma queda pequena do bicarbonato, o que demonstra haver uma alcalose metabólica associada.
Qual a profilaxia de Sd hepatorrenal em cirrótico com PBE?
Administração de albumina na dose de 1,5mg/Kg no momento do diagnóstico da PBE e 1,0mg/Kg no terceiro dia.
É possível diagnosticar Sd de Down intrautero em 70% dos casos em que a USG é utilizada em conjunto com os marcadores bioquímicos de primeiro trimestre. V ou F?
Verdadeiro!
Como é a classificação de M4P4 de Tanner?
M4 - A aréola e a papila se projetam além da mama.
P4 - Pelos escuros e grossos em grandes lábios, sínfise púbica e períneo, não atingem a raiz das coxas
Como diferenciar Lesão Axonal Difusa (LAD) de Concussão Cerebral clássica?
LAD: presença de coma > 6 horas (obrigatoriamente!),
Concussão cerebral clássica: coma < 6 horas
Qual classificação de BI-RADS para fibroadenomas?
BI-RADS 3
Qual nervo acometido na escápula alada?
Torácico LONGO
Paciente com dois episódios de sangramento vivo quando realizada a aspiração pela cânula de traqueostomia e desinsuflado o balonete (estimados em 50ml de volume de sangue vivo em cada episódio). Qual a causa provável do sangramento observado?
Erosão da artéria inominada (fístula tráqueo-inominada).
Pé chato em crianças < 6 anos, conduta?
Orientar quanto a tendência de melhora espontânea e sugerir uma reavaliação após os 6 anos de idade.
Qual período ocorre a formação de seroma no pós op? E como diferenciar de deiscência de FO?
Ocorre formação de seroma tardiamente - Após 7º dia!
Deiscência de ferida ocorre geralmente entre 5º e o 7º dia de PO (a secreção é serossanguinolenta)
*deve ser realizada com abertura da sutura, palpação, exploração digital para excluir fatores que possam ter desencadeado a deiscência e ressutura da parede abdominal
Como deve ser feita a profilaxia de TVP em cirurgias de prótese de quadril em que o paciente está deambulando desde o 1ºPO?
Heparina de baixo peso molecular ou anticoagulantes orais diretos por 4 a 6 semanas, além das medidas não farmacológicas.
A partir de qual valor de prolactina pensamos em prolactinoma?
ACIMA DE 150!
Como se apresenta carcinoma BASOCELULAR?
pápula, placa ou nódulo róseo com brilho periláceo e teleangiectasias!
Quais as indicações de corticoide para hipertensão intracraniana?
Tumor e abscessos!
*NÃO É INDICADO NO TRAUMA
Qual melhor conduta para paciente com bexiga neurogênica em uso de SVD com ITU de repetição?
Retirar SVD e fazer SV de alívio TODAS AS VEZES!
*Cateterismo vesical limpo e intermitente é melhor para proteger o trato urinário alto e reduzir os riscos de ITU.
Qual mecanismo provável da cardiopatia de Takotsubo?
Liberação de catecolaminas em paciente suscetível.
Por que está contraindicado o uso de tricíclicos em idosos?
Pois possuem naturalmente menos receptores colinérgicos, isso pode piorar ainda mais com os tricíclicos, fazendo uma síndrome serotoninérgica!
Adolescente ficou grávida mesmo estando com DIU-LNG intrauterino. Além de encaminhar a paciente para pré-natal, orientar sinais de alerta de infecção e abortamento, qual a conduta mais adequada?
RETIRAR O DIU imediatamente se o fio estiver visível!
Quanto tempo é considerado período expulsivo prolongado em nulíparas e multíparas?
Primíparas: 3hs sem analgesia e 4h com analgesia;
Multíparas: 2h sem analgesia e 3h com analgesia.
Qual diluição do leite de fórmula recomendado?
30ml/kg - diluir 1 colher para cada 30 ml
QUAL CAUSA + COMUM DE DESDOBRAMENTO FIXO de B2??
comunicação INTERATRIAL! (CIA)
Qual diagnóstico + provável para artrite com duração > 6 semanas em crianças??
Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) - FAN (+/-)
*Febre reumática teria que ter outros comemorativos juntos. (ASLO ñ necessariamente é FR)
Quais manifestações clínicas da galactosemia?
Baixo ganho ponderal, icterícia colestática, hepatomegalia com evolução para cirrose hepática, retardo mental, CATARATA e aumento da susceptibilidade a infecções principalmente SEPSE POR E. COLI.
Quais manifestações clínicas da galactosemia?
Baixo ganho ponderal, icterícia colestática, hepatomegalia com evolução para cirrose hepática, retardo mental, CATARATA e aumento da susceptibilidade a infecções principalmente SEPSE POR E. COLI.
