UNIFESP Flashcards
Qual a Fórmula de Parkland?
2 x PESO x SCQ
P/ queimadura elétrica: 4 x P x SCQ
Como é a classificação de Varizes de MMII?
CEAP 0: Sem sinais visíveis ou palpáveis
CEAP 1: Telangectasias
CEAP 2: Varicosidades
CEAP 3: Varizes + Edema
CEAP 4: Hiperpigmentação da pele ou eczema
CEAP 5: Úlcera CURADA ("CINCO" DE CURA)
CEAP 6: Úlcera ATIVAQuais sintomas podem preceder a Hipertermia Maligna?
Taquicardia e Elevação do CO2 exalado
Qual a causa de pielonefrite mais comum na infância?
Refluxo Vesicoureteral
Lesão aparentemente NEOPLÁSICA no RIM geralmente tem qual tratamento?
CIRÚRGICO SEMPRE!
NEFRECTOMIA PARCIAL ou TOTAL dependendo do tamanho e acometimento da lesão
Sinal da “maçã mordida” significa o quê no exame de enema opaco?
Estenose da luz do intestino
Qual exame com MAIOR ACURÁCIA para Urolitíase?
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA HELICOIDAL
Na sífilis congênita, qual o aspecto do fundo de olho?
Alteração PIGMENTAR tipo “sal e pimenta”
Qual tratamento da Síndrome Nefrítica?
DIURÉTICOS (Furosemida)
ANTIHIPERTENSIVOS
RESTRIÇÃO HÍDRICA
Qual causa de icterícia fisiológica metabólica nos primeiros dias de vida?
Deficiência fisiológica de glicuroniltransferase (enzima que conjuga a Bilirrubina Indireta em Bilirrubina Direta)
O que significa Teste do Pezinho com HbFS?
ANEMIA FALCIFORME!
Se fosse traço falciforme, seria HbFAS.
Qual tratamento para câncer de endométrio tipo endometrioide G1?
Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + lavado peritoneal
Qual efeito da TRH no Lipidograma? E quando é indicado TRH transdérmica?
Aumenta TGL e HDL
Indicada em pacientes com hiperTGL
Tríade de icterícia e/ou acolia fecal, dor abdominal com massa palpável no QSD sem mais sintomas, sugere o que?
Cisto de Colédoco
Qual porção da uretra uma lesão à cavaleiro e esmagamento no tanque de moto pode acometer?
Porção anterior da uretra (principalmente uretra bulbar - entre a uretra peniana e a membranosa, prostática)
Qual são os sintomas de intoxicação por tricíclicos?
Ações dos Tricíclicos: Inibem a recaptação de serotonina, dopamina e noradrenalina.
Logo, sintomas são: Taquicardia, tremores, midríase e retenção urinária
Até quanto tempo pode-se usar trombolítico em casos de TEP?
ATÉ 14 DIAS!
Qual contraste usado em RM pode causar fibrose nefrogênica sistêmica?
Gadolíneo
Qual a principal diferença de fístula uretero-vaginal de fístula vesico-vaginal?
A uretero-vaginal há enchimento da bexiga, possibilitando o esvaziamento minimamente controlado
Já a vesico-vaginal há incontinência total e em grande quantidade
Quais os benefícios da hidroterapia (banho) intraparto?
Favorece analgesia e relaxamento, possibilitando maior liberação de ocitocina por posição ortostática/gravitacional
Quando deve ser usado sulfato de magnésio para neuroproteção?
Em fetos de IG < 32 semanas
Quais são os graus de laceração de parto vaginal?
I - Mucosa vaginal
II - Fáscia muscular
III - Esfincter retal externo (A) e interno (B)
IV - MUCOSA Retal!
Qual % do risco de infecção neonatal por sífilis na gestação?
SE infecção primária ocorrer DURANTE a gestação - RISCO ALTÍSSIMO (70-100%)
Como pesquisar infecção de CMV neonatal?
PCR/pesquisa do vírus em: saliva, urina ou sangue nas primeiras 3 semanas de vida!
O que deve ser feito em contatos intradomicilares de Hanseníase?
Se < 1 ano recém vacinado com BCG em carteirinha, não precisa realizar dose extra.
Se não possui cicatriz, realizar 1 dose de BCG.
Se 1 cicatriz, > 1 ano, realizar 1 dose de BCG.
Se 2 cicatrizes, independente da idade, não realizar dose.
Atualização CONITEC 2016:
*Rifampicina 600mg dose única a partir do 2º mês de tto do caso índice.
Como se calcula o Índice de Envelhecimento da População (IEP)?
IEP = razão entre:
nº habitantes > 60 anos
___________________ x 100
nº habitantes < 15 anos
Qual vacina não deve ser dada no mesmo dia que outras, caso esteja com calendário vacinal atrasado?
FEBRE AMARELA
Dor forte após imobilização prolongada com gesso ou tala, que não cessa com analgésicos simples. Sugere o que?
Síndrome Dolorosa Complexa Regional tipo 1 (ósseo ou tec. mole) ou 2 (nervos)
(Distrofia simpático-reflexa e causalgia)
Como fazer diagnóstico de PICA (perversão alimentar)?
PELO MENOS 1 MÊS de ingestão de não-alimentos.
Crianças > 2 anos.
*Mais comum na deficiência de FERRO
Não ocorre na deficiência de Zinco!!
Quais são as doenças de rastreamento do Teste do Pezinho e seus respectivos marcadores?
- Fenilcetonúria (5/100.000): medida da fenilalanina no sangue do papel-filtro.
- Hipotireoidismo congênito (52/100.000): medida do TSH ou T4 e TSH.
- Doença falciforme/hemoglobinopatias (26/100.000): eletroforese de hemoglobina por focalização isoelétrica ou Cromatografia Líquida de Alta Resolução.
- Fibrose cística (30/100.000): medida de tripsina imunorreativa (IRT) em sangue do papel-filtro.
- Hiperplasia adrenal congênita (5/100.000): dosagem da 17-OH-progesterona no sangue do papel-filtro.
- Deficiência de biotinidase: dosagem da atividade da enzima biotinidase no sangue do papel-filtro.
- Toxoplasmose Congênita (2/100.000): pesquisa de anticorpos IgM anti-Toxoplasma gondii no sangue colhido em papel filtro.
Como fazer acompanhamento de infecção por H. pylori?
Teste respiratório com carbono radiomarcado (padrão ouro) após 6-8 semanas de término do tratamento clínico.
Ou pesquisa de antígeno fecal.
*Só faz EDA de controle em pacientes que tiveram úlcera GÁSTRICA! Para excluir neoplasia.
Caracterize a respiração clássica de paciente em cetoacidose diabética
Respiração de Kussmaul: Inspiração rápida, ruidosa e profunda -> apneia -> expiração ruidosa profunda -> apneia
O que fazer em suspeita de neoplasia ovariana com massa palpável em exame físico?
Laparotomia exploradora para ressecção total da lesão!
NUNCA biopsiar! (Alto risco de disseminação na bx)
Qual tratamento para trauma hepático lacerante sangrante?
1º passo: Empacotamento
2º passo: Manobra de PRINGLE (oclusão da tríade portal através do forame de Winslow)
3º passo: Rafia do parênquima lacerado
Qual é o aspecto de uma contusão cerebral numa tomografia?
Áreas hiperdensas hemorrágicas entremeadas por áreas hipodensas de edema
Qual tumor hepático que possui captação de contraste periférica depois centrífuga?
Hemangioma hepático, possui realce periférico e centrífugo (de fora para dentro).
Tumor BENIGNO
Qual complicação diz respeito à Síndrome de Mendelson no pós-operatório?
Broncoaspiração do vômito ou “pneumonite química aspirativa”.
Qual o tratamento de fissura anal crônica?
Esfincterectomia lateral interna SEMPRE.
Melhores resultados em cicatrização.
Quem deve preencher a Declaração de Óbito em acidentes?
Médico Legista.
Em casos de morte violenta/não natural, o responsável pelo preenchimento da D.O. é o perito do IML.
Quais as indicações de cirurgia de revascularização e não uso de stent?
(1) lesão no tronco da coronária esquerda;
(2) doença trivascular;
(3) doença bivascular com oclusão proximal do ramo interventricular anterior;
(4) doença bivascular com disfunção do VE,na impossibilidade de angioplastia.
Hepatite autoimune tipo 1 tem qual anticorpo positivo geralmente? E colangite biliar primária?
- Anticorpo antimúsculo liso (AML): presente na hepatite autoimune tipo 1
- Anticorpo antimitocôndria (AAM): colangite biliar primária; reatividade do AAM, em geral, está relacionada ao diagnóstico de CBP em 85% dos casos em que é detectado.
Qual problema paciente com fibrilação atrial de alta resposta ventricular (por estenose mitral) pode desenvolver rapidamente?
Por conta da diástole curta, sobra mais volume no pulmão, podendo causar EDEMA DE PULMÃO
Quais sinais de nódulos malignos na tireoide ao US?
Sinais de malignidade dos nódulos tireoidianos: hipoecogenicidade, sólido, formações mistas, contornos imprecisos, calcificações finas (as grosseiras sugerem benignidade), vascularização (quanto mais central, mais maligno)
Pode-se fazer diagnóstico de Leucemia Linfocítica Crônica com sangue periférico?
Sim, não é necessário fazer biópsia de medula óssea.
Quais exames para Diagnóstico e para Estratificação de Risco para TEP?
Diagnóstico: AngioTC.
Estratificar o risco: Troponina + BNP + Ecocardiograma.
Endometrioma de ovário pode malignizar em qual tipo histológico de cancer?
Carcinoma de Células Claras
Câncer de endométrio mais comuns: Endometrioide e Carcinoma de Células Claras
Contraindicações do uso da Nifedipina em tocólise
Cardiopata ou hipertensa, pois provoca hipotensão que leva a hipofluxo fetal.
Qual é o melhor momento do parto na gravidez gemelar monoamniótica, monocoriônica diamniótica e dicoriônica, respectivamente?
34, 36 e 38 semanas
Qual tempo máximo de período expulsivo tolerável sem intervenção?
3 horas.
Genes BRCA1 e BRCA2 são genes SUPRESSORES TUMORAIS. Vdd ou falso?
Verdadeiro!
Quando suspeitar de conjuntivite gonocócica ou por clamídia em RN em relação ao tempo?
Conjuntivite bacteriana no RN:
- Gonocócica 2-5 dias
- Clamídia 5-14 dias (+ comum das conjuntivites e a que mais cria pseudomembrana)
Para que serve o surfactante no álveolo?
Para DIMINUIR a tensão da interface ar-líquido dentro do alvéolo.
Na fisiopatologia da doença da membrana hialina, tem-se uma tensão superficial aumentada por deficiência de surfact.
Qual a tríade da Sd. Nefrítica?
Edema, Hipertensão e Hematúria!
Qual o tratamento do ingurgitamento mamário?
Manter amamentação
Ordenhar manualmente aréola
Crioterapia APÓS mamada para desestimular a lactação e edema!
Qual a causa da enteropatia ambiental?
Condições e hábitos de vida precários que levam a uma flora bacteriana ruím para o intestino. Leva ao aumento da permeabilidade intestinal.
Qual tratamento da infecção congênita de citomegalovírus?
Ganciclovir EV por 6 SEMANAS!
ou
Valganciclovir oral por 6 MESES!!
Lesão de alto grau co citopatologico oncótico + colposcopia com lesão visível acetobranca densa bem delimitada, entre 9h à 1h, em zona de transformação tipo 1 (critérios maiores): Qual conduta?
“See and treat”!
Excisão de zona de transformação ou Conização
Se tivesse apenas lesões acetobrancas brandas, margens não tão bem definidas, etc, faz biópsia.
O que deve ser feito antes da retirada de uma suspeita de endometrioma de ovário sintomático?
Pesquisar outros focos de endometriose com exames de imagem (RM com preparo de cólon e ultrassom TV com preparo)
Quando está indicada a profilaxia de herpes genital em gestantes e em que momento e como se faz?
A partir do primeiro episódio durante a gestação!
Se faz a partir de 36 semanas com Aciclovir 400mg 12/12h ou 1x ao dia (Categoria B)
Como deve ser o tratamento de hipotireoidismo, previamente controlado, durante a gestação? Alvo de TSH
Aumentar dose de levotiroxina em 25 a 50% para atingir alvo de TSH:
1º tri: 0,1 - 2,5 mUI/L
2º tri: 0,2 - 3,0 mUI/L
3º tri: 0,3 - 3,5 mUI/L
Como se calcula índice de choque no pós-parto?
DIVIDIR: Freq. Cardíaca pela PA Sistólica!
Ponto de corte: > 0,9 é indício de gravidade!
Quais os limites da tabaqueira anatômica do polegar?
“ALEC”
Abdutor Longo do polegar
Extensor Curto do polegar
Extensor longo do polegar
Quais as manobras do exame físico para avaliação do manguito rotador e seus tendões/músculos?
Manobra de Jobbe (joia pra baixo): Supraespinhal
Patte (palma pra cima): Infraespinhal
Gerber (retira sutiã): Subescapular
Qual o tratamento de uma fístula do esôfago para mediastino que gerou mediastinite após EDA?
Toracotomia com limpeza e drenagem ampla do mediastino + Antibioticoterapia
Qual o fio de escolha mais adequado para sutura de qualquer local do trato urinário? E quais são os fios não absorvíveis?
Escolha: fio absorvível: Poliglactina, Vicryl
*Fio não absorvível: Polipropileno, Poliamida, Poliéster, Nylon
Aneurisma de aorta abdominal com DOR é considerado urgência? Qual o tratamento?
SIM, É URGÊNCIA! Aneurismas geralmente são ASSINTOMÁTICOS.
Tratamento endovascular de urgência, se condições anatômicas favoráveis.
Cite os mecanismos de hipóxia pulmonares e dê exemplos
Efeito Shunt: Perfusão local OK porém não tem ar passando (Pneumonia)
Efeito espaço morto: Não tem perfusão mas tem ar passando (TEP)
Desequilíbrio da relação ventilação/perfusão: DPOC, Asma exacerbada
Qual a característica das bolhas do Pênfigo?
Bolhas flácidas que advém da camada epidérmica
Qual anti-hipertensivo pode causar aumento de glicemia capilar quando tomado em grande quantidade?
Anlodipino (Bloqueador de canal de cálcio)
Efeito no pâncreas na diminuição da liberação de insulina e aumenta a resistência de insulina periférica
Qual nefropatia está ligada à HIV sem tratamento?
Glomeruloesclerose segmentar e focal
Quais sinais e sintomas presentes na Síndrome de Cushing?
Giba dorsal
Obesidade centrípeta
Estrias violáceas (Fragilidade cutâneo-capilar)
Fraqueza muscular proximal
Qual teste estatístico avalia variáveis categóricas (sim ou não, faixas etárias diferentes, etc)?
Qui-Quadrado de Pearson
Qual teste estatístico avalia variáveis quantitativas com variáveis categóricas (exemplo: hiperventilação no desempenho do tempo da corrida vs hipoventilação)?
Teste T de Student
