Uso e preparação de hemocomponentes Flashcards
Como é feita a preparação de CH?
O concentrado de hemácias (CH) é obtido por meio da centrifugação de uma bolsa de sangue total (ST) e da remoção da maior parte do plasma. Sem solução aditiva devem ter hematócrito entre 65% e 80%. Com solução aditiva, de 50% a 70%.
Quais as indicações do uso de CH?
Perda volêmica superior a 25-30%. Hemorragias agudas com fatores associados. Anemia < 7g/dL, sem comorbidades. e > 7g/dl, < 10g/dL se associado a comorbidades.
Quais as contra-indicações do uso de CH?
- Profilaxia
- Melhora do bem estar geral
- Melhora da cicatrização
- Expansão do volume vascular
Qual indicação de uso de CH desleucocitado (Filtrado)?
- Evitar aloimunização
- Impedir transmissão de CMV
- Evitar RFNH
- Usado em Tx crônicas
Qual a indicação de CH lavado?
- Evitar reações alérgicas
Qual o objetivo de congelar CH?
Preservar tipos raros de sangue por mais tempo
Como é preparado o PFC?
O PFC é obtido por centrifugação a partir de uma unidade de sangue total e congelado até 8h depois.
Qual a indicação de uso do PFC?
- Risco de sangramento causado por deficiência de múltiplos fatores da coagulação (I, II, VII, IX e X) - casos de hepatopatia e CIVD.
- Reversão de anticoagulante oral ou urgente da anticoagulação.
- Transfusão maciça com sangramento por coagulopatia.
- Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). (plasmaférese terapêutica)
Qual a contra-indicação de uso de PFC?
- Como expansor volêmico e em pacientes com hipovolemias agudas (com ou sem hipoalbuminemia).
- Em sangramentos sem coagulopatia.
- Para correção de testes anormais da coagulação na ausência de sangramento.
- Em estados de perda protéica e imunodeficiências.
Qual a indicação de uso do PIC?
Uso restrito a reposição volêmica na plasmaférese em pacientes com PTT, em detrimento do PFC.
Como é preparado o CRIO?
É preparado descongelando‑se uma unidade de PFC à temperatura de 1°C a 6°C. Depois de descongelado, o plasma sobrenadante é removido deixando‑se na bolsa a proteína precipitada.
Qual a indicação de uso de CRIO?
- Deficiência de fatores XIII, fibrinogênio, quando há hemorragia. E fatores VIII e FVW, na ausência desses fatores recombinantes.
- Uso tópico de fibrinogênio na composição de cola de fibrina.
Qual a contra-indicação de uso de CRIO?
O (CRIO) não deve ser usado no tratamento de pacientes com deficiências de outros fatores que não sejam de fibrinogênio ou Fator XIII.
Qual a indicação de uso de PC?
- Obtenção de hemoderivados
Como é obtido o CP?
É feita uma centrifugação leve, em que se obtém o plasma rico em plaquetas (PRP); este plasma é novamente centrifugado, desta vez em alta rotação, para a obtenção do CP.
Qual a qtd de plaquetas obtidas por pool e por aférese?
Cada unidade de CP unitários contém aproximadamente 5,5 x 10^10 plaquetas em 50‑60mL de plasma, já as unidades por aférese contém pelo menos 3,0 x 10^11 plaquetas em 200‑300mL de plasma (correspondente de 6 a 8 unidades de CP unitários).
Qual a indicação de uso do CP?
- Sangramentos ativos com plaquetopenia associada
- Plaquetopenias por falência medular (doenças hematológicas e/ou quimioterapia e radioterapia - profilaticamente)
- contagem < 10.000/µL na ausência de fatores de risco
- contagem < 20.000/µL com fatores associados
- contagem < 5.000/µL em pctes pediatricos sem fatores de risco
- contagem < 20.000/µL em adultos com tumores sólidos
- Distúrbios associados a alterações de função plaquetária (pcts de procedimentos cardíacos cirúrgicos, com utilização de circulação extracorpórea por 90‑120min - mesmo com contagens superiores a 50.000/µL, está indicada a transfusão de CP.)
- Plaquetopenias por diluição ou destruição periférica (TX maciça, CIVD, plaquetopenias imunes (PTI) e dengue hemorrágica)
- Procedimentos cirúrgicos invasivos (manter plaquetas > 50.000/µL) *Excessão cirurgias cerebrais, oftalmicas e pulmonares que deve-se manter > 100.000/µL
Qual a contra-indicação de uso do CP?
A transfusão profilática mesmo para realização de procedimentos invasivos e/ou cirúrgicos deve ser evitada -> eventos tromboembólicos
Na púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e na plaquetopenia induzida por heparina (PIH) a indicação de transfusão de CP está restrita a situações de sangramento grave.
Qual a indicação do uso de CG?
- Paciente com neutropenia (< 500 neutrófilos/mm³) e infecção documentada e não‑responsiva à terapia por pelo menos 24h a 48 horas, num cenário de hipoplasia mielóide reversível (sem perspectiva de melhora da neutropenia)
