Uso e preparação de hemocomponentes

Question 1

Como é feita a preparação de CH?

Answer 1

O concentrado de hemácias (CH) é obtido por meio da centrifugação de uma bolsa de sangue total (ST) e da remoção da maior parte do plasma. Sem solução aditiva devem ter hematócrito entre 65% e 80%. Com solução aditiva, de 50% a 70%.

Question 2

Quais as indicações do uso de CH?

Answer 2

Perda volêmica superior a 25-30%. Hemorragias agudas com fatores associados. Anemia < 7g/dL, sem comorbidades. e > 7g/dl, < 10g/dL se associado a comorbidades.

Question 3

Quais as contra-indicações do uso de CH?

Answer 3

• Profilaxia
• Melhora do bem estar geral
• Melhora da cicatrização
• Expansão do volume vascular

Question 4

Qual indicação de uso de CH desleucocitado (Filtrado)?

Answer 4

• Evitar aloimunização
• Impedir transmissão de CMV
• Evitar RFNH
• Usado em Tx crônicas

Question 5

Qual a indicação de CH lavado?

Answer 5

• Evitar reações alérgicas

Question 6

Qual o objetivo de congelar CH?

Answer 6

Preservar tipos raros de sangue por mais tempo

Question 7

Como é preparado o PFC?

Answer 7

O PFC é obtido por centrifugação a partir de uma unidade de sangue total e congelado até 8h depois.

Question 8

Qual a indicação de uso do PFC?

Answer 8

• Risco de sangramento causado por deficiência de múltiplos fatores da coagulação (I, II, VII, IX e X) - casos de hepatopatia e CIVD.
• Reversão de anticoagulante oral ou urgente da anticoagulação.
• Transfusão maciça com sangramento por coagulopatia.
• Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). (plasmaférese terapêutica)

Question 9

Qual a contra-indicação de uso de PFC?

Answer 9

• Como expansor volêmico e em pacientes com hipovolemias agudas (com ou sem hipoalbuminemia).
• Em sangramentos sem coagulopatia.
• Para correção de testes anormais da coagulação na ausência de sangramento.
• Em estados de perda protéica e imunodeficiências.

Question 10

Qual a indicação de uso do PIC?

Answer 10

Uso restrito a reposição volêmica na plasmaférese em pacientes com PTT, em detrimento do PFC.

Question 11

Como é preparado o CRIO?

Answer 11

É preparado descongelando‑se uma unidade de PFC à temperatura de 1°C a 6°C. Depois de descongelado, o plasma sobrenadante é removido deixando‑se na bolsa a proteína precipitada.

Question 12

Qual a indicação de uso de CRIO?

Answer 12

• Deficiência de fatores XIII, fibrinogênio, quando há hemorragia. E fatores VIII e FVW, na ausência desses fatores recombinantes.
• Uso tópico de fibrinogênio na composição de cola de fibrina.

Question 13

Qual a contra-indicação de uso de CRIO?

Answer 13

O (CRIO) não deve ser usado no tratamento de pacientes com deficiências de outros fatores que não sejam de fibrinogênio ou Fator XIII.

Question 14

Qual a indicação de uso de PC?

Answer 14

• Obtenção de hemoderivados

Question 15

Como é obtido o CP?

Answer 15

É feita uma centrifugação leve, em que se obtém o plasma rico em plaquetas (PRP); este plasma é novamente centrifugado, desta vez em alta rotação, para a obtenção do CP.

Question 16

Qual a qtd de plaquetas obtidas por pool e por aférese?

Answer 16

Cada unidade de CP unitários contém aproximadamente 5,5 x 10^10 plaquetas em 50‑60mL de plasma, já as unidades por aférese contém pelo menos 3,0 x 10^11 plaquetas em 200‑300mL de plasma (correspondente de 6 a 8 unidades de CP unitários).

Question 17

Qual a indicação de uso do CP?

Answer 17

• Sangramentos ativos com plaquetopenia associada
• Plaquetopenias por falência medular (doenças hematológicas e/ou quimioterapia e radioterapia - profilaticamente)
• contagem < 10.000/µL na ausência de fatores de risco
• contagem < 20.000/µL com fatores associados
• contagem < 5.000/µL em pctes pediatricos sem fatores de risco
• contagem < 20.000/µL em adultos com tumores sólidos
• Distúrbios associados a alterações de função plaquetária (pcts de procedimentos cardíacos cirúrgicos, com utilização de circulação extracorpórea por 90‑120min - mesmo com contagens superiores a 50.000/µL, está indicada a transfusão de CP.)
• Plaquetopenias por diluição ou destruição periférica (TX maciça, CIVD, plaquetopenias imunes (PTI) e dengue hemorrágica)
• Procedimentos cirúrgicos invasivos (manter plaquetas > 50.000/µL) *Excessão cirurgias cerebrais, oftalmicas e pulmonares que deve-se manter > 100.000/µL

Question 18

Qual a contra-indicação de uso do CP?

Answer 18

A transfusão profilática mesmo para realização de procedimentos invasivos e/ou cirúrgicos deve ser evitada -> eventos tromboembólicos
Na púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e na plaquetopenia induzida por heparina (PIH) a indicação de transfusão de CP está restrita a situações de sangramento grave.

Question 19

Qual a indicação do uso de CG?

Answer 19

• Paciente com neutropenia (< 500 neutrófilos/mm³) e infecção documentada e não‑responsiva à terapia por pelo menos 24h a 48 horas, num cenário de hipoplasia mielóide reversível (sem perspectiva de melhora da neutropenia)