Uso De Hemocomponentes No Paciente Critico

Question 1

Indicacao Leucorreducao?

Answer 1

Reduzir Reacao febril nao hemolitica

Infeccao por CMV

Question 2

Indicacao de irradiacao?

Answer 2

Evitar GVHD associado a transfusao
(Leucocito da bolsa ataca a medula e outros tecidos do paciente)

Pcts em risco:
- Pessoas que sao parcialmente HLA compativeis (Ex: Haplo..)
-Imunossuprimidos

Question 3

Transfusao CMV negativo?

Answer 3

Basicamente pacientes com risco de infeccao por CMV
Por ex pct negativo
Recebe TMO alogenico ou transplante d e orgao solido

Ideal transfundir leucorreduzido e CMV negativo

Question 4

O que ‘e um plasma fresco congelado?

Answer 4

Aquele que ‘e coletado e congelado dentro de 8 horas…

Tem o plasma PF24 *congelado dentro de 24h

Question 5

Principais indicacoes de plasma?

Answer 5

• Transfusão maciça: proporção 1:1:1 do trauma
• Doença hepatica grave se sangramento
• Coagulopatia de consumo (Ex: CIVD) se sangramento
• PLasmaferese em pacientes com alto risco de sangramento (Cirurgia invasiva), PTT
• Sangramento associado a anticoagulacao com varfarina quando PCC nao disponivel
• Deficiência de fator com sangramento ou procedimento invasivo e não tem o fator deficiente disponível no momento

Question 6

Se fibrinogenio baixo em doente critico ou cirrose grave com sngramento ou procedimento invasivo o que usar? Qual o racional?

Answer 6

• Hipovolemia: Plasma
• Normovolemia: Crioprecipitado ou concentrado de fibrinogenio

Question 7

Paciente com prolongamento de coagulograma sem sangramento tem indicacao de corrigir o disturbio com plasma?

Answer 7

Não…

inclusive INR <2,0 em pct sem sangramento e sem causa aparente não tem indicação de plasma antes de procedimentos cirúrgicos

Question 8

QUal a dose de plasma?

Answer 8

1. Se transfusão Maciça plasma em unidades (combinas unidades de hemácia e plaquetas para proporção 1:1:1)
2. Deficiencia de fator: 15 a 20ml/kg
3. Plasmaférese: 1 a 1.5 volemias

Question 9

Quais os tipos de plasma que temos? Todos tem a mesma funcao (posso usar um ou outro)?

Answer 9

PFC: plasma congelado dentro de 8 horas

PC24: plasma congelado dentro de 24h (8-24h)

Plasma descongelado: plasma que foi descongelado e mantido refrigerado ate 5 dias

Plasma liquido: nunca foi congelado… em geral quase nunca usado.. pode ter fator V e VIII reduzidos

Sim, todos esses plasmas funcionam igual…

Question 10

O que da para utilizar no Plasma para inativar patogenos?

Answer 10

• Solvent/detergent (S/D)
• DNA intercalating agent plus ultraviolet light

Isso reduzi risco de transmissao de certas viroses

Question 11

Transfusao de plaquetas para
CVC, LCR e cirurgias no geral?

Answer 11

CVC: 20.000

LCR: 50.000

Cirurgias no gearl: 50.000

Question 12

Quanto eleva as plaquetas apos 1 Aferese de plaquetas?

Answer 12

em geral 30.000 plaquetas

Question 13

Posso passar PLaquetas ABO e RdD incompativeis?
Pra quem evitar incompatibilidade?

Answer 13

Sim

Mulheres em idade fertil que sao RhD negativas idealmente devem receber plaquetas RhD negativas para evitar aloimunizacao e formacao de Anti-D

Question 14

O que consiste um crioprecipitado?

DOse??

Answer 14

Consiste nos fatores de coagulacao insoluveis:
- Fibrinogenio
- FVIII
- FXIII
- VWF
- Fibronectina

Uma dose de 5-10 unidades tem 2-2.5g fibrinogênio e eleva concentração 70-100mg/dL no adulto de 70 kg

Question 15

QUias os tipos de Concentrados de complexo protrombinico?

Answer 15

Inativados:

1. Quatro fatores (II, VII, IX, X) e Tres fatores (sem fator VII)

Ativados:

1. Quatro fatores (FEIBA): Apenas o fator VII esta mais ativado

Question 16

Indicacoes FEIBA?

Answer 16

Hemofilia com inibidor e sangramento

Sangramento associado a dabigatrana quando idarucizumab nao disponivel

Sangramento intratavel de outra causa