Interconsulta Hemato- Saude Da Mulher Flashcards
QUal a definicao de anemia na gestante?
< 11 no primeiro trimestre
< 10.5 no segundo e terceiro trimestre
<10 no pos parto
Em geral Hb <10 sugere uma anemia patologica e nao dilucional
QUal anemia mais comum da gestacao?
Anamia fisiologica dilucinal
Qual a recomendacao em relacao e anemia ferropriva?
Em geral recomenda que toda gestante use ferro elementar 30 mg dia (profilaticamente)
Quando é possivel usar Ferro EV na gestacao?
em geral apos a 13 semana de gestacao é possivel usar ferro EV
Indicado se nao tolerou oral ou se anemia grave e sintomatica
Definicao ferropenia na gestante e Conduta?
Ferritina <30
Indicado 40-80 mg de ferro elementar por dia
Indicacao de acido folico na gestacao (DOse e tempo)?
DOse profilatica 400 mcg diariamente 2 meses antes ate 3 meses após a gestacao
Se aumento demanda por folato dar 4-5 mg dia no primeiro trimestre e após 400 mcg dia
COnduta gestante com SCD?
- Interromper HU e quelantes de ferro
- Indicado AAS 81mg dia (inicio 12sem ate fim)
- Acido fólico profilático
- Profilaxia para VTE se hospitalizada e nas primeiras 6 semanas pos parto
- Indicação de sala de transfusão se estava em uso de HU para condicao grave, múltiplas gestações
Quias outras causas de anemia na gestacao?
- Anemia aplastica (pode ser induzido pela gestacao)
- AHAI
- Anemias hereditarias (Esferoccitose, SCD, talassemias)
- Anemias microangiopaticas
Quias as principais causas de plaquetopenia na gestacao?
- Plaquetopenia gestacional
- TMA (HELLP, PTT…)
- PTI
- CIVD
- Esteatose hepatica da gestacao aguda
- HPN
Qual nivel de plaquetas posso liberar a gestante para Anestesia de neuroeixo?
> 70.000
Se 50.000 a 70.000 pode ser liberada apos conversar com paciente, anestesista e hematologista explicando riscos e beneficios
Explique a plaquetopenia gestacional?
Em geral fisiologica
Causa mais comum de plaquetopenia na gestacao (75%)
Em geral mais no segundo e terceiro trimestre
Em geral nao reduz mais que 70.000
mecanismo dilucional e aumento do clearance
Diagnostido de EXCLUSAO
Em geral como tratar trombocitopenia gestacional?
Autolimitado
Nao altera prognostico gestacional
Resoolve 4-8 semanas no pos parto
Qual trimestre gestacional é mais comum PTI?
Primeiro Trimestre
Diferente de plaquetopenia gestacional
Indicacoes de tratamento para PTI na gestacao ?
- Menor que 30.000
- Paciente sintomatica
- Elevar niveis para procedimentos (70.000 para anestesia e 50.000 para parto)
Drogas disponíveis na gestante para PTI?
Corticoide *0.5 a 1mg/kg/dia
IVIG
O que pode ter de efeito colateral no feto caso uso de corticoide no primeiro trimestre?
Fenda palatina…
Qual outro tratamento para PTI possivel no comeco do segundo semestre?
Esplenectomia…
POsso usar Rituximabe para PTI? ELtromboague?
RItuximab evitar -> Associado a aplasia B e pode ser necessario atrar vacinas no RN
Eltrombopague parece ser seguro para mae e feto
O feto de mae com PTI tb é palquetopenico?
Pode acontecer em 10% dos fetos..
E as intervencoes na mae parecem aumentar as palquetas no feto…
Em geral sem indicação de parto cesarea (parece que isso nao reduz risco de sangramento intracraniano)
Recomentacao Pre-eclampsia?
AAS 81 mg dia para prevencao em pacientes de risco moderado a alto…
Em geral entre 12-20 semanas (preferencialmente antes 16sem) e mantido ate parto
Defina pre eclampsia?
Apos 20 sem de gestacao
Hipertensao + Proteinuria
Ou
Hipertensao + LOA (plaquetopenia, LRA, Disfnucao hepatica, edema pulmonar ou dor de cabeca)
Defina HELLP SD?
Mais comum no terceiro trimestre e pos parto
- Anemia hemolitica microangiopatica
- LDH >600
- TGO/TGP >2x LSN
- PLaquetas <100.000
Em geral associado a pre-eclampsia…
PRinciapis sintomas dor hipocondrio direito e mal estar geral
Conduta HELLP?
Tratamento é o parto
Pode ser necessario suporte transfusional antes e durante parto e após
Raramente necessario Corticoide e plasmaferese…
Qual o nome da síndrome PTT congënita na gestacao??
Upshaw-Schulman syndrome
HPN e geestacao?
Indicacao de Anticoagulacao profilatica…
Em geral uso de Eculizumabe parece ter mais beneficios que riscos…
