Interconsulta Hemato- Saude Da Mulher

Question 1

QUal a definicao de anemia na gestante?

Answer 1

< 11 no primeiro trimestre

< 10.5 no segundo e terceiro trimestre

<10 no pos parto

Em geral Hb <10 sugere uma anemia patologica e nao dilucional

Question 2

QUal anemia mais comum da gestacao?

Answer 2

Anamia fisiologica dilucinal

Question 3

Qual a recomendacao em relacao e anemia ferropriva?

Answer 3

Em geral recomenda que toda gestante use ferro elementar 30 mg dia (profilaticamente)

Question 4

Quando é possivel usar Ferro EV na gestacao?

Answer 4

em geral apos a 13 semana de gestacao é possivel usar ferro EV

Indicado se nao tolerou oral ou se anemia grave e sintomatica

Question 5

Definicao ferropenia na gestante e Conduta?

Answer 5

Ferritina <30

Indicado 40-80 mg de ferro elementar por dia

Question 6

Indicacao de acido folico na gestacao (DOse e tempo)?

Answer 6

DOse profilatica 400 mcg diariamente 2 meses antes ate 3 meses após a gestacao

Se aumento demanda por folato dar 4-5 mg dia no primeiro trimestre e após 400 mcg dia

Question 7

COnduta gestante com SCD?

Answer 7

• Interromper HU e quelantes de ferro
• Indicado AAS 81mg dia (inicio 12sem ate fim)
• Acido fólico profilático
• Profilaxia para VTE se hospitalizada e nas primeiras 6 semanas pos parto
• Indicação de sala de transfusão se estava em uso de HU para condicao grave, múltiplas gestações

Question 8

Quias outras causas de anemia na gestacao?

Answer 8

• Anemia aplastica (pode ser induzido pela gestacao)
• AHAI
• Anemias hereditarias (Esferoccitose, SCD, talassemias)
• Anemias microangiopaticas

Question 9

Quias as principais causas de plaquetopenia na gestacao?

Answer 9

• Plaquetopenia gestacional
• TMA (HELLP, PTT…)
• PTI
• CIVD
• Esteatose hepatica da gestacao aguda
• HPN

Question 10

Qual nivel de plaquetas posso liberar a gestante para Anestesia de neuroeixo?

Answer 10

> 70.000

Se 50.000 a 70.000 pode ser liberada apos conversar com paciente, anestesista e hematologista explicando riscos e beneficios

Question 11

Explique a plaquetopenia gestacional?

Answer 11

Em geral fisiologica

Causa mais comum de plaquetopenia na gestacao (75%)

Em geral mais no segundo e terceiro trimestre

Em geral nao reduz mais que 70.000

mecanismo dilucional e aumento do clearance

Diagnostido de EXCLUSAO

Question 12

Em geral como tratar trombocitopenia gestacional?

Answer 12

Autolimitado

Nao altera prognostico gestacional

Resoolve 4-8 semanas no pos parto

Question 13

Qual trimestre gestacional é mais comum PTI?

Answer 13

Primeiro Trimestre

Diferente de plaquetopenia gestacional

Question 14

Indicacoes de tratamento para PTI na gestacao ?

Answer 14

1. Menor que 30.000
2. Paciente sintomatica
3. Elevar niveis para procedimentos (70.000 para anestesia e 50.000 para parto)

Question 15

Drogas disponíveis na gestante para PTI?

Answer 15

Corticoide *0.5 a 1mg/kg/dia

IVIG

Question 16

O que pode ter de efeito colateral no feto caso uso de corticoide no primeiro trimestre?

Answer 16

Fenda palatina…

Question 17

Qual outro tratamento para PTI possivel no comeco do segundo semestre?

Answer 17

Esplenectomia…

Question 18

POsso usar Rituximabe para PTI? ELtromboague?

Answer 18

RItuximab evitar -> Associado a aplasia B e pode ser necessario atrar vacinas no RN

Eltrombopague parece ser seguro para mae e feto

Question 19

O feto de mae com PTI tb é palquetopenico?

Answer 19

Pode acontecer em 10% dos fetos..
E as intervencoes na mae parecem aumentar as palquetas no feto…

Em geral sem indicação de parto cesarea (parece que isso nao reduz risco de sangramento intracraniano)

Question 20

Recomentacao Pre-eclampsia?

Answer 20

AAS 81 mg dia para prevencao em pacientes de risco moderado a alto…
Em geral entre 12-20 semanas (preferencialmente antes 16sem) e mantido ate parto

Question 21

Defina pre eclampsia?

Answer 21

Apos 20 sem de gestacao

Hipertensao + Proteinuria

Ou

Hipertensao + LOA (plaquetopenia, LRA, Disfnucao hepatica, edema pulmonar ou dor de cabeca)

Question 22

Defina HELLP SD?

Answer 22

Mais comum no terceiro trimestre e pos parto

• Anemia hemolitica microangiopatica
• LDH >600
• TGO/TGP >2x LSN
• PLaquetas <100.000

Em geral associado a pre-eclampsia…

PRinciapis sintomas dor hipocondrio direito e mal estar geral

Question 23

Conduta HELLP?

Answer 23

Tratamento é o parto

Pode ser necessario suporte transfusional antes e durante parto e após
Raramente necessario Corticoide e plasmaferese…

Question 24

Qual o nome da síndrome PTT congënita na gestacao??

Answer 24

Upshaw-Schulman syndrome

Question 25

HPN e geestacao?

Answer 25

Indicacao de Anticoagulacao profilatica…

Em geral uso de Eculizumabe parece ter mais beneficios que riscos…