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Ultrassonografia Geral. BR. > USG Mamária. Aspectos Gerais. > Flashcards

USG Mamária. Aspectos Gerais. Flashcards

1
Q

A ultrassonografia Mamária é usada como rastreamento do câncer de mama?

A

Não existem ensaios clínicos
comprovando a eficácia da
ultrassonografia como método de
rastreamento do câncer de mama.

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2
Q

O que é a mama?
Possui quantos lobos?
Quais os elementos cada lobo possui?

A

A mama é uma Glândula Sudorípara
Modificada;
Possui 15 a 20 lobos;
Cada lobo possui:
• Elementos do parênquima:
• Ductos e lóbulos.
• Elementos do tecido de sustentação
estromal

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3
Q

Qual o efeito do Estrógeno nas mamas?

A

Estrógeno - desenvolvimento da mama e ductal;

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4
Q

Qual o efeito da Progesterona nas mamas?

A

Progesterona - desenvolvimento do tecido secretor acinar – lóbulo;

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5
Q

Qual o efeito da Prolactina nas mamas?

A

Prolactina – efeito sinérgico ao estrógeno e progesterona.

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6
Q

Qual a Unidade funcional da mama?

A

A unidade funcional é a unidade ducto lobular terminal;

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7
Q

O que é a unidade ducto lobular terminal?

A

UDLT = um lóbulo e seu ducto lobular terminal extralobular;

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8
Q

Quais as características da unidade ducto
lobular terminal;

A

TDLU
• Estroma intralobular frouxo
• Colágeno +
• Ac hialurônico +++
• HIPOECOIDE

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9
Q

Quais as características do TECIDO FIBROSO ESTROMAL INTERLOBULAR?

A

TECIDO FIBROSO ESTROMAL
INTERLOBULAR
• Colágeno +++
• Ac hialurônico +
• HIPERECOIDE

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10
Q

Aspecto da pele na Ultrassonografia Mamária?

A

Aspecto linear, hiperecoico;
● Espessura de 0,5 a 2,0mm;
● Mais espessa nos quadrantes inferiores e sulco inframamário;
● Espessada em situações: processos infecciosos (mastites), inflamatórios (colagenoses, cicatriciais, ou pós-radioterapia), pós-traumáticos, tumores “peau d’orange”.

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11
Q

Em quais situações a pele da mama pode estar espessada?

A

Espessada em situações: processos infecciosos (mastites), inflamatórios (colagenoses, cicatriciais, ou pós-radioterapia), pós-traumáticos, tumores “peau d’orange”.

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12
Q

Quais as composição de base da mama na ultrassonografia Mamária?

A

Adiposa, Heterogênea ou Glandular.

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13
Q

Caracteristicas da anatomia ultrassonografica normais dos ductos mamários

A

Estruturas tubulares anecoicas com distribuição radial, que confluem para a papila, na qual se encontram os seios lactíferos medindo neste local até 3mm e demais segmentos em torno de 2,0mm.
● Habitualmente, mamas gravídicas ou em lactação apresentam dilatação fisiológica dos ductos.

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14
Q

Quais artérias irrigam as mamas?

A

60% art. Mamária;
30% interna art. torácica lateral.

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15
Q

A inervação das mamas se dá por qual ou quais plexos nervosos?

A

● Plexo cervical;
● Plexo braquial.

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16
Q

Como se dá a drenagem linfática das mamas?

A

● 3% → cadeia mamária interna;
● 97% → linfonodos axilares.

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17
Q

Qual a relação dos Níveis linfonodais de Berg em relação ao músculo peitoral menor?

A

Nível 1- laterais ao M. Peitoral menor.
Nível 2- posterior ao M. Peitoral menor.
Nível 3- medial ao M. Peitoral menor.

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18
Q

Qual topografia da mama tem maior chance de metástase?

A

Lesão retroareolar.

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19
Q

Quais os achados de suspeição para Linfonodos?

A

Achados de suspeição:
● Áreas císticas
● Calcificações
● Áreas de necrose de coagulação

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20
Q

Características do linfonodo inflamatório

A

● 70% QSL VN < 10mm.
● CA de mama cortical até 3mm.
● Paciente de baixo risco cortical
pode ter até 5mm.

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21
Q

Qual transdutor utiliza-se para a avaliação das mamas?

A

● Transdutor LINEAR, banda larga de alta frequência (média mínima de 9 a 14 MHz), comprimento de 4-5cm;
● Transdutor convexo, volumétrico, linear trapezoidal e panorâmico só para grandes lesões
e próteses;

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22
Q

Qual o campo de visão apropriado para avaliação das mamas?

A

● FOV (campo de visão): pele–pleura.

23
Q

Qual ecogenicidade adequada para o tecido gorduroso na ultrassonografia da mama?

A

Ganho total e parcial: gordura em tom cinza médio.

24
Q

Como deve estar a faixa dinâmica na ultrassonografia das mamas?

A

Usar faixa dinâmica alta. Não usar faixa dinâmica baixa!

25
Q

Qual o efeito negativo, ao exame das mamas, a tecnologia de feixes cruzados trouxe?

A

Feixes cruzados tiram o reforço acústico posterior em cistos mamários.

26
Q

O que é A síndrome de Poland?

A

A síndrome de Poland se caracteriza pela ausência ou hipoplasia da mama ou mamilo, hipoplasia do tecido subcutâneo, ausência da parte costoesternal do músculo peitoral maior, ausência do músculo peitoral menor e ausência das cartilagens costais ou costelas 2, 3 e 4 ou 3, 4 e 5.

27
Q

Defina amazia

A

Amazia é a ausência do tecido mamário, porém com a presença da aréola e do mamilo.

28
Q

Cisto epidérmico

A

Cisto relacionado a implantação e
proliferação de elementos epidérmicos na derme, revestido por epitélio escamoso e contendo queratina.
• Raros na mama
• Comuns em região periareolar
relacionados a trauma ou cirurgia
• < 2,0 cm não necessitam de tratamento
● se dirige à pele com trajeto fistuloso.

29
Q

Cisto simples nas mamas

A

Representam a queixa mais frequente
de lesão palpável mama.
● Correspondem a dilatação dos ácinos lobulares relacionado a alteração fibrocística, frequentemente adenose,
metaplasia apócrina e fibrose estromal.

30
Q

Quais os aspectos ultrassonograficos dos cistos simples das mamas?

A

• Imagem nodular circunscrita.
• Paredes finas e hiperecoides.
• Conteúdo anecoide com
reforço acústico posterior.
• Pode ter sombra de refração
lateral.
• Sem fluxo ao Doppler.

31
Q

Quais as características dos cistos complicados das mamas?

A

●Mesma etiopatogenia do cisto simples.
● Presença de ecos internos compostos por debris,
restos celulares, gordura, proteínas ou hemácias.

32
Q

Quais os aspectos ultrassonograficos dos cistos complicados das mamas?

A

● Paredes finas e circunscritas.
● Conteúdo pode formar nível liquido ou ser preenchido completamente, o que lhe confere o aspecto sólido.
● Pode ter ecos móveis ou em suspensão.
● Sem fluxo ao Doppler.
● Risco de malignidade 0,2 - 0,3%.

33
Q

O que é Acorn cyst?

A

● Cistos com metaplasia apócrina de sua parede.
● Margem interna côncava.
● Sem mobilidade com mudança de decúbitos.
● Diagnóstico diferencial com cisto com nível oleoso.

34
Q

Microcistos agrupados, características ultrassonograficas.

A

● Cistos agrupados que medem entre 2 e 3 mm.
● Septos finos < que 0,5 mm.
● SEM componente sólido.

35
Q

Quais são os cistos “do not touch”?

A

● Cistos simples.
● Cistos com septos finos.
● Cistos com leite de cálcio.
● Cistos cintilantes (ecos móveis).
● Cistos com nível líquido-gordura.

36
Q

Como são os Cistos complexos – lesões complexas sólido-císticas?

A

● Cistos com paredes ou septos espessos > 5,0mm. VPP 25%.
● Cisto com áreas sólidas, nódulos murais, espessamentos focais. VPP 24%.
● Nódulos mistos (> 50% sólido). VPP - 21%.
● Nódulos mistos (> 50% cístico). VPP - 44%.

37
Q

Quais as Lesões complexas que você precisa saber?

A

● Necrose gordurosa;
● Coleções hemáticas;
● Galactocele;
● Abscesso.

38
Q

O que é Necrose gordurosa?

A

● A necrose gordurosa mamária é uma inflamação não supurativa do tecido adiposo geralmente relacionado a hipóxia determinando a liberação de ácidos graxos e seu encapsulamento e fibrose.
● Frequente em mulheres.
● Associada a procedimentos cirúrgicos e trauma.

39
Q

Quais características ultrassonograficas na fase hiperaguda da da necrose gordurosa?

A

Gordura edematosa hiperecoide
indistinguível de outra etiologia.

40
Q

Quais características ultrassonograficas na fase aguda da da necrose gordurosa?

A

• Nódulos hiperecoides homogêneos ou heterogêneos ou cistos complexos.
• Pode haver vascularização ao power Doppler com tecido de granulação.

41
Q

Quais características ultrassonograficas na fase de cistos lipídicos da necrose gordurosa?

A

• Cistos com margens lisas ou não;
• Margens/halo espesso;
• Conteúdo hipo ou anecóide ou complexo.

42
Q

Quais características ultrassonograficas na fase final da da necrose gordurosa?

A

• Calcificações;
• Fibrose;
• Lesões complexas hipovasculares.

43
Q

Coleções hemáticas das mamas, características ultrassonograficas?

A

• Anecóide;
• Hipoecoide heterogêneo;
• Complexo sólido-cístico;
• Aspecto sólido hiperecoide.

44
Q

Galactocele na ultrassonografia?

A

●Cisto de retenção devido a obstrução de ducto lactífero durante ou após a lactação.
● Aparência depende do conteúdo de gordura e proteína.
● Pode ter sombra acústica posterior.
● Doppler colorido negativo.

45
Q

Como as infecções mamárias são divididas?

A

As infecções mamárias são divididas em LACTACIONAIS e NÃO LACTACIONAIS, ou PUERPERAL e NÃO PUERPERAL.

46
Q

Qual o agente etiológico mais frequente das infecções mamárias?

A

Agente etiológico mais frequente é o Staphylococcus Aureus.

47
Q

Quais as causas de mastites não puerperais infecciosas?

A

• Abscesso subareolar
(ZUSKA);
• Abscesso periférico não
puerperal;
• Mastopatia por tuberculose.

48
Q

Quais as causas de mastites não puerperais não infecciosas?

A

• Mastite granulomatosa
idiopática;
• Mastopatia diabética;
• Mastopatia xantogranulomatosa;
• Mastite maligna (Ca inflamatório).

49
Q

Quais características ultrassonograficas das mastites puerperais?

A

• Espessamento da pele.
• Borramento da junção.
dermo/hipodérmica.
• Aumento da ecogenicidade
dos lóbulos adiposos.
• Vascularização aumentada.

50
Q

Características ultrassonograficas dos abscessos mamários?

A

● Aumento da ecogenicidade da
gordura pré-mamária.
● Espessamento da pele.
● Lesão complexa sólido-cística
contendo coleção espessa.
● Sinais flogísticos.

51
Q

Características ultrassonograficas da Mastite granulomatosa

A

● Imagem hipoecoide que pode se
mimetizar a uma massa irregular
suspeita.
● Pode ou não se associar a coleção.
● Não há sinais de inflamação da
gordura pré-mamária.
● Clinicamente não há sinais
inflamatórios.

52
Q

Qual lesão mamaria é caracterizada por infiltração difusa do tecido mamário e início súbito de sintomas e é caracterizado por ser um carcinoma invasivo?

A

Carcinoma inflamatório

53
Q

Quais as características clínicas do carcinoma inflamatório?

A

Quadro clínico esperado é de mulher jovem ( 58 anos), com alterações cutâneas difusas “casca de laranja” com tempo estimado menor que 6 meses, eritema de ao menos 1/3 da
mama e alterações histopatológicas de CA invasivo

54
Q

O que causa a sintomatologia do carcinoma inflamatório?

A

Resulta da obstrução difusa e rápida dos vasos linfáticos da mama por êmbolos tumorais.

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