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Ultrassonografia Geral. BR. > Medicina Interna - Fígado > Flashcards

Medicina Interna - Fígado Flashcards

1
Q

O fígado serve para, EXCETO :

a) produzir calor, atravės de seu metabolismo.
b) manter a pressão coloido-osmótica, produzindo albumina.
c) eliminar ou metabolizar toxinas absorvidas em estômago e intestino.
d)
e) regular a oferta de glicose em períodos de jejum.

A

O fígado serve para, EXCETO :
d) manter a pressão hidrostática, regulando os níveis de sódio.

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2
Q

Fígado, Para que serve ?

A

Para que serve ?
Além de suas outras funções, o figado isola todo o trato digestório
do sist. venoso central.
“SISTEMA PORTA”

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3
Q

Nome do ligamento onde passava a veia umbilical na vida intrauterina?

A

Ligamento Redondo

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4
Q

Como medir a V. Porta e qual seu valor de limite?

A

Medir entre a A. Hepática comum e a bifurcação da V. Porta (hilo hepático)
Limite: até 12mm.

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5
Q

Como medir as veias hepáticas? Qual o limite?

A

2cm após a origem com a Cava.
Limite: até 1cm.

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6
Q

Como medir a veia Cava?

A

Abaixo do lobo caudado, medir em qualquer lugar.

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7
Q

Qual o limite de diâmetro longitudinal do Lobo direito do Fígado?

A

O limite de diâmetro longitudinal do lobo direito do fígado não deve ultrapassar 15 cm.

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8
Q

Qual o limite de diâmetro longitudinal do Lobo esquerdo do Fígado?

A

O limite de diâmetro longitudinal do lobo esquerdo do fígado não deve ultrapassar 10 cm.

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9
Q

Lobo de Riedel, características?

A

Ângulo agudo;
Mais frequente em mulheres;
Presença de vaso chegando na ponta.

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10
Q

Esteatose?

A

Doença por acúmulo de triglicêrides em hepatocitos.

Dieta ou erro metabólico -> acúmulo -> Esteatohepatite -> Cirrose

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11
Q

Áreas hipoecogenicas em um fígado esteatotico sem efeito de massa, hipótese diagnóstica?

A

Área poupada

Menos fluxo portal,
Sem efeito de massa,
Simula nódulo hipoecóico.

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12
Q

Esteatose Focal ou ‘Multinodular,
Características.

A

Áreas hiperecogenicas dispersas, sem efeito de massa.

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13
Q

Áreas mais poupadas pela esteatose hepática

A

Relacionadas às estruturas:
• Lobo quadrado
• VB
• Lgt. Redondo
• Lgt. Falciforme

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14
Q

Hepatite aguda, características?

A

• US normal – 50%
• Transaminases elevadas
• Hepatoesplenomegalia
• Parênquima hipoecogênico
• Edema de tríade portal – risca de giz
• VB contraída, paredes espessadas

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15
Q

O que é o sinal da risca de giz? Qual possível diagnóstico?

A

Tríade portal mais evidente riscando o fígado, lembrar de Hepatite Aguda.

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16
Q

– Hepatite granulomatosa, características

A

• Imunodeprimidos
• Tuberculose / fungos / candida
• Focos ecogenicos puntiformes, forma MILIAR > 1 cm
• Acometimento sistêmico

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17
Q

Hepatites CRÔNICAS, características ultrassonograficas do fígado.

A

Fígado reduzido, heterogêneo, bordas serrilhadas.

Hepatites C, B, Autoimunes
* Risco de carcinoma hepato-celular CHC

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18
Q

CIRROSE,
Achados ultrassonográficos principais no abdome:

A

Esplenomegalia
Ascite
Atrofia do LD e LQ
Hipertrofia do LC e LE
Textura grosseira e nódulos de regeneração.

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19
Q

Ectasia portal/ hipertensão portal, diâmetro?

A

> 12mm

20
Q

Hipótese diagnóstica principal a considerar diante de nódulos focais em fígado com cirrose?

A

Hepatocarcinoma.

21
Q

Esquistossomose, características USG

A

• Fibrose periportal
• Retração hepática – fissuras abertas
• Lobo direito pequeno (atrofia)
• Hipertrofia dos lobos esquerdo e caudado
• Hipertensão portal

22
Q

Qual a Hipótese diagnóstica??
• Fibrose periportal
• Retração hepática – fissuras abertas
• Lobo direito pequeno
• Hipertrofia dos lobos esquerdo e caudado
• Hipertensão portal

A

Esquistossomose!

23
Q

Fibrose de Symmers, Característica ultrassonografica no fígado?

A

Fibrose periportal. Espessamento fibroso dos espaços porta, podendo atingir 3 cm de espessura.

24
Q

PRINCIPAIS VASOS COLATERAIS na Hipertensão portal / cirrose?

A

• Veia paraumbilical
• Veia gástrica esquerda
• Veias gastricas curtas

25
Q

Características USG em Veia Gástrica esquerda como colateral?

A

Vaso tortuoso, dilatado, abaixo do lobo esquerdo do fígado, acima do estômago e pâncreas.

26
Q

Vaso tortuoso, dilatado, abaixo do lobo esquerdo do fígado, acima do estômago e pâncreas. Qual vaso?

A

Veia gástrica esquerda.

27
Q

Lesões focais congênitas formadas por grupos de ductos biliares intra-hepáticos dilatados cercado por estroma denso de colágeno, diagnóstico?

A

HAMARTOMAS BILIARES

28
Q

Pontos ecogenicos dispersos no figado com calda de cometa;
Parece: “colesterolose”;
mini hemangiomas;
mini abscessos.
Diagnóstico?

A

HAMARTOMAS BILIARES

29
Q

HAMARTOMAS BILIARES, características USG?

A

Pontos ecogenicos dispersos no figado com calda de cometa;
Parece: “colesterolose”;
mini hemangiomas;
mini abscessos.

30
Q

Dilatações sequenciais das vias biliares, diagnóstico?

A

Doença de Caroli.

31
Q

Abscesso hepático, características?

A

• HISTÓRIA CLÍNICA **
• 80% LOBO DIREITO
• + COMUM: AMEBIANO
• PAREDE: POUCA DEFINIÇÃO
• HALO PERIFÉRICO
• CONTEÚDO: heterogêneo, DEBRIS, GÁS (20%)

32
Q

Principal diagnóstico?
• Lesão Principalmente em LOBO DIREITO
• MEMBRANAS (ENDOCISTO DESCOLADO)
• PEQUENOS CISTOS PERIFÉRICOS (ROSETA)
• “CISTOS DENTRO DE CISTOS”
• DEBRIS E MATERIAL DENSO (simula nódulo)
• CALCIFICAÇÕES

A

CISTO HIDÁTICO

33
Q

CISTO HIDATÍCO

A

• Lesão Principalmente em LOBO DIREITO
• MEMBRANAS (ENDOCISTO DESCOLADO)
• PEQUENOS CISTOS PERIFÉRICOS (ROSETA)
• “CISTOS DENTRO DE CISTOS”
• DEBRIS E MATERIAL DENSO (simula nódulo)
• CALCIFICAÇÕES

34
Q

HEMANGIOMAS

A

Tumor benigno hepático
mais comum (4-20%)
Bem delimitados
Hiperecogênico (67-79%)
Homogêneo (58-73%)
Geralmente únicos
Pequenos < 4 cm

35
Q

HNF – hiperplasia nodular focal

A

2º Tumor benigno
hepático mais comum
Bem delimitados
isoecogênico (67-79%)
Cicatriz central 20%
Pequenos < 5 cm
Adultos (30-60 anos)
👩 9 : 1 👨
Assintomáticos

36
Q

2º Tumor benigno
hepático mais comum
Bem delimitados
isoecogênico (67-79%)
Cicatriz central 20%
Pequenos < 5 cm
Adultos (30-60 anos)
👩 9 : 1 👨
Assintomáticos

A

HNF – hiperplasia nodular focal

37
Q

Adenomas

A

3º Tumor benigno
hepático mais comum
Bem delimitados
+ Hipocogênico
+ Heterogêneos (cistos, Ca++, sgr)
Grandes > 8 cm
Adultos (30-40 anos)
👩 + ACO
RISCO DE MALIGNIDADE E ROTURA

38
Q

3º Tumor benigno
hepático mais comum
Bem delimitados
+ Hipocogênico
+ Heterogêneos (cistos, Ca++, sgr)
Grandes > 8 cm
Adultos (30-40 anos)
👩 + ACO
RISCO DE MALIGNIDADE E ROTURA

Diagnóstico?

A

Adenomas

39
Q

CHC (carcinoma hepatocelular)
Características?

A

Qd pequenos < 3cm – hipocog.
Qd maiores: hiperecog.
Halo frequente
Isolado / múltiplo e infiltrativo
FIGADOS CIRRÓTICOS *
ALFAFETOPROTEÍNA&raquo_space; 200ng/ml
👨50 – 70 anos

40
Q

Qd pequenos < 3cm – hipocog.
Qd maiores: hiperecog.
Halo frequente
Isolado / múltiplo e infiltrativo
FIGADOS CIRRÓTICOS *
ALFAFETOPROTEÍNA&raquo_space; 200ng/ml
👨50 – 70 anos

A

CHC (carcinoma hepatocelular)

41
Q

Qual nodulo hepático benigno aumenta o volume ao estímulo de ACO?

A

HNF – hiperplasia nodular focal

42
Q

CHC (carcinoma hepatocelular), Características?

A

Quando pequenos < 3cm – hipocog.
Quando maiores: hiperecog.
Halo frequente
Isolado / múltiplo e infiltrativo
FIGADOS CIRRÓTICOS *
ALFAFETOPROTEÍNA&raquo_space; 200ng/ml
👨50 – 70 anos

43
Q

Quando pequenos < 3cm – hipocog.
Quando maiores: hiperecog.
Halo frequente
Isolado / múltiplo e infiltrativo
FIGADOS CIRRÓTICOS *
ALFAFETOPROTEÍNA&raquo_space; 200ng/ml
👨50 – 70 anos

Qual Hipótese Diagnóstica?

A

HNF – hiperplasia nodular focal

44
Q

COLANGIOCARCINOMA

A

Apenas 10% são intrahepáticos
Homo e Heterogêneos
Dilatações ductais frequentes
Calcificações
Se Hilar : Tumor de Klatskin
FOSFATASE ALCALINA elevada

45
Q

Qual COLANGIOCARCINOMA tem topografia hilar?

A

Tumor de Klatskin.

46
Q

Caracteristicas de METÁSTASES e LINFOMAS na USG?

A

20 vezes mais comum que tumores primários
Qualquer aspecto sonográfico nodular
Geralmente múltiplos (90%)
Halo frequente
Cólon / Estômago / Pâncreas
Mama / Pulmão

47
Q

O que é lesão em olho de boi?

A

O aspecto mais característico de metástase hepática na US é o de lesão hipo ou isoecogênica ao parênquima circunjacente rodeada por um halo hiperecogênico, o que confere à lesão o conhecido aspecto “em alvo” ou “olho de boi”.

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