Usages de substances psychoactives Flashcards
Définition de la toxicomanie? (général)
Toute dépendance à une substance psychotrope.
Définition de la dépendance? (général)
État physique et psychologique qui conduit la personne à consommer bien qu’il puisse en résulter des conséquences négatives pour elle-même ou pour son entourage.
Quand on ne peut plus se passer de consommer une substance sans éprouver de souffrances.
Caractéristiques de la dépendance. (7)
- maladie chronique primaire
- manifestations biologiques, psychologiques, sociales et spirituelles
- incapacité à s’abstenir
- altération du comportement
- diminution de la reconnaissance
- réponse émotionnelle dysfonctionnelle
- invalidité ou mort prématurée
Définition d’une substance psychoactive? (4)
- modifie le fonctionnement mental (psychisme)
- entraîne des changements
- expose à des risques et des dangers pour la santé et à des conséquences sociales
- usage peut conduire à la dépendance
Définition de l’usage.
Consommation qui n’entraîne pas de complications pour la santé ni de conséquences néfastes pour soi ou pour les autres.
Définition d’intoxication.
État consécutif à la consommation (prise récente) entraînant des perturbations.
Définition d’abus ou usage à risque.
Consommation susceptible de provoquer des dommages pour le consommateur ou pour son environnement.
Usage se poursuit malgré les problèmes associés.
Difficulté à se passer de la substance mais pas de dépendance.
Définition de la dépendance psychologique.
Désir obsédant d’en reprendre.
Malaise, angoisse, dépression.
Quelle est la principale cause de la rechute de consommation?
Dépendance psychologique.
Définition de la dépendance physique.
Quand l’organisme s’est adapté à la présence continue d’une substance à une certaine concentration.
Définition du syndrome de sevrage.
Conséquence de l’arrêt de manière brutale ou progressive.
Symptômes physiqueset psychologiques.
Quels sont les symptômes de sevrage associés à l’arrêt des opiacés?
Douleurs.
Quels sont les symptômes de sevrage associés à l’arrêt de l’alcool, certains barbituriques et des benzo?
Tremblements, convulsions.
Définition de la tolérance.
Diminution de la réponse à une substance utilisée de façon répétée.
Doit augmenter la dose pour obtenir le même effet.
Définition de la désintoxication.
Processus qui consiste à sevrer une personne d’une substance psychoactive spécifique.
Arrêt de consommation.
Définition de la polyconsommation.
Multiplication des produits et amplification des dangers.
Peut conduire à une toxicomanie.
Quelles sont les classes de substances psychotropes? (5)
- dépresseurs du SNC
- stimulants du SNC
- perturbateurs du SNC
- médicaments psychothérapeutiques
- androgènes et stéroïdes anabolisants
Quel est le principal effet des dépresseurs du SNC?
Ralentissement des fonctions psychiques.
Quel est le principal effet des stimulants du SNC?
Stimulation des fonctions psychiques.
Quel est le principal effet des perturbateurs du SNC?
Perturbation / altération des fonctions psychiques (hallucinogènes).
Quel est le principal effet des médicaments psychothérapeutiques?
Thérapie des troubles mentaux.
Quel est le principal effet des androgènes et stéroïdes anabolisants?
Performance sportive.
Quelles sont les principales substances dépresseurs du SNC? (4)
- alcool
- somnifères
- opiacés
- GHB
Quelles sont les principales substances stimulantes du SNC? (3)
- amphétamines et dérivés
- cocaïne
- caféine et nicotine
Quelles sont les principales substances perturbateurs du SNC? (3)
- cannabis et dérivés
- hallucinogènes (LSD, ecstasy, PCP)
- Salvia
Quelles sont les principales substances médicaments psychothérapeutiques? (4)
- anxiolytiques
- sédatifs
- antidépresseurs
- antipsychotiques
Quelles sont les principales substances androgènes et stéroïdes anabolisants? (3)
- testostérone
- androgel
- EPO
Quels sont les principaux modes d’administration? (6)
- injection IV
- sniff / intranasal
- fumée
- inhalée
- ingestion
- IR
Pourquoi on devient accro?
Les drogues agissent sur les circuits neuronaux de la motivation et de la récompense.
Quel est le neurotransmetteur incontournable?
Dopamine.
Quel est le rôle du circuit de la récompense?
Inciter les hommes et les animaux à adopter des comportements favorables à la survie de leur espèce.
Quel hormone est libérée lorsque le circuit de la récompense est activé?
La dopamine.
Quel est le rôle de la dopamine?
Influe d’autres régions du cerveau et induit un sentiment de plaisir qui incite à répéter le comportement.
Quel est le lien entre les substances psychotropes et le circuit de la récompense? (2)
- entraîne la libération de dopamine, donc sentiment de plaisir qui incite à répéter le comportement
- bloque, imite ou intensifie l’activité de composés chimiques naturels
VRAI OU FAUX. L’action prolongée de drogues affecte profondément le cerveau de façon durable.
Vrai.
VRAI OU FAUX. Les changements au niveaux du cerveau sont seulement structuraux.
Faux. Ils sont structuraux et fonctionnels.
Quelles sont les substances qui induisent les troubles dans le DSM-V? (10)
- alcool
- caféine
- cannabis
- hallucinogènes
- inhalants
- opioïdes
- sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques
- stimulants
- tabac
- autres substances ou substances inconnues
Quels sont les troubles induits par une substance du DSM-V? (9)
- intoxication
- sevrage
- démence persistante
- trouble amnésique persistant
- trouble psychotique
- trouble de l’humeur
- trouble anxieux
- dysfonction sexuelle
- trouble du sommeil
Quels sont les critères diagnostics du DSM-V pour les troubles reliés à une substance (combien de critères et sur une période de combien de temps)?
- au moins 2 des 11 critères
- sur une période de 12 mois
Quelle est la différence entre le DSM-4R et le DSM-V?
DSM-V plus inclusif, 2 critères sur 11 au lieu de 3 critères sur 11 et à un moment quelconque au lieu de façon continue.
Quel est le continuum de sévérité associé au diagnostic des troubles reliés à une substance? (3)
- légère ; 2 à 3 critères positifs
- modérée ; 4 à 6 critères positifs
- sévère ; 6 et + critères positifs
Quel type d’intervention est utilisé lors de l’essai d’une substance?
Prévention.
Quel type d’intervention est utilisé lors d’utilisation régulière d’une substance?
Réduction des méfaits et intervention précoce.
Quel type d’intervention est utilisé lors de l’abus d’une substance?
Réduction des méfaits et intervention précoce.
Quel type d’intervention est utilisé lors de dépendance à une substance?
Soins et accompagnement (réduction des méfaits).
VRAI OU FAUX. La consommation de drogues est en augmentation au Canada mais en diminution au Québec.
Faux. La consommation de drogues est en diminution au Canada mais en augmentation au Québec.
VRAI OU FAUX. La consommation d’alcool est stable.
Vrai.
Les publics et les pratiques de consommation se sont …
Diversifiés et aggravés.
Les Québécois âgés entre … et … ans sont les plus grands consommateurs actuels de drogues.
15 et 24 ans.
Quelle substance psychotrope est la plus dangereuse?
L’alcool.
Quelles sont les clientèles à risque de consommation à risque? (10)
- itinérants
- jeunes des centres jeunesse
- HARSAH / LGBTQ1+
- personnes ayant des problèmes de santé mentale
- personnes âgées
- premières nations
- personnes incarcérées / judiciarisées
- travailleurs du sexe
- personnes avec des douleurs chroniques non soulagées
- personne avec des antécédents familiaux
Quelles sont les raisons derrière la diversification des consommateurs? (2)
- transformation de l’offre des produits et des lieux de consommation
- transformation et diversification des modes et pratiques de consommations
Comment l’internet aide à la consommation? (3)
- approvisionnement
- conseil
- anonymat
Comment l’espace virtuel nuit à l’arrêt de la consommation / à la réduction des méfaits? (4)
- sous-estimation des enquêtes de prévalence
- difficultés de repérage
- manque de connaissances de ces publics et des difficultés rencontrées
- difficulté à intervenir en amont
Quelles sont les raisons de consommer pour les ados? (19)
- curiosité
- vivre de nouvelles expériences
- tentative de découverte de soi
- fêter
- effets agréables
- vaincre ses inhibitions
- soulager la douleur
- soulager divers problèmes émotifs
- surmonter des expériences traumatisantes
- fuir des difficultés personnelles
- augmenter de l’énergie
- accroître la confiance en soi, mieux communiquer
- affirmer son indépendance
- exprimer son aliénation ou sa révolte envers la société
- pressions sociales
- suivre l’exemple d’un parent
- éprouver un sentiment d’appartenance ou d’acceptation sociale et éviter le rejet
- dépendance
- ressembler à une image des films ou des médias
Pourquoi l’addiction gagne tous les milieux sociaux? (7)
- monde en transformation / bouleversement
- sociétés addictogènes
- divorce / familles recomposées
- société individualistes, compétitives
- responsabilités précoces / pression précoce de mûrir
- modes de vie anxiogènes
- culture de l’intensité, de l’excès et de l’accès immédiat à l’objet du désir
Quel est le mode d’administration le plus risqué du point de vue sanitaire?
L’injection
Quels sont les principaux risques sanitaires associés à l’injection? (3)
- infections systématiques virales
- infections bactériennes locales
- overdoses
Quelles sont les populations les plus touchées par les drogues IV? (5)
- autochtones
- jeunes de la rue
- femmes
- détenus
- travailleurs/travailleuses du sexe
VRAI OU FAUX. Le fentanyl est sans odeur et sans goût?
Vrai.
VRAI OU FAUX. L’exposition involontaire au fentanyl pur, soit en le touchant ou en inhalant, ne cause pas de méfaits graves.
Faux. L’exposition involontaire au fentanyl pur, soit en le touchant ou en inhalant, peut causer des méfaits graves, voir même la mort.
Combien de mg de fentanyl peut tuer un adulte moyen?
2mg.
Quel est l’antidote contre les opioïdes?
La naloxone.
Quel est le mécanisme d’action de la naloxone?
Antagoniste complet des récepteurs aux opioïdes.
Par quelles voies d’administration peut-on donner de la naloxone? (2)
- intramusculaire
- intranasale
Quels sont les effets secondaires de la naloxone? (16)
Syndrome de sevrage :
- douleurs
- céphalées
- fièvre
- diarrhée
- tachycardie
- sudation
- tremblements
- faiblesse
- nausée
- vomissement
- anxiété
- agitation
- irritabilité
- humeur agressive
- crampes abdominales
Quelle est la contre-indication de la naloxone?
Hypersensibilité connue à la naloxone.
Est-ce qu’une dose de naloxone peut renverser les effets de la buprénorphine? Pourquoi?
Peut-être pas, la buprénorphine à une très forte affinité aux récepteurs opioïdes.
Quels sont les facteurs de risque d’une surdose aux opioïdes? (16)
- dépendance connue ou suspectée
- consommation d’opioïdes temporairement diminuée ou arrêtée
- sous traitement de la dépendance avec méthadone ou buprénorphine/naloxone
- opioïdes injectables
- opioïdes de prescription à haute dose
- usage concomitant d’autres drogues
- usage concomitant d’opioïdes et de substances sédatives
- antécédents de surdose
- 65 ans et plus
- troubles respiratoires
- insuffisance rénale et hépatique
- trouble psychiatrique
- trouble cognitif
- accès limité à des soins d’urgence
- polypharmacie
- obésité
Sous quelles formulations la naloxone est disponible? (3)
- fiole
- ampoule
- vaporisateur nasal
À quoi sert la loi du bon samaritain?
Offre une protection juridique aux personnes qui sont témoins d’un surdosage ou qui sont en train de faire un surdosage et qui composent le 911 pour obtenir de l’aide.
Dans quels contextes la loi du bon samaritain protège? (5)
- libération conditionnelle
- mise en liberté conditionnelle
- ordonnance de probation
- possession simple
- peine conditionnelle
Dans quels contextes la loi du bon samaritain ne protège pas? (3)
- mandats non exécutés
- production et trafic de substances contrôlées
- tous les autres crimes non précisés par la loi
Quels sont les conseils pour les personnes à risque ou leur entourage? (4)
- aviser les personnes de ne pas consommer seuls
- inciter à fractionner leur dose pour tester la substance
- toujours avoir une trousse de naloxone sur eux et savoir comment l’administrer
- reconnaître les signes d’une overdose
À qui devrait-on dispenser la naloxone? (4)
- toute personne utilisatrice d’opioïdes à risque de surdose
- les proches de la personne utilisatrice
- personne de 14 ans et plus
- résident du Québec et détendeur d’une carte RAMQ
Quels gestes ne pas poser lors de surdose? (5)
- injecter de la cocaïne ou autres stimulants
- injecter du lait, de l’eau ou de l’eau saline
- donner de la suboxone
- prendre un bain ou une douche d’eau froide
- mettre de la glace sur la personne
Quand les consommateurs sont-ils le plus précoce des infections par le VHC? Pourquoi?
Lors des premières années de consommation / lors des premières injections. Parce que ils ont peu de connaissance sur les pratiques et les risques, la consommation n’est pas programmée donc n’a pas son matériel avec lui, sentiment d’invulnérabilité, peu en contact avec des dispositifs de RDM.
Quels sont les 3 grands rôles de l’infirmière face aux addictions?
- prévention des usages et surtout des usages abusifs (information, éducation, dépistage en milieu scolaire ou professionnel)
- réduction des méfaits liés à des usages abusifs (éducation)
- thérapeutique (traitement de substitution aux opioïdes, soins physiques, psycho-sociaux, de proximité, dépistage ITSS)
Quels sont les principes clés de la DPIB? (4)
- dépistage et prise en charge des consommations à risque
- pour les professionnels de santé de première ligne
- pour une approche graduelle des risques et de réduction des dommages
- on ne vise plus l’abstinence, on vise à favoriser une baisse de consommations
Quelle est la première étape du DPIB?
Déterminer le niveau de risque.
Quels sont les types d’intervention selon le niveau de risque?
- faible risque / essai : prévention primaire (enseignement), approche de RDM
- consommation régulière / abusive : intervention brève dans une approche de RDM
- dépendance : référer aux services spécialisés
Quel est l’outil de dépistage et d’évaluation pour les adultes?
CAGE-AID.
Comment interpréter le CAGE-AID?
2 réponses positives ou plus font suspecter un problème.
Quel est l’outil de dépistage et d’évaluation pour les jeunes?
ADOSPA.
Comment interpréter l’ADOSPA?
2 réponses affirmatives ou plus indiquent un usage abusif de substances psychoactives.
Quelle est la deuxième étape du DPIB?
Restituer le score.
À quoi correspond un faible score et quelles sont les interventions infirmières? (4)
- faible niveau de risque
- valoriser ce comportement
- délivrer une rapide information préventive
- intervention peut s’arrêter là
À quoi correspond un score avec une consommation excessive et quelles sont les interventions infirmières? (4)
- consommateur à risque
- intervention brève orientée vers la RDM commence
- question ouverte
- le test sert à ouvrir le dialogue
Quelle est la troisième étape du DPIB?
Délivrer une intervention brève avec les consommateurs à risque.
Quel est le type de l’IB?
Entretien motivationnel de 5-10 minutes.
Quelles sont les étapes de l’IB? (8)
- restitution du résultat
- informer, expliquer, rappeler ce qu’on entend par verre standard
- faire le lien entre la consommation d’alcool et les difficultés du patient ou les constats cliniques
- poser une question ouverte pour rechercher l’intérêt au changement
- proposer des objectifs
- fixer un objectif si prêt à s’engager ou continuer à l’informer et remettre un livret d’information si pas prêt
- réévaluer lors d’une prochaine rencontre
- remettre un livret d’information
Définition d’EM.
Style de relation d’aide centré sur la personne et visant à résoudre le problème universel de l’ambivalence face au changement.
Quel est le style de communication de l’EM?
Guider.
Définition de l’ambivalence?
Dilemme devant chaque changement, normal et prévisible.
Quel est l’esprit général de l’EM? (5)
- motivation émane du patient
- autonomie est valorisée et renforcée
- relation est basée sur la collaboration
- intervenant fonde son action sur la bienveillance
- thérapeute est direct pour la conduite de l’entretien
Quelles sont les indications de l’EM? (6)
- changement de comportement
- face à une personne ambivalente à l’égard d’un changement
- aider à la préparation au changement
- baisser la résistance au changement
- imprimer un style relationnel
- dans la prévention, dans le soin ou dans l’aide sociale
