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Pratique infirmière IV - examen 3 > Complications diabétiques > Flashcards

Complications diabétiques Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux groupes à risque du diabète de type II? (9)

A
  • Antécédents familiaux de diabète
  • Âge >40 ans
  • Ethnicité
  • Statut socio-économique faible
  • Parent du premier degré atteint de diabète de type 2
  • Antécédents de diabète gestationnel
  • Accouchement d’un nourrisson de poids de naissance élevé
  • Présence de maladies associées
  • Prise de médicaments associés au diabète
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Q

Quels sont les principaux facteurs de risque du diabète de type II? (4)

A
  • obésité
  • inactivité physique
  • alimentation malsaine
  • tabagisme
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3
Q

Quelles sont les complications du diabète? (14)

A
  • Maladies coronariennes
  • Apnée du sommeil
  • Athérosclérose
  • Hypertension
  • AVC
  • Maladie des artères périphériques
  • Rétinopathie
  • Cataractes et glaucome
  • Néphropathie
  • Neuropathie périphérique
  • Maladies des gencives
  • Plaies et infections reliées au diabète
  • Troubles musculosquelettiques
  • Troubles de santé mentale
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4
Q

Quelles sont les complications macrovasculaires? (4)

A
  • insuffisance cardiaque
  • douleur thoracique
  • infarctus du myocarde
  • AVC
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5
Q

Quelles sont les complications microvasculaires? (3)

A
  • insuffisance rénale chronique
  • problèmes de pieds
  • rétinopathie
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6
Q

Quelles sont les recommandations pour le dépistage du diabète de type II? (4)

A
  • évaluation annuelle pour les personnes (en fonction des données démographiques et des critères cliniques)
  • tests de dépistage tous les 3 ans pour les personnes de plus de 40 ans ou chez celles présentant un risque élevé
  • mesure de glycémie à jeun ou HbA1C tous les 6 à 12 mois chez les personnes qui ont un risque élevé ou d’autres facteurs de risque de diabète
  • 2 tests sanguins avec des résultats anormaux sont nécessaires pour poser un dx
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7
Q

Quelles sont les valeurs de la glycémie à jeun et de l’HbA1C qui sont normales?

A

GJ = moins de 5,6 mmol/l
HbA1C = moins de 5,5%

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8
Q

Quelles sont les valeurs de la glycémie à jeun et de l’HbA1C qui sont à risque?

A

GJ = entre 5,6 et 6,0 mmol/l
HbA1C = entre 5,5 et 5,9%

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9
Q

Quelles sont les valeurs de la glycémie à jeun, postprandiale et de l’HbA1C qui sont prédiabétiques?

A

GJ = entre 6,1 et 6,9 mmol/l
Postprandiale = 7,8 à 11,0 mmol/l
HbA1C = entre 6,0 et 6,4%

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10
Q

Quelles sont les valeurs de la glycémie à jeun, postprandiale et de l’HbA1C qui sont diabétiques?

A

GJ = plus ou égal à 7 mmol/l
Postprandiale = plus grand ou égal à 11,1 mmol/l
HbA1C = plus ou égal à 6,5%

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11
Q

Quel est le prédicteur d’évènements cardiovasculaires?

A

HbA1C.

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12
Q

Quels sont les avantages de l’HbA1C? (6)

A
  • Commode (peut être mesuré à tout moment)
  • Échantillon unique
  • Prédicteur des complications microvasculaires
  • Prédicteur de MCV plus fiable que la glycémie à jeun ou la glycémie 2 h après l’ingestion de 75 g de glucose (HGPO)
  • Légères variations quotidiennes
  • Indicateur de la glycémie sur une longue période
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13
Q

Quels sont les inconvénients de l’HbA1C? (5)

A
  • Coût
  • Trompeur en présence de divers problèmes de santé
  • Taux influencé par l’origine ethnique et le vieillissement
  • Nécessité d’un test normalisé et validé
  • Non recommandé à des fins diagnostiques chez les enfants et les adolescents, les femmes enceintes, les personnes atteintes de fibrose kystique ou dans les cas soupçonnés de diabète de type 1
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14
Q

Quelles sont les cibles de la glycémie préprandiale et postprandiale chez les personnes diabétiques?

A

GJ = 4,0 à 7,0 mmol/l
Postprandiale = 5,0 à 10,0 mmol/l

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15
Q

Pour qui sont appropriées des cibles glycémiques plus élevées? (6)

A
  • Les adultes de tous âges ayant une dépendance fonctionnelle
  • Les personnes dont l’espérance de vie est limitée et qui ont peu de chance de tirer avantage d’une maîtrise glycémique intensifiée
  • Les personnes âgées, fragiles
  • Les personnes qui souffrent de diabète depuis longtemps
  • Les personnes qui souffrent d’une coronaropathie avancée
  • Les personnes qui s présentent des antécédents connus d’épisodes d’hypoglycémie grave
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16
Q

Quelle est la cible de l’HbA1C pour les diabétiques de type II avec un faible risque d’hypoglycémie?

A

Moins de 6,5%.

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17
Q

Quelle est la cible de l’HbA1C pour la majorité des patients diabétiques (type I ou II)?

A

Moins de 7,0%.

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18
Q

Quelle est la cible de l’HbA1C pour les personnes avec une dépendance fonctionnelle?

A

Entre 7,1 et 8,0%.

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19
Q

Quelle est la cible de l’HbA1C pour les personnes avec des hypoglycémies récurrentes et/ou non perception des hypoglycémies?

A

Entre 7,1 et 8,5%.

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20
Q

Quelle est la cible de l’HbA1C pour les personnes avec une espérance de vie limitée?

A

Entre 7,1 et 8,5%.

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21
Q

Quelle est la cible de l’HbA1C pour les personnes âgées fragiles / atteintes de démence?

A

Entre 7,1 et 8,5%.

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22
Q

Quelles sont les recommandations concernant la surveillance de la maîtrise glycémique? (4)

A
  • mesurer l’HbA1C tous les 3 mois
  • mesurer l’HbA1C plus souvent lors de grossesse
  • fréquence de la mesure de la glycémie selon le type d’antihyperglycémiant
  • augmenter la fréquence de la mesure de la glycémie si le taux cible de l’HbA1C n’est pas atteint
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23
Q

Comment s’assurer de l’exactitude des résultats obtenus avec un glucomètre? (2)

A
  • les comparer avec une mesure de laboratoire de la glycémie à jeun minimum une fois par année ou à chaque fois que le taux de l’HbA1C ne correspond pas
  • revue périodique de la technique d’autosurveillance
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24
Q

Quelles sont les étapes des changements de traitement dans la prise en charge pharmacologique du diabète de type II?

A
  1. changement des habitudes de vie
  2. antihyperglycémiant (metformine)
  3. ajustement de la dose d’antihyperglycémiant ou changer d’hyperglycémiant (diamicron)
  4. insulinothérapie avec ou sans antihyperglycémiant
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25
Q

Selon quel résultats la prise en charge pharmacologique est-elle choisie?

A

Le taux d’HbA1C.

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26
Q

Quels sont les 3 moyens de prendre en charge le diabète?

A
  • pharmacothérapie
  • thérapie nutritionnelle
  • activité physique
27
Q

Quels sont les bienfaits de l’activité physique? (3)

A
  • maîtrise de la glycémie
  • perte de poids
  • bienfaits cardiorespi
28
Q

Nomme une activité alternative en présence de complications du diabète?

A

Natation.

29
Q

Quels sont les facteurs de risque de dépression chez les personnes diabétiques? (7)

A
  • Sexe féminin
  • Pauvreté
  • Soutiens sociaux rares
  • Événements de la vie stressants
  • Mauvaises maîtrise glycémique
  • Diabète de longue date
  • Présence de complications diabétiques
30
Q

Quels sont les facteurs de risque du diabète chez les personnes dépressives? (2)

A
  • Sédentarité et obésité
  • Stress psychologique
31
Q

Quand se fait le dépistage du diabète gestationnel?

A

Entre la 24e et la 28e semaine de grossesse ou plus tôt si présence de facteurs de risque.

32
Q

VRAI OU FAUX. On doit donner des soins préconceptionnels pour les femmes souffrant de diabète préexistant.

A

Vrai.

33
Q

VRAI OU FAUX. Le diabète n’accélère pas le vieillissement cardiovasculaire.

A

Faux. Les personnes diabétiques ont un âge cardiovasculaire 10 à 15 ans plus grand que leur âge chronologique.

34
Q

Quelles sont les recommandations pour la protection cardiovasculaire chez les personnes diabétiques? (3)

A
  • ECG au repos tous les 3 à 5 ans chez les diabétiques selon les caractéristiques
  • épreuve d’effort quand certains facteurs sont présents
  • écho cardiaque sous stimulation pharmaco ou scintigraphie de perfusion à l’effort
35
Q

Quelles sont les caractéristiques qui justifient l’ECG au repos tous les 3 à 5 ans? (5)

A
  • Âge > 40 ans
  • Durée du diabète > 15 ans et âge > 30 ans
  • Lésions aux organes cibles (microvasculaires, cardiovasculaires)
  • Au moins un facteur de risque CV ; tabagisme actuel, hypertension, antécédents familiaux de MCV prématurée chez un parent au premier degré, néphropathie chronique, obésité, dysfonction érectile
  • Être âgé de plus de 40 ans et planifier de pratiquer une activité physique très vigoureuse ou prolongée
36
Q

Quels sont les facteurs qui justifient une épreuve d’effort? (5)

A
  • symptômes cardiaques typiques ou atypiques
  • signes ou symptômes de maladies associées au diabète
  • AVC
  • anomalies à l’ECG au repos (p. ex., ondes Q)
  • score calcique des artères coronaires, ou score d’Agatston, supérieur à 400
37
Q

Quelles sont les recommandations pour la protection cardiovasculaire chez les personnes diabétiques? (9)

A
  • Sevrage du tabac
  • Exercice et activité physique
  • Thérapie nutritionnelle
  • Perte de poids
  • Maîtrise de la glycémie
  • Maîtrise de la tension artérielle (TA)
  • Traitement antiplaquettaire
  • Inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone
  • Traitements hypolipidémiants
38
Q

Quelle est la cible de TA chez les personnes diabétiques?

A

TA 130/80.

39
Q

Quels sont les facteurs de risque de la néphropathie chronique? (6)

A
  • diabète de longue date
  • une maîtrise non optimale de la glycémie
  • tension artérielle
  • taux plasmatique de lipides
  • l’obésité
  • le tabagisme
  • troubles rénovasculaires
40
Q

Quel est le rythme de progression entre les différents stades de la néphropathie chronique?

A

Rythme long et s’étend sur au moins 5 ans chaque stade, fonctions déclines lentement au début et rapidement lors du dernier stade.

41
Q

Que permet de ralentir l’évolution de la néphropathie chronique? (2)

A
  • les inhibiteurs de l’ECA ou les ARA
  • contrôle rigoureux de la glycémie
42
Q

Présence de protéinurie au stade normal de la néphropathie?

A

Non.

43
Q

Présence de protéinurie au stade microalbuminurie de la néphropathie?

A

Non.

44
Q

Présence de protéinurie au stade de néphropathie manifeste?

A

Oui.

45
Q

Ratio albuminurie : créatininurie au stade normal de la néphropathie?

A

Moins de 2 mg/mmol.

46
Q

Ratio albuminurie : créatininurie au stade microalbuminurie de la néphropathie?

A

Entre 2 et 20 mg/mmol.

47
Q

Ratio albuminurie : créatininurie au stade de la néphropathie manifeste?

A

Plus de 20 mg/mmol.
Plus de 67 mg/mmol.

48
Q

Taux d’albumine dans les urines 24h au stade normal de la néphropathie?

A

Moins de 30 mg/j.

49
Q

Taux d’albumine dans les urines 24h au stade microalbuminurie de la néphropathie?

A

Entre 30 et 300 mg/j.

50
Q

Taux d’albumine dans les urines 24h au stade de la néphropathie manifeste?

A

Plus de 300 mg/j.
Plus de 1000 mg/j.

51
Q

Quel est le premier signe d’une néphropathie chronique?

A

Albuminurie persistante.

52
Q

Quels sont les tests pour dépister la néphropathie chronique? (2)

A
  • concentration urinaire d’albumine
  • fonction rénale ; DFGe
53
Q

Quels sont les caractéristiques de la néphropathie diabétique? (6)

A
  • albuminurie persistante
  • sédiment urinaire inactif
  • évolution lente de la maladie
  • faible DFGe associé à une protéinurie manifeste
  • présence d’autres complications du diabète
  • durée connue du diabète plus de 5 ans
54
Q

Quand dépister la rétinopathie pour le diabète de type I?

A

5 ans après le diagnostic de toutes les personnes de plus de 15 ans.

55
Q

Quand dépister la rétinopathie pour le diabète de type II?

A

Au moment du diagnostic.

56
Q

En l’absence de rétinopathie, refaire le dépistage … pour les diabétique de type I.

A

Une fois par année.

57
Q

En l’absence de rétinopathie, refaire le dépistage … pour les diabétique de type II.

A

À tous les ans ou à tous les 2 ans.

58
Q

Quel est le rôle de l’infirmière? (4)

A
  • alimentation
  • activité physique
  • gestion de la glycémie et de la médication
  • compétences en autogestion
59
Q

Description de la rétinopathie diabétique proliférante.

A

Croissance anormale des vaisseaux.

60
Q

Description de l’œdème maculaire.

A

Fuite vasculaire diffuse ou locale de la macula.

61
Q

Description de l’occlusion capillaire rétinienne.

A

Altération vasculaire décelée par une angiographie à la fluorescéine et est bien reconnue comme une complication du diabète pouvant la vue pour laquelle il n’existe actuellement aucun traitement.

62
Q

Description de la rétinopathie non proliférante.

A

Accumulation progressive d’altérations des vaisseaux sanguins, y compris microanévrismes, hémorragie intrarétinienne, tortuosité vasculaire et malformation vasculaire.

63
Q

Quelles sont 2 séquelles d’une neuropathie diabétique?

A
  • ulcère du pied diabétique
  • amputation
64
Q

Quelles sont les facteurs de risque de dysfonction érectile? (5)

A
  • âge
  • hypertension
  • dyslipidémie
  • durée du diabète
  • maîtrise de la glycémie

Pratique infirmière IV - examen 3 (6 decks)

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