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Pratique infirmière IV - examen 3 > SM et usage de substances psychoactives > Flashcards

SM et usage de substances psychoactives Flashcards

1
Q

Définition de troubles concomitants.

A

Présence simultanée d’un trouble lié à l’usage d’une ou de plusieurs substances et de TM chez une même personne.

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2
Q

Quelles sont les 4 hypothèses qui relient la consommation de drogues aux TM?

A
  • consommation secondaire à un TM (automédication)
  • consommation de psychotropes accélère le développement de certains TM
  • facteurs communs aux 2 troubles
  • aucune relation
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3
Q

Explique l’hypothèse du trouble lié à une substance secondaire au TM. (2)

A
  • automédication ; diminution de la souffrance
  • vulnérabilité biologique ; les gens atteints de TM ont plus de risques de consommer
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Q

Explique l’hypothèse du TM secondaire au trouble lié à une substance. (3)

A
  • association directe ; neurotoxicité de la consommation (changements neurochimiques)
  • vulnérabilité biologique ; facteur prédisposant
  • association indirecte ; troubles psychosociaux impliqués
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Q

Explique l’hypothèse des facteurs communs sous-jacent aux 2 troubles. (3)

A
  • facteurs environnementaux
  • facteurs génétiques
  • facteurs développementaux
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6
Q

VRAI OU FAUX. Il existe un lien concret démontré par la recherche entre les événements stressants ou traumatiques et les problèmes de dépendance.

A

Vrai.

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7
Q

Chez quel sexe la dépendance associée aux événements stressants ou traumatiques est la plus élevée?

A

Femmes.

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8
Q

Comment expliquer le lien entre les événements stressants ou traumatiques et la dépendance? (4)

A
  • automédication
  • stress engendre une sécrétion d’hormones, ce qui engendre une augmentation du désir de consommer
  • cercle vicieux
  • association directe
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9
Q

À quelle substance dépendante est relié le trouble de panique?

A

L’alcool.

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10
Q

À quelles substances dépendantes est relié le TAG?

A

Drogues autres que l’alcool.

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11
Q

Comment expliquer le lien entre les troubles anxieux et la dépendance/toxicomanie? (3)

A
  • automédication
  • trouble secondaire à une substance
  • cercle vicieux ; sx anxieux engendre l’envie de consommer, arrêt de la consommation engendre un sevrage, ce qui engendre des sx anxieux
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12
Q

VRAI OU FAUX. Il y a une association formelle entre les troubles de l’humeur et la dépendance.

A

Faux.

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13
Q

Les gens avec des sx dépressifs ont davantage de risques de consommer quelle substance?

A

Le cannabis.

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14
Q

Quels sont les principaux sx de SM vécus par les alcooliques?

A

Sx dépressifs.

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15
Q

Quel lien peut-on faire entre les bipolaires et la dépendance? (2)

A
  • alcoolique bipolaire consomme une substance psychoactive (50%)
  • dépendants à la cocaïne ont aussi un trouble bipolaire (18-30%)
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16
Q

Quelles sont les conséquences associées à la dépendance lorsque la personne a un trouble bipolaire? (5)

A
  • diminue la réponse au traitement
  • diminue la fidélité au traitement
  • diminue le laps de temps entre les rechutes
  • augmente les tentatives de suicide
  • augmente la fréquence des hospitalisations
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17
Q

Quelles sont les questions à poser à une personne qui présente une dépendance à une substance en lien avec la composante génétique du trouble bipolaire? (3)

A
  • antécédents familiaux
  • quand ont débutés les sx
  • comment se manifestent les sx
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18
Q

Que doit-on absolument questionner chez une personne bipolaire avec une dépendance?

A

Le risque suicidaire.

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19
Q

Pourquoi il y a une difficulté supplémentaire associé aux troubles de l’humeur et la dépendance? (6)

A
  • le sevrage de la cocaïne peut mimer une dépression
  • l’intoxication à la cocaïne peut mimer une phase maniaque
  • l’utilisation chronique de cocaïne peut mimer un trouble bipolaire
  • l’alcool peut masquer une manie
  • une consommation peut maintenir un état dépressif, même si modérée ou épisodique
  • l’arrêt de consommation peut engendrer une anhédonie persistante ou un syndrome dépressif majeur persistant
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20
Q

Par quelles hypothèses on peut faire le lien entre les troubles de l’humeur et la dépendance? (3)

A
  • association directe ; impact de l’alcool (précipite certains TM)
  • facteurs communs ; génétique
  • environnement ; famille, école, trauma, etc.
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21
Q

Quel est l’acronyme pour les critères de dépression majeure?

A

S ; sommeil
A ; agitation/anxiété
D ; dépression/tristesse
I ; intérêt
F ; fatigue
A ; appétit
C ; concentration
E ; estime de soi
S ; idées suicidaires

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22
Q

À quoi sont associés les abus de drogues en lien avec les troubles psychotiques? (3)

A
  • apparition précoce des troubles psychotiques
  • résistance aux traitements
  • augmentation du nombre de consultation à l’urgence psy
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23
Q

Quel est l’impact du cannabis sur les troubles psychotiques?

A

Augmente les risques de développer une schizophrénie.

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24
Q

Quelles clientèles sont plus vulnérables en lien avec la consommation de cannabis et le développement d’une schizophrénie? (2)

A
  • jeunes ado
  • vulnérabilité génétique
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25
Q

Quels sont les impacts des autres substances sur les troubles psychotiques? (2)

A
  • aggravent les symptômes positifs et négatifs
  • atteinte cognitive
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26
Q

Par quelles hypothèses on peut faire le lien entre les troubles psychotiques et la dépendance? (2)

A
  • automédication ; diminuer les sx / effets secondaires, mais peut aussi induire des sx psychotiques
  • vulnérabilité biologique
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27
Q

Comment traiter le trouble concomitant de la psychose et de la dépendance?

A

Traitement pharmacologique (antipsychotiques) et non-pharmacologique (TCC).

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28
Q

Que doit-on tenir compte en lien avec les troubles concomitants? (11)

A
  • variables dans le temps
  • synergiques
  • un trouble peut en masquer un autre
  • comprendre ces interactions demande une évaluation soignée
  • épidémiologie ; tabac +++, alcool ++, drogues illicites +
  • les drogues peuvent affecter directement les neurotransmetteurs responsables de la maladie mentale
  • déterminer l’âge du début des 2 troubles
  • vérifier la durée de l’abstinence
  • vérifier les manifestations lors de l’abstinence
  • autres troubles psy avant la toxico / lors de l’abstinence
  • antécédents psy dans la famille
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29
Q

Quels sont les facteur de vulnérabilité chez les gens qui ont la double problématique? (6)

A
  • trouble identitaire
  • faible estime de soi
  • sentiment d’impuissance
  • surestimation de leurs capacités
  • mécanismes de défense immature
  • mauvaises stratégies d’adaptation
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30
Q

VRAI OU FAUX. Les troubles concomitants augmentent les risques de comportements violents.

A

Vrai.

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31
Q

Quels sont les 3 volets de la violence dans les troubles concomitants?

A
  • volet pharmacologique ; actes de violence sous l’effet de la substance
  • volet économico-compulsive ; motivation = argent
  • volet systémique ; sous l’effet d’une substance avec la motivation de l’argent
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32
Q

Quoi questionner chez une personne avec un trouble de l’usage d’une substance? (11)

A
  • histoire de la consommation actuelle et passée
  • périodes d’abstinence passées
  • évaluer les comportements à risque
  • identifier les comorbidités
  • évaluer le contexte social
  • examiner le patient
  • investigations
  • nos impressions
  • plan et traitement
  • enseignement sur les comportements à risque
  • prévention + réduction des méfaits
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33
Q

Comment se construit une personnalité saine? (8)

A
  • stabilité du lien affectif
  • cadre parental adéquat
  • besoin de sécurité comblé
  • dosage du développement de l’estime de soi
  • équilibre entre les émotions négatives et positives
  • exposition à des situation difficiles et capacité à s’adapter
  • capacité de contenir / se régulariser
  • lien d’attachement, estime de soi, capacité d’intimité (eros/ethos)
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34
Q

La personnalité est le reflet du … et permet de …

A
  • reflet du maintien d’un certain équilibre dans ce qui change sans cesse
  • accéder à la vie ordinaire, aimer et travailler
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35
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un trouble de la personnalité? (6)

A
  • dure dans le temps
  • expériences inférieures de soi
  • comportements qui dévient de la culture
  • envahissant, rigide et mal adapté
  • source de souffrance et de dégradation du fonctionnement
  • traits égosyntones (la personne ne voit pas le problème)
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36
Q

Quand apparaît les troubles de la personnalité?

A

À l’enfance, à l’adolescence ou au début de la vie adulte.

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37
Q

VRAI OU FAUX. Les troubles de personnalité est lié à un problème au niveau des structures (bases) ou à des évènement lors du développement (trauma / substance) comparativement au développement optimal.

A

Vrai.

38
Q

Quel est le traitement pour les troubles de personnalité?

A

Psychothérapie ; mettre un cadre.

39
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité limite?

A

Instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects, et impulsivité prononcée.

40
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité antisociale?

A

Irrespect et violation des droits des autres.

41
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité histrionique (hystérique)?

A

Émotivité et quête d’attention excessives.

42
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité narcissique?

A

Caractère pompeux, besoin d’admiration et manque d’empathie.

43
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité évitante?

A

Inhibition sociale, sentiment d’inadéquation et hypersensibilité à une évaluation négative.

44
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité dépendante?

A

Comportement de soumission et d’accrochage associé à un besoin excessif qu’on s’occupe de la personne.

45
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité schizoïde?

A

Détachement des relations sociales et éventail restreint d’expression émotionnelle.

46
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité paranoïaque?

A

Méfiance et suspicion par lesquelles les motifs des autres sont interprétés comme étant malveillants.

47
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive?

A

Préoccupation concernant la discipline, perfectionnisme et contrôle.

48
Q

Quel est le pattern du trouble de la personnalité schizotypique?

A

Malaise aigu dans les relations étroites, distorsions cognitives ou perceptuelles et excentricités du comportement.

49
Q

Quelle est la prévalence (homme vs femme) pour le trouble de la personnalité antisociale?

A

H plus que F.

50
Q

Quelle est la prévalence (homme vs femme) pour le trouble de la personnalité limite?

A

F plus que H, ou égal (pas de consensus).

51
Q

Les hommes ou les femmes sont le plus hospitalisés (troubles de la personnalité)?

A

Les femmes.

52
Q

De quelle âge à quelle âge les gens sont le plus hospitalisés (troubles de la personnalité)?

A

Entre 15 et 44 ans.

53
Q

Quelles sont les conséquences sociales associées au trouble de la personnalité? (6)

A
  • violence conjugale
  • mauvais traitement envers les enfants
  • mauvais rendement au travail
  • suicide
  • jeu
  • effets sur les proches
54
Q

Quelles sont les causes des troubles de la personnalité? (8)

A
  • interaction complexe d’événement du début de la vie
  • facteurs génétiques
  • facteurs environnementaux
  • facteurs psychologiques
  • facteurs familiaux
  • soutien
  • école
  • capacité de croissance personnelle
55
Q

Pourquoi le traitement des troubles de la personnalité est difficile? (2)

A
  • refus d’accepter la présence du problème
  • pessimisme des professionnels de la santé
56
Q

À quoi sont souvent liées les hospitalisations chez les personnes avec des troubles de la personnalité?

A

Tentative de suicide.

57
Q

Pourquoi les personnes avec des problèmes de la personnalité consomment? (2)

A
  • soulager la souffrance
  • recherche de sensation / expériences variées, nouvelles, complexes (dû au sentiments dépressifs)
58
Q

Quel est le lien entre l’impulsivité des troubles de la personnalité et la consommation? (2)

A
  • la consommation augmente l’impulsivité
  • l’impulsivité augmente la consommation
59
Q

Principaux troubles de santé mentale en lien avec les problèmes de dépendance aux psychotropes: (4)

A
  • troubles anxieux
  • troubles de l’humeur
  • troubles psychotiques
  • troubles de la personnalité
60
Q

Quelles sont les caractéristiques du TPL? (6)

A
  • durable
  • relations interpersonnelles (abandons, relations intenses et instables)
  • image de soi instable
  • émotions (instabilité affective, sentiment de vide, crise de colère)
  • impulsivité (jeu, dépenses, sexe, conduite automobile, comportements suicidaires)
  • présent dans divers contextes
61
Q

Quelles sont les raisons de consultation des personnes vivant avec un TPL? (7)

A
  • menaces suicidaires / gestes suicidaires
  • crises relationnelles
  • automutilation
  • troubles affectifs
  • troubles anxieux
  • abus de substance
  • troubles alimentaires
62
Q

Quels sont les mécanismes de défense utilisés par les personnes vivant avec un TPL? (4)

A
  • clivage
  • identification projective
  • idéation suicidaire
  • se déresponsabilise
63
Q

VRAI OU FAUX. L’hospitalisation est le meilleur moyen de traiter les différents troubles de la personnalité.

A

Faux. Les hospitalisations augmentent les risques de suicide.

64
Q

Quelles sont les interventions à privilégier dans le traitement des personnes vivant avec un TPL? (9)

A
  • Clarification de la situation
  • Recentrer sur le présent
  • Renforcer la responsabilité du client
  • Encadrer et limiter
  • Distinguer les bons mécanismes d’adaptation des mauvais.
  • Augmenter les compétences
  • Renforcer l’estime de soi
  • Travailler les comportements
  • Tenter d’éviter les hospitalisations
    **cadre et objectifs réalisables
65
Q

Quelles sont les sources d’erreurs dans les interventions lors du traitement des personnes vivant avec un TPL? (6)

A
  • Empathie quand le client est inondé d’affect (ex. crise)
  • Confrontation provocatrice
  • Mettre l’accent sur le transfert
  • Interprétation des processus inconscients
  • Faire toute l’intervention longitudinale de l’histoire affective et sociale
  • Mettre l’accent sur les idéations suicidaires
66
Q

Quelles sont les caractéristiques du cadre lors des interventions (traitement du TPL)? (2)

A
  • coordination des interventions ; cohérence, prévisibilité, limites claires er objectifs précisés
    *dire ce que l’on fait et faire ce que l’on dit
  • être contenu, soutenu et compris
67
Q

Quels sont les 5 C des meilleures pratiques et traitement du TPL?

A
  • contact ; lien d’attachement
  • confort ; dans la relation
  • comprendre
  • contenir ; cadre
  • construire ; renforcement de la réparation et du sentiment de culpabilité
68
Q

Quels sont les éléments attitudinaux psychologiques des traitants? (6)

A
  • Croyance profonde que le patient est intéressé à changer, en dépit de tout (rage, impuissance, arrogance, mépris, amour etc.)
  • Conviction que ces patients peuvent s’améliorer
  • Sentiment que ces patients sont sympathiques
  • Conviction qu’on peut aider ces patients
  • Capacité de travailler de concert avec une équipe traitante
  • Soutien émotionnel en cas de besoin
69
Q

La consommation de drogues intensifie toujours les symptômes du trouble de la personnalité limite?

A

Non, ça peut exacerber, imiter ou diminuer.

70
Q

L’intervention centrée sur la toxicomanie doit idéalement précéder le traitement du trouble de la personnalité?

A

Non, pas nécessairement de prendre un en charge avant l’autre, prendre les deux en charge afin d’améliorer l’efficacité du traitement.

71
Q

Il est essentiel d’établir la chronologie des symptômes afin de bien orienter la personne pour son traitement?

A

Non, il faut y avoir de l’information sur le déroulement des périodes d’abstinence mais pas toujours possible donc on travaille à ce qu’on a présentement comme sx.

72
Q

VRAI OU FAUX. Les traitements offerts dans les réseaux de services distincts de toxicomanie et de SM sont efficaces et génèrent de bons résultats.

A

Faux.

73
Q

Les données probantes démontrent que la dispensation des services de toxicomanie et de SM par … est l’idéal.

A

Une seule équipe.

74
Q

Définition de traitement séquentiel.

A

Traiter l’un des deux diagnostics en premier jusqu’à sa résolution puis aborder le second. lieux et équipes différentes.

75
Q

Définition de traitement parallèle.

A

Prise en charge simultanée des 2 problèmes par une équipe de SM et une équipe de toxicomanie qui travaillent indépendamment et séparément. 2 lieux différents.

76
Q

Quel est le problème associé aux types de traitement utilisés actuellement (séquentiel et parallèle)?

A

On perd les gens au suivi, il y a des divergences entre ce qu’une équipe dit vs ce que l’autre dit.

77
Q

Quel est le principe de base de l’approche intégrée?

A

Fournir, au sein d’une même équipe, un traitement simultané pour les deux diagnostics.

78
Q

Qu’est-ce qui est important dans l’approche intégrée? (3)

A
  • dépistage et évaluation rigoureuse des troubles
  • implication des partenaires
  • accessibilité à des soins adaptés et rapides
79
Q

VRAI OU FAUX. Il peut être nécessaire d’arrêter la consommation de substances afin de permettre une évaluation plus nette des troubles anxieux et dépressifs.

A

Vrai.

80
Q

L’approche intégrée est basée sur …

A

Un approche cognitivo-comportementale.

81
Q

Quels sont les éléments de l’approche intégrée? (6)

A
  • La pratique outreach
  • L’approche globale
  • Le partage de la prise de décision
  • Un engagement à long terme
  • Le traitement par étapes
  • La réduction des méfaits
82
Q

Quelles sont les 4 étapes de l’approche intégrée?

A
  1. engagement
  2. persuasion
  3. traitement actif
  4. prévention de la rechute
83
Q

Comment prévenir les troubles concomitants selon l’approche intégrée? (5)

A
  • Identifier les populations à risque
  • Intervention préventive
  • Partenariat pour la mise en place des programme de prévention
  • Intégration des services
  • Intégration des systèmes
84
Q

Quels sont les fondements de l’intervention auprès des personnes avec un problème de SM et de toxicomanie? (5)

A
  • Utilisation d’outils fiables pour l’évaluation/accueil
  • Évaluation du risque/dangerosité
  • Formations des divers intervenants
  • Application des différentes approches
  • Disponibilité de la documentation pertinente
85
Q

Quelles sont les habiletés de base en intervention? (2)

A
  • compétences comportementales ; habiletés, valeurs
  • compétences techniques ; connaissances, habiletés spécifiques au métier, s’acquiert au cours de la formation
86
Q

Quelles sont les différentes compétences techniques? (17)

A
  • Comprendre la consommation de substances
  • Comprendre les troubles concomitants
  • Aide à la famille et soutien social
  • Aiguillage des clients
  • Animation de groupe
  • Counseling
  • Dépistage et évaluation
  • Développement communautaire
  • Élaboration, mise en œuvre et évaluation de programmes
  • Gestion de cas
  • Intervention en situation de crise
  • Médicaments
  • Planification du traitement
  • Prévention et promotion de la santé
  • Services d’approche
  • Soins axés sur les traumatismes
  • Tenue des dossiers et de la documentation
87
Q

Quels sont les signaux d’alarme dans la relation d’aide? (3)

A

Notre réaction immédiate au patient ;
- au début : sauvetage
- ensuite : rejet, colère
- à la fin : repli

88
Q

Quelles sont les étapes de la prise en charge du patient difficile? (8)

A
  1. Connais-toi toi-même
  2. Comprendre son patient
  3. Penser… ne pas agir!
  4. Viser l’alliance, mettre ses limites
  5. Traiter ce qui se traite
  6. Faire attention aux écueils, éviter les pièges
  7. Demander de l’aide
  8. Gérer ses émotions
89
Q

Définition de transfert.

A

La façon dont la personne (participant, usager, client) voit l’intervenant, ce qu’il ressent à son égard, comment il lui fait face.

90
Q

Définition de contre-transfert.

A

Ce que l’intervenant ressent au contact de la personne, comment il agit avec elle. Le Contre-transfert englobe toutes les manifestations, idées, fantasmes, interprétations, actions ou réactions de l’intervenant.

91
Q

Comment aider la personne qui consomme? (11)

A
  • Soyez à l’écoute.
  • Est-il prêt à vous parler librement de sa consommation ?
  • Quels produits consomme-t-il ?
  • Quel type de consommateur est-il ?
  • Parler de sa consommation, du plaisir qu’il en retire, y a-t-il des conséquences négatives ?
  • Manifestez-lui de l’intérêt, gardez le contact.
  • Évitez les jugements.
  • Contribuez à augmenter son estime de lui-même en lui démontrant qu’il a des qualités et des points forts sans pour autant consommer.
  • N’ayez pas peur de dire ce que vous ressentez.
  • Nommez et respectez vos propres limites.
  • Allez chercher de l’aide si vous en ressentez le besoin.

Pratique infirmière IV - examen 3 (6 decks)

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