urtikaria

Question 1

Mikä on useimmiten akuutin urtikarian taustalla?

Answer 1

Infektio

Question 2

Mikä on useimmiten kroonisen urtikarian taustalla?

Answer 2

Autoimmuuniurtikaria tai idiopaattinen urtikaria

Question 3

Onko urtikaria yleistä?

Answer 3

Jopa joka 5. llä on sitä jossain vaiheessa elämäänsä

Question 4

Tyypillinen urtikarian ihomuutos?

Answer 4

Nopeasti nouseva ja kutiseva nokkospaukama, jonka ympäristö voi punoittaa

Question 5

Urtikaria paukamien koko?

Answer 5

1mm aina suurempiin yhtenäisiin paukamiin

Question 6

Ovatko raapimisjäljet urtikarialle tyypillisiä?

Answer 6

Eivät ole

Question 7

Mikä on ominainen piirre urtikariapaukamille?

Answer 7

Ne vaihtavat paikkaa ja yksi paukama on samassa paikassa korkeintaan vuorokauden

Question 8

Voiko urtikariapaukamiin liittyä rakkulointia, hilseilyä tai haavautumista?

Answer 8

Ei

Question 9

Onko angioödeema tyypillistä urtikarian yhteydessä?

Answer 9

Jopa puolella joko itsenäinen oire tai yhdessä nokkosihottuman kanssa

Question 10

Jääkö urtikariapaukaman jälkeen jäljellä pigmenttiä, mustelmia tai purppuraa?

Answer 10

Ei, epäile jotain muuta

Question 11

Urtikarian erotusdg?

Answer 11

Atooppinen ekseema Syyhy Infektio- tai lääkeaine-ekseema Monimuotoinen punavihoittuma Punatäplähilseily Pisarapsori Papulaarinen nokkosihottuma Urtikariavaskuliitti

Question 12

Akuutti nokkosihottuma, tarvitaanko labroja?

Answer 12

Ei tarvita, jos vointi hyvä. Tarv. PVK, CRP, strepto, sinus UÄ ja thx-rtg

Question 13

Mitä on kosketusurtikaria?

Answer 13

Nokkospaukamia voi herkistyneillä potilailla ilmaantua suoraan allergeenin kanssakosketuksissa olleille ihoalueille (välitön allergia; eläinten sylki, luonnonkumijne

Question 14

Kosketusurtikarian dg?

Answer 14

Syy-yhteys on usein selvä, ja herkistyminen voidaan osoittaa välitöntä allergiaa mittaavillatesteillä (prick-testit ja seerumin spesifiset IgE-vasta-aineet

Question 15

Tutkimukset kroonisessa urtikariassa?

Answer 15

TVK, CRP ja lasko infektion poissulkemiseksi Tarv. laajemmat tutkimukset, kuten biopsiat tai sisätautiset selvittelyt

Question 16

Autoimmuuniurtikarian taudinkuva?

Answer 16

Oireita esiintyy yleensä lievänä päivittäin, ja aika ajoin ilmaantuu pahenemisvaiheita, jotka voivat olla infektioiden tai NSAID:n laukaisemia

Question 17

Autoimmuuniurtikarian tutkimukset?

Answer 17

S-Urtikar, TSH, TPOAb

Question 18

Onko histamiini tehokas autoimmuuniurtikarian hoidossa?

Answer 18

Ei kovin hyvä

Question 19

fysikaaliset urtikariat?

Answer 19

Dermografismi Paineurtikaria Hikiurtikaria Kylmäurtikaria Aurinkourtikaria

Question 20

Dermografismi, aiheuttaja ja kesto?

Answer 20

◦Puhkeamisen syynä on joskus infektio. Nokkosihottuma jatkuu infektion parantumisen jälkeenkin ja kestää yleensä muutaman vuoden

Question 21

Dermografismin dg?

Answer 21

raapaistaan tylpällä esineellä (esim. spaatteli) selän ihoa ja odotetaan 5min. Testi tulkitaan positiiviseksi, jos iho kohoaa testialueella.

Question 22

Paineurtikaria taudikuva?

Answer 22

Mekaanisen paineen aiheuttamana nähdään n. 1 vrk:n viiveellä (yleisempi) tai välittömästiturvotuksia painealueilla.

Question 23

Hikiurtikaria?

Answer 23

Varsinkin nuorilla aikuisilla ilmaantuu fyysisessä tai psyykkisessä rasituksessa 1–2mm:n läpimittaisia kovasti kutiavia paukamia rintakehälle ja vartalolle. Oire on lyhytkestoinen.

Question 24

Kylmäurtikaria?

Answer 24

Kylmettyneen ihon lämmetessä ilmaantuvat punoitus ja turvotus vain osaan ihosta. Ilmiö kestää yleensä joitakin vuosia. Oireet voivat provosoitua myös kylmää esinettäkoskettaessa.

Question 25

Angioödeeman tyypilliset oireet?

Answer 25

Turvotus on usein huulissa tai silmäluomissa ja kestää 1–3 vrk

Question 26

Yleisin syy angioödeemalle?

Answer 26

ACE:n estäjillä tai ATR:n salpaajilla. Oireet ilmaantuvatlääkkeiden jatkuvassakin käytössä vain satunnaisesti. Taustalla on muu kuin allerginenmekanismi.

Question 27

Voiko lääkeyliherkkyys aiheuttaa angioödeemaa ja miten se ilmenee?

Answer 27

Myös lääkeyliherkkyys (esim. tulehduskipulääkkeet) voi aiheuttaa angioedeemaa. Oireettoistuvat tuolloin aina lääkkeenoton yhteydessä.

Question 28

Angioödeeman erotusdg?

Answer 28

Pelkissä angioedeemakohtauksissa kannattaa erotusdiagnostiikassa muistaa anafylaksia ja hereditaarinen angioedeema (HAE)

Question 29

Urtikarian hoito?

Answer 29

Antihistamiini 2-4 kertaisella annoksella ja sitten lasku oireiden mukaan Tarv. prednisolon lyhyt kuuri Tarv. montelukasti lisälääkkeeksi

Question 30

Angioödeeman hoito?

Answer 30

Antihistamiinista ei usein apua Jos turvotus voimakasta ja haittaavaa, niin prednisolon 20-60 mg x1 ad 3 -10 vrk Hengitystieobstruktiossa sairaalahoito ja seuranta

Question 31

Mikä muutos?

Answer 31

Nokkosihottumaa käsissä. Nokkosihottumapaukamien koko vaihtelee kovasti, ja tässä tapauksessa paukamat ovat hyvin pieniä. Ne vaihtavat paikkaa tuntien sisällä. Paikallisen nokkosihottuman voi aiheuttaa myös välitön kosketusallergia. Tämännäköinen ihottuma sopisi hyvin esim. luonnonkumiallergiaan (latex-pitoinen suojakäsine) tai vaikkapa leipurille puhjenneeseen vehnäjauho-kosketusallergiaan.

Question 32

Mikä muutos?

Answer 32

Nokkosrokko. Akuutin urtikarian syy löytyy usein kysymällä, kroonisen urtikarian etiologian selvittely johtaa harvoin spesifiseen tulokseen.

Question 33

Mikä muutos?

Answer 33

Angioedeema. Angioedeema, diffuusi turvotus kasvoissa, joka korostuu silmien ympäristössä. Oireen etiologia voi olla moninainen, allergiasta vaskuliittiin (tämä potilas) ja harvoin angioedeeman hereditääriseen muotoon; HANE-tautiin. Useimmiten syytä ei kuitenkaan löydy. Oire voi liittyä voimakkaaseen urtikariaan. Hoito on yleensä oireenmukainen.