Ihosyövät Flashcards
UVA-säteilyn vaikutukset iholla?
Happiradikaalit DNA-vaurio Dermiksen vaurio
UVB-säteilyn vaikutukset iholla?
Antimikrobiaaliset peptidit D-vitamiini DNA-vaurio Ihon palaminen
UVB ja UVA vaikutukset iholla?
Ihon pigmentoituminen Foto-immunosupressio Ihon ikääntymismuutokset Fotokarsinogeneesi
Miksi ihosyöpien määrä lisääntyy?
Pidempi elinikä Immunosupressiiviset lääkkeet Muutokset elintavoissa (auringonotto ja matkailu)
3 yleisintä ihosyöpää Suomessa?
Tyvisolusyöpä 8500x/v Okasolusyöpä 1700/v Melanooma 1700/v
Mikä solaarikeratoosi on ja miksi se syntyy?
Okasolusyövän esiaste ja johtuu vuosia kestäneestä altistumisesta auringonvalolle
Solaarikeratoosin tyyppipaikat?
Kasvot, kalju päälaki, korvalehtien yläreunat ja kädenselät
Tyypillinen solaarikeratoosi muutos on …
Tarkkarajainen punoittava läiskä, jonka pinnalla on hyperkeratoosia ja joka on palpaatiolle karhea
Mitä tarkoittaa cornu cutaneum?
Hyperkeratoosi voi solaarikeratoosissa olla paksua ja sarvimaista
Solaarikeratoosin diagnoosi?
Kliininen / biopsia
Milloin otat ainakin biopsian solaarikeratoosia epäillessäsi?
Paksu muutos Kipeä Haavautunut Kasvanut Pigmentoitunut Suuren riskin potilas Muutos on huulessa
Milloin solaarikeratoosin hoito esh?
Laajat muutokset tai aiempi hoito ei ole tehonnut
Solaarikeratoosin hoitovaihtoehdot pth:ssa?
Kryo Paikallishoidot
Solaarikeratoosin paikallishoito?
Imikidoni-voide Varoita paikallisreaktiosta, joka rauhoituu hoidon jälkeen
Solaarikeratoosin kryohoito?
Hyvä yksittäisiin pieniin leesioihin
Solaarikeratoosin fotodynaaminen hoito?
ESH:ssa, kallis Hyvä tulos ja sopii kaikille alueille
Mikä muutos ja miten hoidat?
Aurinkokeratoosi (keratosis solaris) ihon valoalueilla. Aurinkokeratoosi (keratosis solaris = keratosis actinica = keratosis senilis) syntyy ihon valoalueille, useimmiten kasvoihin, korvalehtien reunoihin (miehillä) tai kädenselkiin. Se on okasolusyövän esiaste. Pienet muutokset voi poistaa pienin marginaalein patologille, laajemmissa nestetyppijäädytys on ensisijainen hoito.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Nenän aurinkokeratoosi. Aurinkokeratoosi (AK, aktiininen keratoosi, keratosis solaris/actinica) tulee nimensä mukaisesti auringon UV:n rasittamalle ihoalueelle. Punoittava, karhea laikku, usein useitakin, joka ei parane kortikoidivoiteella, on useimmiten AK. Kuvan leesion paras hoito on nestetyppijäädytys. Laaja-alaisen AK:n hoitoon hyvä vaihtoehto on fotodynaaminen hoito (PDT).
Mikä muutos ja miten hoidat?
Keratosis actinica (solaris) poskessa. Laajahko aurinkokeratoosi (Keratosis actinica). Erotusdg Mb Bowen. Molemmat voi hoitaa jäädyttäen nestetypellä. Mb Bowen vaatii rankemman tekniikan eikä esteettinen jälki ole täydellinen.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Aktiininen keratoosi ylähuulessa. Tämä muutos on hypertrofinen ja haavautuvainen, minkä vuoksi koepala on tarpeen in situ -okasolusyövän poissulkemiseksi. Leesio parani hyvin kryohoidolla.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Aktiininen keratoosi nenänselässä. Ohut solaarikeratoosi (aurinkokeratoosi, aktiininen keratoosi) nenässä on epätarkkarajainen oireeton punoittava läiskä, joka tuntuu sormeilemalla selvästi karhealta eikä häviä tavanomaisin rasvauksin.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Aurinkokeratoosi kädenselässä. Kädenselkä on yksi aurinkokeratoosin tyypillisistä sijaintikohteista. Vuosikymmenten aurinkoaltistus on olennaisin syy. Nestetyppijäädytys sopii ensisijaiseksi hoidoksi. Epävarmoissa tilanteissa okasolusyövän mahdollisuus on muistettava.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Aurinkokeratoosi. Aurinkokeratoosi yleensä punoittaa ja hilseilee. Helppo diagnostinen apu on parin viikon kortikoidihoito: ekseema paranee, aurinkokeratoosi ei. Tässä kätevin hoito on (oli) nestetyppijäädytys.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Aktiininen keratoosi sormessa. Solaarikeratoosi (aktiininen keratoosi, aurinkokeratoosi) on punoittava hilsehtivä oireeton laikku. Se ei reagoi tavanomaisiin kosteusvoiteisiin tai paikalliskortikoideihin kuten samannäköiset ekseemaihottumat. Erottaminen ihon pintasyövästä (Bowenin tauti) on joskus vaikeaa, koska kyseessä on jatkumo aurinkokeratoosi – ihon pintasyöpä – okasolusyöpä. Ihon pintasyöpä on usein paksumpi ja sarveistuneempi ja pinta verestää herkemmin.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Ihosarvi (cornu cutaneum) kasvoilla. Ihosarven pohjalla voi olla solaarikeratoosi tai epidermoidikarsinooma (= ca squamocellulare = ca spinocellulare).
Mikä muutos ja miten hoidat?
Cornu cutaneum, ihosarvi. Cornu cutaneum, ihosarvi, on vain oire. Sen voi aiheuttaa aurinkokeratoosi (yleisin), mutta myös hyvin erilaistunut okasolusyöpä. Riittävän voimakas jäädytyshoito nestetypellä antaa siisteimmän tuloksen.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Cornu cutaneum nenänselässä. Cornu cutaneum, ihosarvi, tulee useimmiten Keratosis actinica (-solaris) -vikaan. Kuitenkin sen pohjalla voi olla myös epidermoidikarsinooma. Tämä hoidettiin nestetyppijäädytyksellä.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Okasolusyöpä. Yhteen koepalaan ei tule luottaa, jos kliininen kuva herättää epäilyksiä. Yksi koepala viittasi tässä Mb Bowen -diagnoosiin (Ca in situ). Uudessa biopsiassa todettiin selvä okasolusyöpä ja kasvain leikattiin marginaaleineen.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Okasolusyöpä poskessa. Okasolusyöpä posken iholla. Laajasti haavautunut, reunoilta hivenen vallimainen tuumori on syytä tutkia pikaisesti. Koepalassa tämä kasvainsolukko oli huonosti erilaistunut ja tuumorin läpimitta on yli 2 cm, jolloin tulee harkita vartijaimusolmuketutkimusta.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Okasolusyöpä korvan yläpuolella. Okasolusyöpä (ca spinocellulare, ca squamocellulare, epidermoidikarsinooma) on joskus vaikea erottaa basalioomasta. Basaliooma tekee harvoin näin voimakkaan ruven.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Okasolusyöpä nenän vieressä. Haavauma nenän vieressä ei näytä okasolusyövältä, mutta poistoleikkauksessa tämä osoittautui hyvin erilaistuneeksi (Gr I) okasolusyöväksi (ca epidermoides/ squamocellulare/ spinocellulare). Hoitona oli radikaalieksisio reiluin marginaalein ja seuranta.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Cheilitis actinica alahuulessa. Solaarikeiliitti (cheilitis actinica) on alahuulen tauti (ylähuuli on varjossa). Tämä on premaligni vaiva (keratosis actinican vastine huulessa), jonka hoidossa nestetyppijäädytys on tehokas, mutta solaarikeiliitti vaatii melko voimakkaan tekniikan. Biopsia on tarpeen malignin muutoksen poissulkemiseksi. Seuraa hoidon tulosta.
Mikä muutos ja miten hoidat?
Okasolusyöpä alahuulessa. Suhteellisen vähän aristava parantumaton haavauma, jossa voi olla sarveistunut keskus. Palpaatio usealla sormella huulta puristellen paljastaa selvän tiivistymän. Syöpää saattaa edeltää vaalea leukoplakia alahuulessa tai valovaurio, aktiinikeiliitti. Jatkotutkimukset ovat kiireisiä
Mikä muutos ja erotusdg?
Pinnallinen basaliooma. Vasemmalla pinnallinen basaliooma kainalon alueella, tarkkarajainen plakkimainen eryteema, jossa lastumaista hilseilyä päällä; tyypillistä on, että muutos ei reagoi paikallishoitoihin (esim. kortikosteroidivoiteet); oikealla reiden psoriasisläiskä. Muita pinnallisen basaliooman tyypillisiä erotusdiagnooseja ovat aktiininen keratoosi, carcinoma in situ (Morbus Bowen), ekseemat ja silsa.
Mikä muutos?
Pinnallinen basaliooma selässä. Superfisielli basaliooma saa usein kasvaa vuosia, kun se voi muistuttaa jopa ekseemaa tai psoriläiskää. Jos vanhemman ihottumapotilaan joku läiskä ei parane yhtä hyvin kuin muut, epäile ensin pinnallista basalioomaa.
Mikä muutos?
Pinnallinen basaliooma. Pinnallinen basaliooma tulee yleensä vartalolle, jossa sitä usein pitkään pidetään ekseemalaikkuna. Muutos on yleensä punoittava, tarkkarajainen ja siinä voi erottaa hyvin hennon ”helminauhareunuksen”. Jos otat koepalan, ota se reilusti; väärä negatiivinen PAD on pinnallisessa basalioomassa vaarana.
Mikä muutos?
Nodulaarinen basaliooma silmän alla. Kyseessä oli hitaasti kasvava oireeton näppylä, joka viime kuukausien aikana haavautui (”kraateri”); huomaa tarkkarajaisuus ja vallimainen reunavalli (helmiketjumainen reunus), jossa laajentuneita verisuonia.
Mikä muutos ja mitä teet?
Basaliooma silmän sisänurkassa. Tyypillinen, nodulaarinen basaliooma pahimmassa mahdollisessa paikassa. Mediaalikantuksen basaliooma voi levitä silmän vierestä syviin rakenteisiin. Ohjaa potilas viivytyksettä mieluimmin plastiikkakirurgille tai silmän seudun ihokirurgian hallitsevalle silmälääkärille.
Mikä muutos?
Nodulaarinen basaliooma. Nenänsiipi on tyypillinen basaliooman sijaintipaikka. Tässä nodulaarisessa basalioomassa on luonteenomaisia verisuonilaajentumia. Esteettisesti tärkeän alueen malignin tuumorin hoidossa hoitometodin valinta on hyvin yksilöllistä ja vaatii kokemusta.
Mikä muutos?
Invasiivinen basaliooma. Vasemmalla mikronodulaarinen basaliooma nenässä. Invasiiviset basalioomat kasvavat epätarkkarajaisina ja vaikeasti havaittavina tiivistyminä laattamaisiksi tuumoreiksi. Ne saattavat kasvaa hyvinkin suuriksi ennen kuin ne havaitaan. Oikealla sklerosoiden kasvaava basaliooma nenäsuupoimussa, haavauman ympärillä basaliooma kasvaa epätarkkarajaisesti ja ihoa arpeuttaen.
Mikä muutos ja mitä teet?
Junktionaalinen neevus nenänselässä. Koepalassa tämä kirjava luomi on vaikuttanut junktionaaliselta neevukselta. Näin epäsymmetrinen ja kirjava pigmenttisolukasvain vanhuksen nenässä on silti ehdottomasti poistettava kokonaan, vaikka koepala olisi otettu tummimmasta kohdasta. Tämän näköinen läiskä on vähintään lentigo maligna “kunnes toisin todistetaan”.
Mikä muutos ja mitä teet?
Melanooma ohimolla. Maligni melanooma, joka muistuttaa seborrooista keratoosia. Melanoomasta voi ottaa biopsian, kun radikaalileikkaukseen edetään viivyttelemättä (2–3 viikossa).
Mikä muutos?
Melanooma jalkapohjassa. Jalkapohjan melanooma, tyypiltään “acral lentiginous”. Tämä tautimuoto on monesti vaarallisen viattoman näköinen ja siksi pääsee usein kasvamaan liian suureksi.
Mikä muutos?
Nodulaarinen melanooma. Paksu, nodulaarinen maligni melanooma on ennusteltaan huono. Taudinkuva on tyypillinen, huomaa ihossa tuumorin kannan ympärillä diffuusirajainen pigmenttivuoto.
Mikä muutos?
Melanooma rinnan iholla. Väri on häijy, reunat epäsäännölliset.
Mikä muutos?
Osittain nodulaarinen melanooma. Pigmenttiluomeen syntynyt melanooma. Nodulaarinen tyyppi, jonka ennuste on melko huono
Mikä muutos?
Nodulaarinen melanooma selässä. Viattoman näköinen nodulaarinen tuumori, joka osoittautui melanoomaksi.
Mikä muutos?
Nodulaarinen melanooma otsassa. Vaaleampi arpimainen täplä alaosassa on ns. regressiota eli merkki immuunivasteesta, mikä on hyvin tyypillistä melanoomalle. Tuumori muistuttaa kovasti hemangioomaa. Tässä ihon pintarakenne on selvästi häiriintynyt, toisin kuin hemangioomassa, ja palpaatiossa tämä tuntuu selvästi kiinteämmältä.
Mikä muutos?
Melanooma sormen kynnen alla. Melanooma vas. 5 sormen kynnen alla. Pigmenttimuutos ilmaantui muutamassa kuukaudessa. Pigmenttiä nähdään myös kynsivallin alueella (positivinen Hutchinson’s sign).
Mikä muutos?
Verenpurkauma kynnen alla ja melanooma. Huomioi melanoomassa pigmentin ulottuminen myös kynsivallin ihoon (Hutchinsonin merkki).
Mikä muutos?
Pigmenttiluomen muutos. Pigmenttiluomeen on ilmestynyt musta, hieman koholla oleva, muodoltaan epäsäännöllinen alue. Koko muutos poistetaan pienin marginaalein patologille. Melanooman syvyysmitta (Breslow) on keskeinen lopullisen leikkauksen marginaalien laajuusperuste.
Mikä muutos?
Melanooma selässä. Keski-ikäisen miehen selässä parin sentin kokoinen väriltään huolestuttavan sinisävyinen luomi, joka on vähitellen kasvanut. Ensimmäinen koepala viittasi ”dysplastiseen nevukseen”, mutta leesion kokonaispoisto osoitti muutoksen maligniksi melanoomaksi, Clarkin luokka II ja Breslow-syvyys 0.6 mm.
Mikä muutos?
Melanooma jalkaterän sivussa. Vanhuksen lähes 5 cm:n pituinen laikku jalkaterän sivussa osoittautui melanoomaksi (Clark IV, Breslow 1.8 mm). Värisävyn vaihtelu ja levoton reuna ovat hälytysmerkkejä.
