UROPATIA OBSTRUCTIVA BAJA (UOB)

Question 1

QUE PORCION AFECTA?

Answer 1

• AFECTA TRACTO DE SALIDA → DEL CUELLO VESICAL HASTA ABAJO

Question 2

DEFINICIONES BASICAS

Answer 2

• HPB: EVIDENCIA HISTOLOGICA DE HIPERPLASIA ESTROMO-GL
• CRECIMIENTO PROSTATICO BENIGNO: AUMENTO DE VOL PROSTATICO PESQUISADO EN TR O ECO
• OBST DEL TRACTO DE SALIDA: DG URODINAMICO (fxal) DE OBST DEL VACIAMIENTO VESICAL

Question 3

COMO DEFINO SI UN PX DEBE O NO SER TRATADO X SX UOB?

Answer 3

• ORINA 6 O MENOS V/D O SE LEVANTA 2 O MENOS VECES A ORINAR Y QUE RECUPERA FACIL SU SUEÑO → NO TIENE AFECTADA SU CALIDAD DE VIDA → NO TTO

Question 4

HPB GENERALIDADES

Answer 4

• CAUSA > FREC DE UOB EN 40-50A
• ETIO PARCIALMENTE DESCONOCIDA
• HBP NO ES UNA ENF PRENEOPLASICA, NO PREDISPONE A CA, PUEDEN COEXISTIR PERO NO ESTAN RELACIONADAS

Question 5

CLINICA HPB
PP

Answer 5

• LUTS DE VACIAMIENTO Y DE ALMACENAMIENTO
• AL TR SE ESTABLECE EL GRADO DE PROTRUSION:
  GI: PROTRUYE 1CM
  GII: 2CM
  G3: 3CM
  G4: 4CM
• SX IRRITATIVOS Y OBST
• IRRITATIVOS: POLIAQ, NICTURIA, DISURIA, URG, TENESMO
• OBST: DISM FUERZA Y CALIBRE DEL CHORRO, LATENCIA, INTERMITENCIA, GOTEO POST MICCIONAL

Question 6

COMPLICACIONES HPB
PP

Answer 6

• CISTOLITIASIS: POR ESTASIA (RETENCION CRONICA)
• RETENCION AGUDA DE ORINA: INDICACION QX
• ITU: PROSTATITIS AGUDA, ORQUIEPIDERMITIS
• HIDRONEFROSIS: SI ES BILAT PIENDO EN UOB, SI ES UNILAT PIENSO EN UOA

Question 7

FACTORES PREDICTORES Y DE COMPENSACION DE LA HPB

Answer 7

• > 50A
• SX MOD-SEV (IPSS >7)
• > 30CC (G2 O +)
• APE > 1,5
• FLUJO MAX <10 CC/S

Question 8

DG HPB

Answer 8

• ECO VESICO-PROSTATICA TRANSABDOMINAL (LA TRANSRECTAL SE RESERVA PARA PREVIO A LA BP)
• UROFLUJOMETRIA NO INVASIVA: REGISTRO DE VOL DE ORINA EXPULSADO X LA URETRA X U DE TIEMPO
• SI HEMATURIA → CISTOSCOPIA
• URODINAMIA EN PX CON SOSPECHA DE VEJIGA NEURO → GS PARA OBSTRUCCION

Question 9

MANEJO HPB

Answer 9

• MED GRAL SOSP Y DERIVO
• OBS/ TTO MED/TTO QX
• TAMSULOSINA → SX DE VACIAMIENTO 0,4 mg/d
• DUTASTERIDE→ HACE Q TESTO SE VUELVA MAS POTENTE 0,5 mg/d
• PARA SX DE ALMACENAMIENTO → ANTICOLINERGICOS

Question 10

INDICACIONES QX HPB
PP

Answer 10

• ABSOLUTAS: RETENCION URI REFRACTARIA, ITUr, INSUF RENAL, HIDRONEFROSIS, CISTOLITIASIS, HEMATURIA REFRACT
• RELATIVAS: SX REFRACTARIOS A TTO MED, DIVERTICULO VESICAL, RESIDUO POST MICCIONAL ELEVADO.

Question 11

GES HPB

Answer 11

• CUBRE FCOS, QX, EXS PREOP Y SEGUIMIENTO
• 7D DE PLAZO PARA TTO
• 180D PARA QX
• 90D PARA COMLI GRAVES

Question 12

OTRAS CAUSAS DE UOB

Answer 12

• CONGENITAS
• OBST PRIMARIA DE CUELLO VESICAL: NEOPLASICAS, INFLAMATORIAS, CICATRICIALES Y CALCULOS
• ESTRECHEZ URETERAL