UROPATIA OBSTRUCTIVA ALTA (UOA)

Question 1

QUE ES?

Answer 1

SINDROME QUE AGRUPA VARIAS CAUSAS QUE PRODUCEN ALTERACION EN LA ELIMINACION DE ORINA A NIVEL ALTO (MEATO URETERAL - PELVIS RENAL)

Question 2

MANIFESTACION MAS FRECUENTE

Answer 2

• HIDRONEFROSIS UNILAT → DOLATACION DE LA PELVIS RENAL Y CALICES

Question 3

ETIOLOGIAS

Answer 3

RENALES V/S URETERALES
- RENALES: MTB (UROLITIASIS), INF (TBC), CONGENITAS
- URETERALES: MTB (UROLITIASIS EN URETER), CONG (ESTENOSIS URETERAL, URETEROCELE, VALVULAS URETERALES) , NEOPLASIAS , INF (TBC)

Question 4

MANIFESTACIONES CLCAS

Answer 4

• HALLAZGO IMG
• CREA ELEVADA O SD UREMICO
• DOLOR LUMBAR
• ITUr
• SEPSIS DE FOCO URI
• ANURIA

Question 5

EF

Answer 5

• HTA, EDEMA EEII
• MASA PALPABLE (DESCARTAR GLOBO)
• HIDRONEFROSIS BILAT CON GLOBO ES UNA OUB HASTA Q SE DEMUESTRE LO CONTRARIO
• EX RECTAL, BUSCAR CA
• EX GINE, BUSCO CCU

Question 6

QUE SOSP EN UN COLICO RENAL CON CREA MUY ALTA?

Answer 6

• MONORRENO
• CALCULO BILAT
• COMORB (EJ DM)
  → NO ES COMUN Q PX CON CALCULO TENGA FALLA RENAL

Question 7

ESTUDIO DG INICIAL

Answer 7

• FX RENAL
• OC + UC
• IMG SEGUN CASO

Question 8

CAUSAS: UROLITIASIS

Answer 8

• LO MAS FREC → SON CALCULOS DISTALES Y CHICOS
• CLCA: COLICO RENAL, HEMTURIA ( > MICRO), SX VAGALES, SX URI, ITUr, SEPSIS DE FOCO URI
• IMG: PIELOTAC , ECO RENAL-VESICAL → EN EMB Y KIDS
• MANEJO: TAMSULOSINA X 3S→ RELAJA URETER Y FACILITA EXPULSION DE CALCULOS + ANALGESIA
• HAYQ HACER IMG DE CTRL SIOSI (QUE SE PASE EL DOLOR NO ES PREDICTOR DE Q BOTO EL CALCULO)
• CX SI NO TOLERA DOLOR ON FALLO TERAPIA MEDICA → URETEROLITOTOMIA ENDOSCOPICA

Question 9

CAUSAS: ESTENOSIS PIELO-URETERAL (EPU)

Answer 9

• > EN PX PEDIATRICO → DG ANTENATAL, 75% EN LADO I , PUEDE HABER PERDIDA RENAL SI EL DG ES TARDIO
• IMG: UROTAC (FASE DE ELIM) → DE ELECCION LOCALIZACION DE LA OBSTRUCCION Y ANATOMIA.
  CINTIGRAMA RENAL → GS PERMITE VER FX RENAL DIFERENCIAL
• MANEJO: QX → PIELOPLASTIA

Question 10

ETIOLOGIA EPU

Answer 10

• CONGENITAS INTRINSECAS: HIPOPLASIA URETERAL, CICATRIZACION DE VALVAS URETERALES
• CONGENITAS EXTRINSECAS: VASOS POLARES INF, RIÑON EN HERRADURA
• ADQUIRIDAS INTR: INSTRUMENTALIZACION QX, NEOPL URETERAL
• ADQ EXTRINSECAS: INSTRUMENTALIZACION QX, POLIPOS FIBROEP, TU RETROPERITONEAL

Question 11

CINICA EPU

Answer 11

• EN GRAL ES HALLAZGO ANTENATAL IMG
• EN ADULTOS: DOLOR LUMB, CRONICO INTERMITENTE Q SE EXACERBA CON INGESTA DE LIQ, DOLOR SORDO VAGO, ITUr

Question 12

CAUSAS: ESTENOSIS URETERAL
ETIO

Answer 12

• INTRINSECAS > : INTRUMENTALIZACION QX, UROLITIASIS IMPACTADA, TRAUMA URETERAL, TUMOR URETERAL, PROCESOS INF, RT PELVIANA
• EXTRINSECAS : FIBROSIS RETROPERITONEAL, ADENOPATIAS RETROPERITONEALES, SARCOMA RETROPERITONEAL, AAA O A DE A ILIACA

Question 13

ANATOMIA DEL URETER

Answer 13

• SE DIVIDE SG UBI DE LA ARTICULACION SACRO ILIACA
• PROXI: PROXIMAL A LA ART
• MEDIO: EN LA ART
• DISTAL: DISTAL A LA ART HASTA LA UNION VESICULOURETERAL.

Question 14

DG EPU

Answer 14

• LAB: FX RENAL, OC +UC
• ECO → ESTUDIO INICIAL, VEO HUN PERO NO ME PERMITE IDENTIFICAR EL LUGAR DE LA ESTENOSIS
• UROTAC → ELECCION PARA CONFIRMACION DG → LOCALIZACION PRECISA DE LA ESTENOSIS → DEFINE TTO
• CINTIGRAFIA RENAL → IMPO PARA VER EL MANEJO
  NUMERO MAGICO DEL CINTIGRAMA 10%

Question 15

MANEJO EPU

Answer 15

• QX → REIMPLANTE URETERAL → ELECCION : SE CORTA LA PARTE AFECTADA DEL URETER