HEMATURIA Flashcards
DEF
- MICRO: >3GR/CAMPO
- MACRO >100 GR/CAMPO
- TODA HEMATURIA DEBE ESTUDIARSE
CLASIFICACION: NEFRO O URO
- NEFRO: CILINDROS Y PROTEINURIA SIGNIFICATIVA
- GR DISMORFICOS → GLOMERULAR
- GR REDONDOS → TUBULO INTERSTICIAL O URO
CAUSAS PSEUDOHEMETURIA
- SIEMPRE DESCARTAR PSEUDO HEMATURIA!: REMOLACHA, LAXANTES, IBU, LEVODOPA, METILDOPA, NITROFURANTOINA, RIFA, SULFAS, METRONIDAZOL, AZATIOPINA
CLASIFICACION: TEMPORALIDAD
- INICIAL: URETRA → COAGULOS VERMIFORMES
- TERMINAL: CUELLO VESICAL Y URETRA PROST
- TOTAL: VEJIGA Y TRACTO URI SUP
CLASIFICACION: ASOCIACIONES
- DOLOR: HABLA DE INFL U OBST→ CISTITIS AGUDA O CRONICA
- COAGULOS ASOC A HEMATURIA
→ AMORFOS: VIA URI SUP O DE LA MISMA VEJIGA
→ VERMIFORMES: URETRA
FR CA UROLOGICO
PP!!!
- > 40A
- TBQ
- ABUSO ANALGESICOS
- IRRADIACION PELVICA, CICLOFOSFAMIDAS
- EXPO A COLORANTES
*CA NO DUELE, TIENE Q ESTA RMUY AVANZADO PARA Q OBSTRUYA
TEST DE LOS 3 VASOS
- PARA DET DE DONDE VIENE LA HEMATURIA
- HEMATURIA INICIAL: PRIMER VASO DE ORINA SE LLENA CON SANGRE → SANGRADO VIENE DE LA URETRA
- HEMATURIA TERMINAL: 3 VASO ROJO FRESCO → SANGRADO VIENE DEL CUELLO VESICAL O DE LA URETRA PROSTATICA
- HEMATURIA TOTAL: 3 VASOS CON SANGRE → SANGRADO VIENE DE LA VEJIGA O TRACTO URINARIO SUP (URETER O RENAL)
LAB: ANALISIS FISICO
COLOR
- AMARILLO PALIDO = UROCROMO
- CONCENTRACION, ALIM, FCOS, METABOLITOS
LAB: ANALISIS FISICO
TURBIDEZ
- ORINA NORMAL ES CLARA
- TUBIA: FOSFATURIA → PRECIPITA EN ORINA ALCALINA→ TIPICO PX CON CALCULOS DE AC URICO
- LIPIDURIA, HIPEROXALURIA, HIPERURICOSURIA
LAB: ANALISIS FISICO
DENSIDAD
- NORMAL: 1001-1035
- TRADUCE ESTADO DE HIDRATACION Y CAPACIDAD DE CONCENTRAR DEL SIST RENAL
- <1008: DILUIDA
- > 1020: CONCENTRADA
LAB: ANALISIS FISICO
OSMOLARIDAD
50-1200 mOsm/L
- INDICADOR DE FX RENAL (POCO EXACTO)
- DILUIDA: FL, DIURETICOS, BAJA CAPACIDAD PARA CONCENTRAR, DM INSIPIDA
- CONCENTRADA: DM, SIADH, CONTRASTE
LAB: ANALISIS FISICO
PH
- NORMAL: 4,5-8 (5,5-6,5)
- <5,5 AC
- > 6,5 ALC
- REFLEJO PH SANGUINEO
- AYUDA A IDENTIFICAR PATOGENOS EN ITU (>AC) Y TI[P DE LITIASIS
→ SI >7,5 ES UN PATOGENO Q DESDOBLA UREA
→ SI < 5,5 ME INDICA LITIASIS DE AC URICO Y CISTINA
LAB: ANALISIS QUIMICO
ANALISIS DE ORINA
- PROTEINURIA
- GLUCOSA/CETONAS
- BR/UROBILINOGENO
- LEUCOCITO ESTERASA/ NITRITOS → PRESENCIA DE GB Y BACTERIURIA
- LEUCOS 5-10 X CAMPO → INDICADORES DE ITU
- NITRITOS DEP DEL MTB DE LA BACT, NO ES TEN INDICADOR
- BACT PRESENTES NO NECESARIAMENTE SON PATOGENAS
LAB: ANALISIS QUIMICO
SEDIMENTO URINARIO
- 10-15ML DE ORINA CENTRIFUGADA
- LEUCOS NORMALES: 1-2 EM HOMBRE Y HASTA 5 EN MUJER
- EXAMINA: CEL, CILINDROS, CRISTALES, BACT, LEVADURAS/PARASITOS
CAUAS DE HEMATURIA NO NEFRO
- MEDICO (NEFROPATIAS MEDICAS)
- TUMORES
- LITIASIS URI
- ITU > > FREC
- TMT UROLOGICOS
- FCOS
- TRASTORNOS MTB
CAUSAS DE HEMATURIA NEFRO
- PRIMARIA: IGA, GMN PROLIF DIFUSA POST ESTREPTO, GNRP, GN PROLIF MESANGIAL, GN FOCAL Y SEGM
- SECUNDARIA: LES, SCCHONEIL-HENNOCH, GOODPASTEURE, VASCULITIS, SD ALLPORT, SD DE FABRY, MICROANGIOPATIA TROMBOTICA, ENDOCARDITIS Y SEPSIS, AMILOIDOSIS
CUANDO SOSP DE CAUSA MEDICA?
HEMATURIA + PROTEINURIA + EDEMA + CILINDROS HEMATICOS + ALT FX RENAL + HTA + DISMORFIA GR
CAUSAS UROLOGICAS > FREC!!
- ITU → CAUSA + FREC!!PP!!
- TU RENAL
- TU DEL UROTELIO
- LITIASIS URI > FR EN M
- HPB > FR EN H
- CISTITIS
- CA DE PROSTATA
ALGORITMO DG
- SI MICROHEMTURIA → DISMORFIA + PROTEINURIA + CILINDROS HEMATICOS → HEMATURIA NEFRO → DERIVO
- SI MACROHEMATURIA → ECO + UIV + CISTOSCOPIA
MICROHEMATURIA
- HALLAZGO INCIDENTAL
- PUEDE SER TRANSITORIA
- 5% ES X CA UROLOGICO
- PUEDE SER X CAUSAS MALIGN O BENING
DG PARA MICROHEMATURIA
- SI SOSP DE HEMATURIA URO → CISTOSCOPIA + UROTAC → EN ALTO RIESGO ES EL GS!!!PP!!!
- EVAL INICIAL DE HEMATURIA MICRO ASX: VEO SIGNOS DE PROTEINURIA PARA DESC ALT NEFRO
