HEMATURIA Flashcards

1
Q

DEF

A
  • MICRO: >3GR/CAMPO
  • MACRO >100 GR/CAMPO
  • TODA HEMATURIA DEBE ESTUDIARSE
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2
Q

CLASIFICACION: NEFRO O URO

A
  • NEFRO: CILINDROS Y PROTEINURIA SIGNIFICATIVA
  • GR DISMORFICOS → GLOMERULAR
  • GR REDONDOS → TUBULO INTERSTICIAL O URO
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3
Q

CAUSAS PSEUDOHEMETURIA

A
  • SIEMPRE DESCARTAR PSEUDO HEMATURIA!: REMOLACHA, LAXANTES, IBU, LEVODOPA, METILDOPA, NITROFURANTOINA, RIFA, SULFAS, METRONIDAZOL, AZATIOPINA
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4
Q

CLASIFICACION: TEMPORALIDAD

A
  • INICIAL: URETRA → COAGULOS VERMIFORMES
  • TERMINAL: CUELLO VESICAL Y URETRA PROST
  • TOTAL: VEJIGA Y TRACTO URI SUP
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5
Q

CLASIFICACION: ASOCIACIONES

A
  • DOLOR: HABLA DE INFL U OBST→ CISTITIS AGUDA O CRONICA
  • COAGULOS ASOC A HEMATURIA
    → AMORFOS: VIA URI SUP O DE LA MISMA VEJIGA
    → VERMIFORMES: URETRA
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6
Q

FR CA UROLOGICO
PP!!!

A
  • > 40A
  • TBQ
  • ABUSO ANALGESICOS
  • IRRADIACION PELVICA, CICLOFOSFAMIDAS
  • EXPO A COLORANTES
    *CA NO DUELE, TIENE Q ESTA RMUY AVANZADO PARA Q OBSTRUYA
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7
Q

TEST DE LOS 3 VASOS
- PARA DET DE DONDE VIENE LA HEMATURIA

A
  • HEMATURIA INICIAL: PRIMER VASO DE ORINA SE LLENA CON SANGRE → SANGRADO VIENE DE LA URETRA
  • HEMATURIA TERMINAL: 3 VASO ROJO FRESCO → SANGRADO VIENE DEL CUELLO VESICAL O DE LA URETRA PROSTATICA
  • HEMATURIA TOTAL: 3 VASOS CON SANGRE → SANGRADO VIENE DE LA VEJIGA O TRACTO URINARIO SUP (URETER O RENAL)
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8
Q

LAB: ANALISIS FISICO
COLOR

A
  • AMARILLO PALIDO = UROCROMO
  • CONCENTRACION, ALIM, FCOS, METABOLITOS
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9
Q

LAB: ANALISIS FISICO
TURBIDEZ

A
  • ORINA NORMAL ES CLARA
  • TUBIA: FOSFATURIA → PRECIPITA EN ORINA ALCALINA→ TIPICO PX CON CALCULOS DE AC URICO
  • LIPIDURIA, HIPEROXALURIA, HIPERURICOSURIA
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10
Q

LAB: ANALISIS FISICO
DENSIDAD

A
  • NORMAL: 1001-1035
  • TRADUCE ESTADO DE HIDRATACION Y CAPACIDAD DE CONCENTRAR DEL SIST RENAL
  • <1008: DILUIDA
  • > 1020: CONCENTRADA
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11
Q

LAB: ANALISIS FISICO
OSMOLARIDAD

A

50-1200 mOsm/L
- INDICADOR DE FX RENAL (POCO EXACTO)
- DILUIDA: FL, DIURETICOS, BAJA CAPACIDAD PARA CONCENTRAR, DM INSIPIDA
- CONCENTRADA: DM, SIADH, CONTRASTE

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12
Q

LAB: ANALISIS FISICO
PH

A
  • NORMAL: 4,5-8 (5,5-6,5)
  • <5,5 AC
  • > 6,5 ALC
  • REFLEJO PH SANGUINEO
  • AYUDA A IDENTIFICAR PATOGENOS EN ITU (>AC) Y TI[P DE LITIASIS
    → SI >7,5 ES UN PATOGENO Q DESDOBLA UREA
    → SI < 5,5 ME INDICA LITIASIS DE AC URICO Y CISTINA
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13
Q

LAB: ANALISIS QUIMICO
ANALISIS DE ORINA

A
  • PROTEINURIA
  • GLUCOSA/CETONAS
  • BR/UROBILINOGENO
  • LEUCOCITO ESTERASA/ NITRITOS → PRESENCIA DE GB Y BACTERIURIA
  • LEUCOS 5-10 X CAMPO → INDICADORES DE ITU
  • NITRITOS DEP DEL MTB DE LA BACT, NO ES TEN INDICADOR
  • BACT PRESENTES NO NECESARIAMENTE SON PATOGENAS
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14
Q

LAB: ANALISIS QUIMICO
SEDIMENTO URINARIO

A
  • 10-15ML DE ORINA CENTRIFUGADA
  • LEUCOS NORMALES: 1-2 EM HOMBRE Y HASTA 5 EN MUJER
  • EXAMINA: CEL, CILINDROS, CRISTALES, BACT, LEVADURAS/PARASITOS
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15
Q

CAUAS DE HEMATURIA NO NEFRO

A
  • MEDICO (NEFROPATIAS MEDICAS)
  • TUMORES
  • LITIASIS URI
  • ITU > > FREC
  • TMT UROLOGICOS
  • FCOS
  • TRASTORNOS MTB
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16
Q

CAUSAS DE HEMATURIA NEFRO

A
  • PRIMARIA: IGA, GMN PROLIF DIFUSA POST ESTREPTO, GNRP, GN PROLIF MESANGIAL, GN FOCAL Y SEGM
  • SECUNDARIA: LES, SCCHONEIL-HENNOCH, GOODPASTEURE, VASCULITIS, SD ALLPORT, SD DE FABRY, MICROANGIOPATIA TROMBOTICA, ENDOCARDITIS Y SEPSIS, AMILOIDOSIS
17
Q

CUANDO SOSP DE CAUSA MEDICA?

A

HEMATURIA + PROTEINURIA + EDEMA + CILINDROS HEMATICOS + ALT FX RENAL + HTA + DISMORFIA GR

18
Q

CAUSAS UROLOGICAS > FREC!!

A
  • ITU → CAUSA + FREC!!PP!!
  • TU RENAL
  • TU DEL UROTELIO
  • LITIASIS URI > FR EN M
  • HPB > FR EN H
  • CISTITIS
  • CA DE PROSTATA
19
Q

ALGORITMO DG

A
  • SI MICROHEMTURIA → DISMORFIA + PROTEINURIA + CILINDROS HEMATICOS → HEMATURIA NEFRO → DERIVO
  • SI MACROHEMATURIA → ECO + UIV + CISTOSCOPIA
20
Q

MICROHEMATURIA

A
  • HALLAZGO INCIDENTAL
  • PUEDE SER TRANSITORIA
  • 5% ES X CA UROLOGICO
  • PUEDE SER X CAUSAS MALIGN O BENING
21
Q

DG PARA MICROHEMATURIA

A
  • SI SOSP DE HEMATURIA URO → CISTOSCOPIA + UROTAC → EN ALTO RIESGO ES EL GS!!!PP!!!
  • EVAL INICIAL DE HEMATURIA MICRO ASX: VEO SIGNOS DE PROTEINURIA PARA DESC ALT NEFRO