Urologisk cancer Flashcards
Hur många får blåscancer varje år?
- 3 ggr vanligare hos män. Medelålder 73 år
Vad finns det för riskfaktorer för blåscancer?
- Rökning
- Färgämnen
- Strålning/cyklofosfamid
- Bilharzia (en parasit som finns vid Nilen)
- Arsenik i dricksvatten
- Hereditet, ålder, kön, yrke
Vad finns det för symptom på blåscancer?
- Makroskopisk hematuri (75%)
- Trägnings- och cystitbesvär
- Symptom från metastaser i: lymfkörtlar, lever, lunga, skelett
När ska en patient remitteras till urologen för misstänkt blåscancer?
Vid ålder över 50 år och hematuri
Hur utreds blåscancer?
- Cystoskopi: ev samtidigt biopsi och cytologi/blåssköljvätska
- CT-urinvägar: frågeställing makrohematuri
- CT-thorax eller FDG-PET (metastasutredning=
Hur T-stadieindelas blåscancer?
Snälla: - Tis: ytlig intraepitelial växt (CIS) - Ta: ytlig, papillär, icke-invasiv växt - T1: begränsas av lamina propia Elaka: - T2 muskelinfiltration - T3: överväxt på omgivande (perivesikal) vävnad - T4: infiltererar intilliggande organ (prostata, uterus, vagina, bäcken/bukvägg)
Hur graderas blåscancer?
WHO 2004:
LMP: tumör med låg malignitetspotential
Low-grade: låggradigt malign tumör
High-grade: höggradiskt malign tumör
Hur många av de platta blåscancrarna (CIS) blir muskelinvasiva?
50%. Kan värgas vid ultraviolettljus vid TUR-B för att synas bättre.
Vad är prognosen vid en Ta/t1-tumör vid blåscancer?
Låg risk för progress, däremot en hög recidivrisk. Om man får en T1-cancer på PAD, re-TUR-B om 2-6 veckor.
Riskfaktorer för recidiv är stor primärtumör, multipla tumörer, recidiv vid första kontroll och fortsätt rökning.
Följs med cystoskopi en gång per år i 5-10 år.
Vid vilka tillfällen kan man intravesikal instillationsbehandling vara till godo?
- Cancer-in-situ
- T1-tumörer
- Ytlig blåscancer med täta recidiv (Ta)
Man behandlar antingen med BCG eller cytostatika och ökr en behandling per vecka i sex veckor
Hur behandlas en muskelinvasiv blåscancer?
- Radikal cystoektomi
- Neo-/adjuvant kemoterapi/immunoterapi
- Strålbehandling endast om pat inte är tillräckligt pigg för operation
Vad är 5-års överlevnaden vid muskelinvasiv blåscancer?
50%. (hög förekomst av mikrometastaser.
Hur många får njurbäckencancer per år?
180
Vad är symtomen vid njurbäckencancer?
Makrohematuri, smärtor, obstruktion
Hur ställs diagnosen njurbäckencancer?
CT urinvägar + ev ureteroskopi med biopsi