Urologisk cancer Flashcards
Hur många får blåscancer varje år?
- 3 ggr vanligare hos män. Medelålder 73 år
Vad finns det för riskfaktorer för blåscancer?
- Rökning
- Färgämnen
- Strålning/cyklofosfamid
- Bilharzia (en parasit som finns vid Nilen)
- Arsenik i dricksvatten
- Hereditet, ålder, kön, yrke
Vad finns det för symptom på blåscancer?
- Makroskopisk hematuri (75%)
- Trägnings- och cystitbesvär
- Symptom från metastaser i: lymfkörtlar, lever, lunga, skelett
När ska en patient remitteras till urologen för misstänkt blåscancer?
Vid ålder över 50 år och hematuri
Hur utreds blåscancer?
- Cystoskopi: ev samtidigt biopsi och cytologi/blåssköljvätska
- CT-urinvägar: frågeställing makrohematuri
- CT-thorax eller FDG-PET (metastasutredning=
Hur T-stadieindelas blåscancer?
Snälla: - Tis: ytlig intraepitelial växt (CIS) - Ta: ytlig, papillär, icke-invasiv växt - T1: begränsas av lamina propia Elaka: - T2 muskelinfiltration - T3: överväxt på omgivande (perivesikal) vävnad - T4: infiltererar intilliggande organ (prostata, uterus, vagina, bäcken/bukvägg)
Hur graderas blåscancer?
WHO 2004:
LMP: tumör med låg malignitetspotential
Low-grade: låggradigt malign tumör
High-grade: höggradiskt malign tumör
Hur många av de platta blåscancrarna (CIS) blir muskelinvasiva?
50%. Kan värgas vid ultraviolettljus vid TUR-B för att synas bättre.
Vad är prognosen vid en Ta/t1-tumör vid blåscancer?
Låg risk för progress, däremot en hög recidivrisk. Om man får en T1-cancer på PAD, re-TUR-B om 2-6 veckor.
Riskfaktorer för recidiv är stor primärtumör, multipla tumörer, recidiv vid första kontroll och fortsätt rökning.
Följs med cystoskopi en gång per år i 5-10 år.
Vid vilka tillfällen kan man intravesikal instillationsbehandling vara till godo?
- Cancer-in-situ
- T1-tumörer
- Ytlig blåscancer med täta recidiv (Ta)
Man behandlar antingen med BCG eller cytostatika och ökr en behandling per vecka i sex veckor
Hur behandlas en muskelinvasiv blåscancer?
- Radikal cystoektomi
- Neo-/adjuvant kemoterapi/immunoterapi
- Strålbehandling endast om pat inte är tillräckligt pigg för operation
Vad är 5-års överlevnaden vid muskelinvasiv blåscancer?
50%. (hög förekomst av mikrometastaser.
Hur många får njurbäckencancer per år?
180
Vad är symtomen vid njurbäckencancer?
Makrohematuri, smärtor, obstruktion
Hur ställs diagnosen njurbäckencancer?
CT urinvägar + ev ureteroskopi med biopsi
Hur behandlas njurbäckencancer?
Nefrourterektomi. Tar bort enda ner till urinblåsa. Följs pga hög risk för blåscancer (30-50%) med cystoskopier och CT thorax/buk
Hur många får uretärcancer per år?
130
Hur många får njurcancer varje år?
1000 fall i Sverige. De flesta mellan 60-80 år. 65% män
Vad är fem-årsöverlevnaden vid njurcancer?
Små tumörer: > 90%
Metastaserad cancer: 15%
Vad finns det för riskfaktorer för njurcancer?
- Rökning (30%)
- Metabola faktorer (övervikt, ffa grav)
- Förvärvad njurcystsjukdom efter långvarig njursvikt
- Hereditär cancer
Vad finns det för symptom vid njurcancer?
- Hematuri (50-60%)
- Flank-, buksmärta
- Palpabel resistens
Endast 5-10% har denna ”klassiska triad” vid diagnos. 63% upptäcks en passant via Ct, MR, U-ljud
Vad finns det för paraneoplastiska symtom vid njurcancer?
- Anemi
- Hög SR
- Hypertoni
- Feber
- Kaakei, viktnedgång
- Leverpåverkan
- Hypercalemi
- POlycytemi
- Sjukdomkäsnla, nattliga svettningar
- Amyloidos
Hur delas njurcancer in i stadium?
- T1 ≤ 7 cm lokaliserad
- T2 > 7 cm, lokaliserad
- T3: lokalt avancerad och/eller tumörtromb i vena cava
- T4: utanför cerotas fascia, ipsilaterala binjuren
Vad är prognosen vid njurcancer?
T1-T2: 85-100%
T3 (tromb i v renalis) 45-70%
T3b-c (tromb i vena cava): 35-45%
M1: < 15% (8-12 ån median)
Vad finns det för histologisk klassifikation av njurcancer?
- Klarcellig 70-80%
- Papillär 10-15%
- Kromofob ca 5%
- Collecting duct carcinoma < 1%
Hur behandlas njurcancer lokalt?
- Njurresektion av små tumörer
- Nefrektomi av stora tumörer (över 7)
- Vid ventrombi cava: samarbete med thorax
- Ablation: utvalda små tumörer
Vad finns det för systemisk/onkologisk behandling vid metastaser?
Cytostatika och strålning har mycket dålig effekt. Huvudsakligen används målinriktade läkemedel mot proliferation och angiogenes. Ger bromsande och stabiliserande effekt.
Hur många får testiscancer i Sverige?
340 män/år i Sverige. Ålder 20-45.
Vad finns det för två varianter av testiscancer?
- Seminom (60%)
2. Icke-seminom
Vad finns det för symptom vid testiscancer?
Oöm palpabel resistens i testikeln
Ibland ömhet/värk
Diffus lokal obehangskänsla
Gynekomasti (ovanligt)
Vad finns det för differentialdiagnoser till testiscancer:
- Epidymit, hydrocele, spermatocele, hematom efter trauma
Vad finns det för riskfaktorer för testiscancer?
Retentio testis, genitala missbildningar, tidigare testiscancer, infertilitet och testisartrofi
Hur diagnosticeras testiscancer?
- Palpation och utlraljud!
- Tumörmarkörer: AFP, beta-hCG och LD (för att följa behandling)
- CT thorax/buk/hjärna: metastasuredning
Hur behandlas testiscancer?
- Orkidektomi. Man tar också en biopsi på andra testikeln då många utvecklar tumör inom 5 år.
- Om metastaser och/eller seminom: cytostatika (BEP)
Vad är överlevnaden vid testiscancer?
95%
Hur många peniscancer i Sverige?
100 fall per år. Drabbar oftast äldre med fimosis. Orsakas av HPV-infektion i glans eller inre blaet av förhuden.
Hur behandlas peniscancer?
Med lokal excision, laserkirurgi, partiell amputation och total amputation. Lgll-utrymning, cytostatika, strålning.
