Urologisk cancer Flashcards

1
Q

Hur många får blåscancer varje år?

A
  1. 3 ggr vanligare hos män. Medelålder 73 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för riskfaktorer för blåscancer?

A
  • Rökning
  • Färgämnen
  • Strålning/cyklofosfamid
  • Bilharzia (en parasit som finns vid Nilen)
  • Arsenik i dricksvatten
  • Hereditet, ålder, kön, yrke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad finns det för symptom på blåscancer?

A
  • Makroskopisk hematuri (75%)
  • Trägnings- och cystitbesvär
  • Symptom från metastaser i: lymfkörtlar, lever, lunga, skelett
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

När ska en patient remitteras till urologen för misstänkt blåscancer?

A

Vid ålder över 50 år och hematuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur utreds blåscancer?

A
  • Cystoskopi: ev samtidigt biopsi och cytologi/blåssköljvätska
  • CT-urinvägar: frågeställing makrohematuri
  • CT-thorax eller FDG-PET (metastasutredning=
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur T-stadieindelas blåscancer?

A
Snälla: 
-	Tis: ytlig intraepitelial växt (CIS)
-	Ta: ytlig, papillär, icke-invasiv växt
-	T1: begränsas av lamina propia 
Elaka: 
-	T2 muskelinfiltration
-	T3: överväxt på omgivande (perivesikal) vävnad
-	T4: infiltererar intilliggande organ (prostata, uterus, vagina, bäcken/bukvägg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur graderas blåscancer?

A

WHO 2004:
LMP: tumör med låg malignitetspotential
Low-grade: låggradigt malign tumör
High-grade: höggradiskt malign tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur många av de platta blåscancrarna (CIS) blir muskelinvasiva?

A

50%. Kan värgas vid ultraviolettljus vid TUR-B för att synas bättre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är prognosen vid en Ta/t1-tumör vid blåscancer?

A

Låg risk för progress, däremot en hög recidivrisk. Om man får en T1-cancer på PAD, re-TUR-B om 2-6 veckor.
Riskfaktorer för recidiv är stor primärtumör, multipla tumörer, recidiv vid första kontroll och fortsätt rökning.
Följs med cystoskopi en gång per år i 5-10 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vid vilka tillfällen kan man intravesikal instillationsbehandling vara till godo?

A
  • Cancer-in-situ
  • T1-tumörer
  • Ytlig blåscancer med täta recidiv (Ta)

Man behandlar antingen med BCG eller cytostatika och ökr en behandling per vecka i sex veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlas en muskelinvasiv blåscancer?

A
  • Radikal cystoektomi
  • Neo-/adjuvant kemoterapi/immunoterapi
  • Strålbehandling endast om pat inte är tillräckligt pigg för operation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är 5-års överlevnaden vid muskelinvasiv blåscancer?

A

50%. (hög förekomst av mikrometastaser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur många får njurbäckencancer per år?

A

180

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är symtomen vid njurbäckencancer?

A

Makrohematuri, smärtor, obstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ställs diagnosen njurbäckencancer?

A

CT urinvägar + ev ureteroskopi med biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur behandlas njurbäckencancer?

A

Nefrourterektomi. Tar bort enda ner till urinblåsa. Följs pga hög risk för blåscancer (30-50%) med cystoskopier och CT thorax/buk

17
Q

Hur många får uretärcancer per år?

A

130

18
Q

Hur många får njurcancer varje år?

A

1000 fall i Sverige. De flesta mellan 60-80 år. 65% män

19
Q

Vad är fem-årsöverlevnaden vid njurcancer?

A

Små tumörer: > 90%

Metastaserad cancer: 15%

20
Q

Vad finns det för riskfaktorer för njurcancer?

A
  • Rökning (30%)
  • Metabola faktorer (övervikt, ffa grav)
  • Förvärvad njurcystsjukdom efter långvarig njursvikt
  • Hereditär cancer
21
Q

Vad finns det för symptom vid njurcancer?

A
  • Hematuri (50-60%)
  • Flank-, buksmärta
  • Palpabel resistens
    Endast 5-10% har denna ”klassiska triad” vid diagnos. 63% upptäcks en passant via Ct, MR, U-ljud
22
Q

Vad finns det för paraneoplastiska symtom vid njurcancer?

A
  • Anemi
  • Hög SR
  • Hypertoni
  • Feber
  • Kaakei, viktnedgång
  • Leverpåverkan
  • Hypercalemi
  • POlycytemi
  • Sjukdomkäsnla, nattliga svettningar
  • Amyloidos
23
Q

Hur delas njurcancer in i stadium?

A
  • T1 ≤ 7 cm lokaliserad
  • T2 > 7 cm, lokaliserad
  • T3: lokalt avancerad och/eller tumörtromb i vena cava
  • T4: utanför cerotas fascia, ipsilaterala binjuren
24
Q

Vad är prognosen vid njurcancer?

A

T1-T2: 85-100%
T3 (tromb i v renalis) 45-70%
T3b-c (tromb i vena cava): 35-45%
M1: < 15% (8-12 ån median)

25
Q

Vad finns det för histologisk klassifikation av njurcancer?

A
  • Klarcellig 70-80%
  • Papillär 10-15%
  • Kromofob ca 5%
  • Collecting duct carcinoma < 1%
26
Q

Hur behandlas njurcancer lokalt?

A
  • Njurresektion av små tumörer
  • Nefrektomi av stora tumörer (över 7)
  • Vid ventrombi cava: samarbete med thorax
  • Ablation: utvalda små tumörer
27
Q

Vad finns det för systemisk/onkologisk behandling vid metastaser?

A

Cytostatika och strålning har mycket dålig effekt. Huvudsakligen används målinriktade läkemedel mot proliferation och angiogenes. Ger bromsande och stabiliserande effekt.

28
Q

Hur många får testiscancer i Sverige?

A

340 män/år i Sverige. Ålder 20-45.

29
Q

Vad finns det för två varianter av testiscancer?

A
  1. Seminom (60%)

2. Icke-seminom

30
Q

Vad finns det för symptom vid testiscancer?

A

Oöm palpabel resistens i testikeln
Ibland ömhet/värk
Diffus lokal obehangskänsla
Gynekomasti (ovanligt)

31
Q

Vad finns det för differentialdiagnoser till testiscancer:

A
  • Epidymit, hydrocele, spermatocele, hematom efter trauma
32
Q

Vad finns det för riskfaktorer för testiscancer?

A

Retentio testis, genitala missbildningar, tidigare testiscancer, infertilitet och testisartrofi

33
Q

Hur diagnosticeras testiscancer?

A
  • Palpation och utlraljud!
  • Tumörmarkörer: AFP, beta-hCG och LD (för att följa behandling)
  • CT thorax/buk/hjärna: metastasuredning
34
Q

Hur behandlas testiscancer?

A
  • Orkidektomi. Man tar också en biopsi på andra testikeln då många utvecklar tumör inom 5 år.
  • Om metastaser och/eller seminom: cytostatika (BEP)
35
Q

Vad är överlevnaden vid testiscancer?

A

95%

36
Q

Hur många peniscancer i Sverige?

A

100 fall per år. Drabbar oftast äldre med fimosis. Orsakas av HPV-infektion i glans eller inre blaet av förhuden.

37
Q

Hur behandlas peniscancer?

A

Med lokal excision, laserkirurgi, partiell amputation och total amputation. Lgll-utrymning, cytostatika, strålning.