Urologie théorie Flashcards
Quelle urine faut-il idéalement prélevée lors de la récolte par miction naturelle?
Première urine du matin avant le premier repas
Lors de la récolte par miction naturelle, quelle partie de l’urine ne faut-il pas récolter?
La première fraction car elle est fortement contaminée
Quels sont les désavantages de la récolte d’urine par miction naturelle?
Urine contaminée
Non disponible sur demande
Quelle pression devons nous exercée sur la vessie pour une récolte par compression manuelle?
Pression modérée et constante
Quels peuvent être les désavantages lors de récolte d’urine par compression manuelle?
- Risque d’infection rétrograde de la prostate, uretère et des reins si l’urine infectée par bactéries
- Risque de rupture de la vessie si compression mal faite
- Contamination de l’échantillon
Quels sont les désavantages de la récolte d’urine par cathétérisation?
- Trauma tractus urinaire
- Difficile à réaliser chez la femelle
- Risque contamination/infection secondaires
Quels sont les 4 types de cathéter chez le chien?
- En acier inoxydable (chienne seulement)
- Foley (chienne seulement, présence d’un ballonnet)
- Semi-rigide (femelle et mâle)
- En caoutchouc (femelle et mâle)
Quels sont les 2 types de cathéter chez les chats?
- À bout ouvert (+ traumatique, + risque de se boucher)
2. À bout fermé
Décrivez la contention utilisée chez le chien mâle pour la cathétérisation
- Décubitus latéral
- Abduction des MPs
- Rétracter prépuce pour exposer le gland
- Nettoyer gland avec savon doux
- Enlever sécrétions prépuciales
Décrivez la contention utilisée chez la chienne pour la cathétérisation
- Position debout avec un bras sous l’abdomen pour éviter qu’elle s’assoit
OU - Décubitus sternal sur table avec MPs qui pendent en bas de la table
- Dégager queue vers le flanc. Si queue maintenue vers le haut peut inciter la chienne à déféquer
Décrivez la contention utilisée chez le chat et la chatte pour la cathétérisation
- Décubitus sternal ou dorsal
- Si dorsal, ramener les MPs loin vers l’avant
- Si latéral, tenir les MPs et Mes avec une main et tasser la queue avec l’autre main
- On fixe au cathéter une seringue remplie 3/4 saline et 1/4 lubrifiant qu’on « flush » régulièrement pour faciliter l’introduction du cathéter
Quelle est la seule technique de récolte d’urine avec laquelle nous aurons un échantillon stérile?
Cystocenthèse
Pourquoi, lors de cystocenthèse, faut-il retirer le plus d’urine possible?
Pour diminuer les risques de fuites
Quels sont les avantages de la récolte d’urine par cystocenthèse?
- Urine non contaminée
- Risque d’infection moins élevé que par cathétérisation
- Moins traumatique que cathétérisation
- Soulagement temporaire des animaux bloqués
Dans quels cas la cystocenthèse est-elle proscrite?
- Volume d’urine insuffisant
- Animaux agités
- Animaux qui refusent de se détendre l’abdomen
- Animaux qui ont subi une cystotomie
- Animaux souffrant de : ascite, péritonite, troubles coagulation, dyspnée, douleur au dos ou hanches, tumeur vessie, autre
Qu’est-ce que la densité urinaire?
Le reflet de la capacité des reins à concentrer l’urine
Normalement, si le corps a besoin d’eau, l’urine devrait-elle être concentrée ou diluée?
Concentrée
Comment sera l’urine d’un animal qui est PU PD ou qui reçoit des fluides?
Diluée
Si un animal est déshydratée +++ mais que sa densité urinaire est très faible, que cela signifie t-il?
Les reins fonctionnent mal
Quels sont les trois paramètres les plus fiables des bâtonnets d’analyse chimique?
Globules rouges, pH, glucose
Par quoi est surtout influencé le pH urinaire?
Par l’alimentation
Quel sera la différence entre un pH urinaire d’un animal carnivore vs un animal herbivore?
Carnivore = pH plus bas que les herbivores
Lors de diarrhée associée à une acidose métabolique ou un diabète kétoacidosique, comment sera la pH urinaire?
Plus acide
Lors de vomissement associé a une alcalinose métabolique ou lors d’infection urinaire, comment sera le pH urinaire?
Plus basique
La glucosurie est souvent secondaire à quelles maladies ou conditions?
- Hyperglycémie (diabète, Cushing)
- Certaines maladies affectant les tubules rénaux (leptospirose)
Un chat stressé souffrira t-il d’une augmentation du glucose (glucosurie) ou d’une diminution du glucose?
Augmentation (glucosurie)
Quels sont les trois corps cétoniques?
- Acide acéto-acétique
- Acétone
- Acide B-hydroxybutyrique
Lesquels des trois corps cétoniques sont mesurés par les bandelettes d’analyse chimique?
- Acide acéto-acétique
- Un peu acétone
Lequel des trois corps cétoniques est le plus significatif?
Acide B-hydroxybutyrique
La densité urinaire donnée sur la bandelette d’analyse chimique est-elle fiable?
Non
Qu’est-ce que la bilirubine?
Produit de la destruction de l’hème
Qui élimine la bilirubine?
Le foie
Que peut signifier une bilirubinurie?
Maladie hépatique ou destruction massive de GR
Une faible bilirubinurie est-elle significative chez le chien?
Et chez le chat?
Chien: commune
Chat: très rare
Vrai ou faux
Une bilirubinurie est toujours significative chez le chat
Vrai
Chez le chien, pour qu’une bilirubinurie soit significative, à combien doit-être la densité urinaire?
< 1.005
Quelles sont les causes physiologiques de la protéinurie?
Fièvre, exercice, stress
Vrai ou faux
Le bâtonnet est très sensible à l’albumine et aux globulines
Faux, il est très sensible pour l’albumine et très peu pour les globulines
S’il y a des globules rouges macroscopiquement présent dans l’urine, peut-on considérer une protéinurie détectée par le bâtonnet?
Non
Quelle est la différence entre la cristallurie et l’urolithiase?
Cristallurie: présence de cristaux dans l’urine
Urolithiase: présence de calculs ou pierres dans l’urine
Quelle est la cause de la cristallurie et de l’urolithiase?
Cause multifactorielle:
- Urine sursaturée en minéraux (nourriture)
- Infection urinaire, mais présence de cristaux ou d’urolithes peut causer une infection urinaire
- Problèmes métaboliques (ex. métabolisme des urates déficient chez les dalmatiens, excrétion rénale accrue de cystine chez certaines races de chien)
- Prédispositions héréditaires
Quels peuvent être les signes cliniques d’une cristallurie/urolithiase?
- Hématurie
- Dysurie
- Strangurie
- Pollakyurie
- Blocage urinaire (effort non-productif pour uriner, abattement)
- Parfois aucun signe
Placez les éléments suivants en ordre du plus apparent à la radiographie au moins apparent:
- Oxalates de calcium
- Urates
- Struvites
- Oxalates (les plus radio-opaques)
- Struvites (souvent radio-opaques)
- Urates (habituellement pas radio-opaques)
Les struvites se forment habituellement en urine basique ou acide?
Basique
Quelle race en particulier est prédisposée à la formation de struvite?
Schnauzer nain
Quel est le traitement des struvites?
- Médical: dissolution avec alimentation (diète préventive ++ ou diète de dissolution s/d de Hill’s)
- Techniques non-invasives
- Chirurgical
Qu’est-il essentiel de faire suite à la dissolution des struvites?
Prévention pour éviter récidives
Les oxalates de calcium dihydrates se forment en urine acide ou basique?
Acide
Quelles races sont plus prédisposées à la formation d’oxalates de calcium dihydrates?
Schnauzer miniature, Lhasa apso, caniche, Shih tzu, Yorkshire
Quel est le traitement des oxalates de calcium dihydrates?
- Techniques non-invasives
- Chirurgical
- Dissolution impossible
Qu’est-il essentiel de faire suite au retrait des oxalates de calcium dihydrates?
Prévention pour éviter récidives
Quelle espèces peut avoir des Urates?
Chiens seulement
Chez quelles races la présence d’urates est physiologique?
Dalmatien et bouledogue anglais
Chez les patients souffrant de quelle maladie ou condition peut-on retrouver des urates?
Shunt porto-systémique ou maladie hépatique
Quel est le traitement des urates?
Médical (dissolution possible) ou chirurgical
Quelle est LA diète de dissolution et comment fonctionne t-elle?
s/d Hill’s
- Acidifie l’urine
- Réduction de l’apport en magnésium, phosphore, protéines
- Augmentation de la prise d’eau
En combien de jour la diète de dissolution dissout-elle les struvites?
En à peine 6 jours, moyenne de 13 jours
Quel est l’inconvénient de la diète de dissolution?
Puisqu’elle acidifie l’urine, il y a des riques de formation d’oxalates
Pour quelle raison les diètes préventives sont-elles priorisées vs la diète de dissolution?
Car rend le pH urinaire neutre
Nommez les diètes préventives
- c/d - Hill’s
- Urinaire SO - Royal Canin
- Multifonction urinaire + (satiété, protéines hydrolysées ou calme) - Royal Canin
- UR Urinary ST/OX - Purina Pro Plan
- U/d - Hill’s
Qu’est-ce que l’urohydropulsion?
Une technique de retrait des calculs vésicaux
- Cathétérisation + remplissage vessie avec saline + pression manuelle vessie pour la vider en même temps de le retrait du cathéter
Dans quelle position doivent-être les femelles lors de l’urohydropulsion?
À la verticale (effet gravitationnel)
Qu’est-ce que la cystoscopie?
Une technique de retrait des calculs vésicaux
- Endoscopie
Qu’est-ce que la lithotripsie intracorporelle?
Méthode de retrait des calculs vésicaux
- Fragmentation des calculs au laser ou par un courant électrique puis retrait des fragments par urohydropulsion
Qu’est-ce que la cystolithotomie percutanée?
Méthode de retrait des calculs vésicaux
- Par laparoscopie
Que doit-on faire après chacune des procédures de retrait des calculs vésicaux?
S’assurer que nous avons retiré tous les calculs à l’aide d’une radiographie
