Urologie Flashcards
Quels sont les spécifications d’échantillon d’urine pour l’analyse?
- Volume : idéal 6mL = 5mL analyse urine et 1mL culture
- Délai d’analyse : 30-60 minutes
- Réfrigérer pour 12-24heures = changement artéfact, laisser réchauffer à T° pièce avant analyse
PAS CONGELER OU PRÉSERVATIF
Quels sont les étapes de préparation des échantillons - Sédiment?
- Bien homogénéiser l’échantillon
- Transférer 5mL d’urine dans le tube conique
- Centrifuge 400-500g ou 1000-1500 rpm
- Retirer 4,5 mL de surnageant et déposer dans le tube de 5mL
- Resuspendre le sédiment doucement avec le 0,5 mL restant
a) Sédiment non coloré = une goutte de sédiment -> dépose sur lame -> dépose doucement une lamelle
b) Sédiment coloré = une goutte de colorant dans tube conique -> laisse quelques minutes -> une goutte sédiment sur lame puis lamelle
ÉVALUER SANS DÉLAI
Quels sont les étapes de préparation des échantillons - Frottis direct?
Avec sédiment coloré ou pas
- Sédiment homogénéisé, dépose goutte sur lame propre
- Utilise 2e lame propre pour étendre doucement
- Laisser sécher air libre
- Colorer avec Diff-quick
Que comprend l’analyse physique de l’urine?
Turbidité
Couleur
Densité
pH
Comment évaluer la turbidité?
- Transparence de l’échantillon = regarde texte à travers le tube
1. Clair 0+
2. Léger 1+ (particules mais lisible)
3. Modéré 2+ (particules obscurcis le texte)
4. Extrême 3+ (impossible de lire)
Quelles sont les apparences possibles et les possibles causes de celles-ci?
- Clair –> normal, urine peu concentré
- Brumeux, turbide –> mucus, éléments cellulaires, crystallurie
- Laiteux –> pyurie, lipidurie, chyle
- Floculent –> précipitation des cristaux, contamination fécale
À quoi peut être associé une urine rouge?
- Sang entier
- Hg
- Myoglobine
Quelles sont les différentes couleur possible de l’urine et les possibles causes de celles-ci?
- Transparente : surhydratation, diurétique, diabète insipide
- Jaune foncé/orangé : urine très [], bilirubinurie
- Bleuté-vert : bleu de méthylène, inf pseudomonas, amitriptyline, propofol, metoclopramide
- Verdâtre : biliverdine
- Brunâtre : bilirubine, méthémoglobine, myoglobine
- Rougeâtre : hématurie, Hg, prophyrines
- Blanchâtre : pus, chyle, lipide
Comment est calculer la densité urinaire? Quand doit-elle être faite?
- Réfractomètre en utilisant le surnageant de l’urine centrifugée
- Avant qu’un tx soit initié car peuvent modifier la densité
- Densité urine comparé à celle du plasma (= isoosmolaire)
Qu’est-ce qui explique une DU élevé?
- organisme besoin de conserver son eau
- déshydratation, baisse DC, choc
Qu’est-ce qui explique une DU faible?
- fluido, PU/PD, insuffisance rénale
- fluido, diabète insipide, PD primaire, problème interférant avec ADH
Analyse du pH
- PA
- Herbivores
- Infections urinaire
- Acide = 5,5-7,5
- Alcalin = 7 et +
- Urine alcaline, bact produisent uréase
Comment les bâtonnets analyse les protéines? Faux positifs? Confirmation?
- bâtonnet détecte albumine mais pas globulines
- Faux + = Fe (60%), pH alcalin chez les herbivores
- Confirme/quantifie avec test + spécifique (ratio prot/créat)
Est-ce normal d’avoir du glucose dans l’urine?
Glucose filtré librement par le glomérule et normalement réabsorbé a/n du tubule proximal
Donc ANORMAL
Quels sont les causes de glycosurie?
- Hyperglycémie (svt) : diabète mellitus, fluido dextrosé, stress
- Dommages tubulaires : lepto, après déblocage urinaire Fe, hépatopathie au cuivre, Syndrome de Fanconi
Qu’est-ce que les corps cétoniques? 3 types?
- Produits de dégradation des a.gras lors d’un débalancement énergétique (diabète mellitus, anorexie)
- Acétone, a.acéto-acétique, a.beta-hydrocybutyrique
Quand peut-on avoir des faux positif et négatif avec les corps cétoniques?
+ : pigmenturie, urine acide et très concentré
- : BHB, vieux échantillon, bactériurie
Comment peut-on interpréter l’analyse chimique des leucocytes, des nitrites et urobilinogène?
Ne devrait PAS être interprété
Que permet les bandelettes dans l’analyse des ÉRY, Hg, myoglobine?
- Différencie hématurie (rouge) et hémogloninurie (rouge/brun) mais pas hémoglobinurie et myoglobinurie (rouge/brun)
Causes d’hématurie
- Saignements a/n du tractus urinaire
- Trauma, inflammation, néoplasme
- Désordre de coagulation
- **GR au microscope
Causes d’hémoglobinurie
- Hémolyse IV
- Lyse des Gr dans urine alcaline
- **plasma rouge
Causes de myoglobinurie
- Rhabdomyolyse
- Coup de chaleur
- Convulsion prolongé
- Animaux accidentés
- **plasma clair
Comment analyser la présence de bilirubine :
- Chien
- Chat
- Seuil rénal bas -> 1+ si urine modérément [] = non significatif
- Seuil rénal élevé -> tjrs significatif = peut précéder l’apparition d’ictère clinique
Quelle est la marche à suivre pour évaluer les sédiments urinaires?
- Abaisse condensateur ou ouverture du diaphragme
- Objectif 10X (survol lame pour gros éléments, évalue 10 champs) = cristaux, cylindre, cell épithéliales, mucus, oeufs, levures
- Objectif 40X (10 champs) = morpho, ÉRY, leucocytes, bact, fongi, gouttelette lipidique, spermato
NOTER NOMBRE ET TYPES
À quoi peut être dû une augmentation de GR?
- Processus inflammatoire
- Traumatique
- Problème de coagulation
- Cristaux ou urolithes
- Néoplasme
Quelle est la morphologie et la couleur des GR?
Morpho : rond à ovale, plus petit que GB
Couleur : pâle, orangé
Urine hypersténurique = plus petit, crénelé
Urine hyposténurique = gonfle, éclate
Comment faire l’analyse des leucocytes?
- Observer à 400X (normal si moins de 2)
- Peut indiquer problème inflammatoire, infection, cristaux, néoplasme
Morphologie et couleur/texture des leucocytes
Morpho : rond avec noyau, 1,5 X GR
Couleur/texture : grisâtre/bleuté, granulaire
Que contiennent les cylindres? Quantité normal? Qu’indique-t-il?
- constitué de mucoprotéine ou de cellules
- moins de 1/champ (100x)
- hausse indique dommages tubulaires
Quels sont les différents types de cylindres?
- Hyalins (mucoprotéine)
- Cellulaires (épithéliales, leucocytes, ÉRY)
- Granulaires
- Cireux (chronique)
- Lipidiques
Qu’indique les cylindres hyalins?
- Clair, incolore Normal : - diurèse post-déshydratation - protéinurie préglomérulaire - maladie rénale
Qu’indique les cylindres cellulaires?
Anormal :
Cellulaires : maladie tubulaire aigue
Leucocytes : inflammation
ÉRY : hémorragie rénale
Qu’indique les cylindres granulaires?
Normal :
Granulaire
Dégradation des cylindres cellulaire
Maladie tubulaire rénale aigue ou subaigue
Qu’indique les cylindres cireux?
Anormal :
- Étape finale de la dégradation des cylindres cellulaire
- plus large, rebords carrés, homogène, fissures
- Dommage tubulaire chronique
Qu’indique les cylindres lipidiques?
Normal :
- Provient des cell tubulaires, + Fe
- Maladie rénale
Qu’est-il important de faire pour l’analyse de cristaux?
Analyse urine fraîche non réfrigéré est primordial
Cristaux carbonate de calcium :
- Espèce
- Couleur
- Taille
- Forme
- Eq, lapins, cochons d’Inde, éléphants, chèvres
- jaune-brun, incolore
- taille variable
- ovale allongé, haltère, tréflé, large sphère
Cristaux struvite :
- animaux
- infections
- analyse
- couleur
- taille
- forme
- animaux sains, surtout Fe et Ca avec urine alcaline
- inf bact : uréase, staph, proteus
- réfrigéré, in vitro deviens alcalin
- incolore
- taille variable
- prisme, rectangle, plats avec côtés obliques, forme de X
Cristaux d’oxalate de calcium dihydraté :
- type d’urine
- espèces
- quand
- morphologie
- fréquence
- urine acide
- chat > Eq et Bo > Ca (rare)
- animaux sains, urolithes, calciurie, éthylène glycol, in vitro
- incolore, réfractile, taille variable, octoaèdre
- plus commun
Cristaux d’oxalate de calcium monohydraté :
- quand
- morpho
- pathologique, intoxication éthylène glycol (persiste 18h)
2. incolore, taille variable, piquet de clôture
Cristaux biurate d’ammonium :
- quand
a) pathologique
b) normal - morpho
1a) insuffisance hépatique (shunt, toxique), hyperammoniémie
1b) défaut de transport de l’a.urique (dalmatien, bulldog)
2. brun-doré, sphérique avec protrusion irrégulière
Cristaux bilirubine :
- quand
- morpho
- chien
- maladie hépatobiliaire, hémolytique, bilirubinurie, hyperbilirubinémie
- cuivre/orangé, regroupé en paquet, forme d’aiguille
- faible qté (urine [])
Cristaux cystine :
- pathologique
2a) maladie
2b) races - morpho
- pathologique lors de cystinurie
2a) maladie tubulaire proximale (acquise, congénitale)
2b) teckel, basset, bulldog, yorkshire, mastiff, siamois, terrier irlandais, chihuahua, rottweiler, terre-neuve, domestique poil court - incolore, plat, forme hexagonale côtés inégaux
Est-ce que la présence de lipides est normal chez le chat?
Peut être normal
Quels sont les cellules épithéliales fréquemment trouvées lors d’examen d’urine?
- Cell épithéliales transistoires
- Cell épithéliales pavimenteuses
Cellules transitoires:
- où
- morphologie
- > 5 CT indique quoi?
- CT tapissent 2/3 proximaux de l’urètre, la vessie, uretères et pelvis rénal
- très variable (pléomorphe)
- 4T ou cystocentèse (normal), inflammation, hyperplasie (polypes, calculs), néoplasique (carcinome)
Quels sont les critères de malignité?
- Nucléaires : empilement/molding, nbre, pléomorphisme, anisocaryose, mitose
- Cellulaires : empilement, pléomorphisme, anisocytose, gigantisme
- Nucléolaire : nombre, taille, forme
Cellules pavimenteuses :
- où
- morpho
- couleur/texture
- miction/4T
- cystocentèse
- 1/3 distal urètre, vagin, prépuce
- grande taille, angulaire, parfois petit noyau, parfois anucléé
- finement granulaire
- nombre variable
- absent, si présent : métaplasie squameuse de la vessie ou de la prostate, carcinome spinocellulaire, contamination
Comment évaluer les bactéries? Quand les cultures peuvent-elles être difficiles?
- Sédiment frais 400x : mvt brownien, coques, bâtonnets, filaments
- frottis direct
- confirmer par la bactériologie
- confirmer nature et sensibilité aux atb = culture et antibiogramme
- 1 mL/6mL -> petit tube sec (change aiguille, désinfecte bouchon)
- si culture négative = admin ATB
- culture difficile = mycoplasma ureaplasma
Comment est transmis Pearsonema plica ou feliscati? Où dans le système urinaire? SC?
- Ingestion de vers de terre
- Adulte dans la vessie
- Trouvaille de labo
- SC similaire à ceux de la cystite
