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Pathologie > Urologie > Flashcards

Urologie Flashcards

1
Q

Quels sont les spécifications d’échantillon d’urine pour l’analyse?

A
  • Volume : idéal 6mL = 5mL analyse urine et 1mL culture
  • Délai d’analyse : 30-60 minutes
  • Réfrigérer pour 12-24heures = changement artéfact, laisser réchauffer à T° pièce avant analyse
    PAS CONGELER OU PRÉSERVATIF
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2
Q

Quels sont les étapes de préparation des échantillons - Sédiment?

A
  1. Bien homogénéiser l’échantillon
  2. Transférer 5mL d’urine dans le tube conique
  3. Centrifuge 400-500g ou 1000-1500 rpm
  4. Retirer 4,5 mL de surnageant et déposer dans le tube de 5mL
  5. Resuspendre le sédiment doucement avec le 0,5 mL restant
    a) Sédiment non coloré = une goutte de sédiment -> dépose sur lame -> dépose doucement une lamelle
    b) Sédiment coloré = une goutte de colorant dans tube conique -> laisse quelques minutes -> une goutte sédiment sur lame puis lamelle
    ÉVALUER SANS DÉLAI
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3
Q

Quels sont les étapes de préparation des échantillons - Frottis direct?

A

Avec sédiment coloré ou pas

  1. Sédiment homogénéisé, dépose goutte sur lame propre
  2. Utilise 2e lame propre pour étendre doucement
  3. Laisser sécher air libre
  4. Colorer avec Diff-quick
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4
Q

Que comprend l’analyse physique de l’urine?

A

Turbidité
Couleur
Densité
pH

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5
Q

Comment évaluer la turbidité?

A
  • Transparence de l’échantillon = regarde texte à travers le tube
    1. Clair 0+
    2. Léger 1+ (particules mais lisible)
    3. Modéré 2+ (particules obscurcis le texte)
    4. Extrême 3+ (impossible de lire)
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6
Q

Quelles sont les apparences possibles et les possibles causes de celles-ci?

A
  1. Clair –> normal, urine peu concentré
  2. Brumeux, turbide –> mucus, éléments cellulaires, crystallurie
  3. Laiteux –> pyurie, lipidurie, chyle
  4. Floculent –> précipitation des cristaux, contamination fécale
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7
Q

À quoi peut être associé une urine rouge?

A
  • Sang entier
  • Hg
  • Myoglobine
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8
Q

Quelles sont les différentes couleur possible de l’urine et les possibles causes de celles-ci?

A
  1. Transparente : surhydratation, diurétique, diabète insipide
  2. Jaune foncé/orangé : urine très [], bilirubinurie
  3. Bleuté-vert : bleu de méthylène, inf pseudomonas, amitriptyline, propofol, metoclopramide
  4. Verdâtre : biliverdine
  5. Brunâtre : bilirubine, méthémoglobine, myoglobine
  6. Rougeâtre : hématurie, Hg, prophyrines
  7. Blanchâtre : pus, chyle, lipide
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9
Q

Comment est calculer la densité urinaire? Quand doit-elle être faite?

A
  • Réfractomètre en utilisant le surnageant de l’urine centrifugée
  • Avant qu’un tx soit initié car peuvent modifier la densité
  • Densité urine comparé à celle du plasma (= isoosmolaire)
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10
Q

Qu’est-ce qui explique une DU élevé?

A
  • organisme besoin de conserver son eau

- déshydratation, baisse DC, choc

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11
Q

Qu’est-ce qui explique une DU faible?

A
  • fluido, PU/PD, insuffisance rénale

- fluido, diabète insipide, PD primaire, problème interférant avec ADH

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12
Q

Analyse du pH

  1. PA
  2. Herbivores
  3. Infections urinaire
A
  1. Acide = 5,5-7,5
  2. Alcalin = 7 et +
  3. Urine alcaline, bact produisent uréase
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13
Q

Comment les bâtonnets analyse les protéines? Faux positifs? Confirmation?

A
  1. bâtonnet détecte albumine mais pas globulines
  2. Faux + = Fe (60%), pH alcalin chez les herbivores
  3. Confirme/quantifie avec test + spécifique (ratio prot/créat)
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14
Q

Est-ce normal d’avoir du glucose dans l’urine?

A

Glucose filtré librement par le glomérule et normalement réabsorbé a/n du tubule proximal
Donc ANORMAL

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15
Q

Quels sont les causes de glycosurie?

A
  1. Hyperglycémie (svt) : diabète mellitus, fluido dextrosé, stress
  2. Dommages tubulaires : lepto, après déblocage urinaire Fe, hépatopathie au cuivre, Syndrome de Fanconi
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16
Q

Qu’est-ce que les corps cétoniques? 3 types?

A
  1. Produits de dégradation des a.gras lors d’un débalancement énergétique (diabète mellitus, anorexie)
  2. Acétone, a.acéto-acétique, a.beta-hydrocybutyrique
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17
Q

Quand peut-on avoir des faux positif et négatif avec les corps cétoniques?

A

+ : pigmenturie, urine acide et très concentré

- : BHB, vieux échantillon, bactériurie

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18
Q

Comment peut-on interpréter l’analyse chimique des leucocytes, des nitrites et urobilinogène?

A

Ne devrait PAS être interprété

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19
Q

Que permet les bandelettes dans l’analyse des ÉRY, Hg, myoglobine?

A
  • Différencie hématurie (rouge) et hémogloninurie (rouge/brun) mais pas hémoglobinurie et myoglobinurie (rouge/brun)
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20
Q

Causes d’hématurie

A
  • Saignements a/n du tractus urinaire
  • Trauma, inflammation, néoplasme
  • Désordre de coagulation
  • **GR au microscope
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21
Q

Causes d’hémoglobinurie

A
  • Hémolyse IV
  • Lyse des Gr dans urine alcaline
  • **plasma rouge
22
Q

Causes de myoglobinurie

A
  • Rhabdomyolyse
  • Coup de chaleur
  • Convulsion prolongé
  • Animaux accidentés
  • **plasma clair
23
Q

Comment analyser la présence de bilirubine :

  1. Chien
  2. Chat
A
  1. Seuil rénal bas -> 1+ si urine modérément [] = non significatif
  2. Seuil rénal élevé -> tjrs significatif = peut précéder l’apparition d’ictère clinique
24
Q

Quelle est la marche à suivre pour évaluer les sédiments urinaires?

A
  1. Abaisse condensateur ou ouverture du diaphragme
  2. Objectif 10X (survol lame pour gros éléments, évalue 10 champs) = cristaux, cylindre, cell épithéliales, mucus, oeufs, levures
  3. Objectif 40X (10 champs) = morpho, ÉRY, leucocytes, bact, fongi, gouttelette lipidique, spermato
    NOTER NOMBRE ET TYPES
25
Q

À quoi peut être dû une augmentation de GR?

A
  • Processus inflammatoire
  • Traumatique
  • Problème de coagulation
  • Cristaux ou urolithes
  • Néoplasme
26
Q

Quelle est la morphologie et la couleur des GR?

A

Morpho : rond à ovale, plus petit que GB
Couleur : pâle, orangé
Urine hypersténurique = plus petit, crénelé
Urine hyposténurique = gonfle, éclate

27
Q

Comment faire l’analyse des leucocytes?

A
  • Observer à 400X (normal si moins de 2)

- Peut indiquer problème inflammatoire, infection, cristaux, néoplasme

28
Q

Morphologie et couleur/texture des leucocytes

A

Morpho : rond avec noyau, 1,5 X GR

Couleur/texture : grisâtre/bleuté, granulaire

29
Q

Que contiennent les cylindres? Quantité normal? Qu’indique-t-il?

A
  1. constitué de mucoprotéine ou de cellules
  2. moins de 1/champ (100x)
  3. hausse indique dommages tubulaires
30
Q

Quels sont les différents types de cylindres?

A
  • Hyalins (mucoprotéine)
  • Cellulaires (épithéliales, leucocytes, ÉRY)
  • Granulaires
  • Cireux (chronique)
  • Lipidiques
31
Q

Qu’indique les cylindres hyalins?

A 
- Clair, incolore
Normal : 
- diurèse post-déshydratation 
- protéinurie préglomérulaire 
- maladie rénale
32
Q

Qu’indique les cylindres cellulaires?

A

Anormal :
Cellulaires : maladie tubulaire aigue
Leucocytes : inflammation
ÉRY : hémorragie rénale

33
Q

Qu’indique les cylindres granulaires?

A

Normal :
Granulaire
Dégradation des cylindres cellulaire
Maladie tubulaire rénale aigue ou subaigue

34
Q

Qu’indique les cylindres cireux?

A

Anormal :

  • Étape finale de la dégradation des cylindres cellulaire
  • plus large, rebords carrés, homogène, fissures
  • Dommage tubulaire chronique
35
Q

Qu’indique les cylindres lipidiques?

A

Normal :

  • Provient des cell tubulaires, + Fe
  • Maladie rénale
36
Q

Qu’est-il important de faire pour l’analyse de cristaux?

A

Analyse urine fraîche non réfrigéré est primordial

37
Q

Cristaux carbonate de calcium :

  1. Espèce
  2. Couleur
  3. Taille
  4. Forme
A
  1. Eq, lapins, cochons d’Inde, éléphants, chèvres
  2. jaune-brun, incolore
  3. taille variable
  4. ovale allongé, haltère, tréflé, large sphère
38
Q

Cristaux struvite :

  1. animaux
  2. infections
  3. analyse
  4. couleur
  5. taille
  6. forme
A
  1. animaux sains, surtout Fe et Ca avec urine alcaline
  2. inf bact : uréase, staph, proteus
  3. réfrigéré, in vitro deviens alcalin
  4. incolore
  5. taille variable
  6. prisme, rectangle, plats avec côtés obliques, forme de X
39
Q

Cristaux d’oxalate de calcium dihydraté :

  1. type d’urine
  2. espèces
  3. quand
  4. morphologie
  5. fréquence
A
  1. urine acide
  2. chat > Eq et Bo > Ca (rare)
  3. animaux sains, urolithes, calciurie, éthylène glycol, in vitro
  4. incolore, réfractile, taille variable, octoaèdre
  5. plus commun
40
Q

Cristaux d’oxalate de calcium monohydraté :

  1. quand
  2. morpho
A
  1. pathologique, intoxication éthylène glycol (persiste 18h)

2. incolore, taille variable, piquet de clôture

41
Q

Cristaux biurate d’ammonium :

  1. quand
    a) pathologique
    b) normal
  2. morpho
A

1a) insuffisance hépatique (shunt, toxique), hyperammoniémie
1b) défaut de transport de l’a.urique (dalmatien, bulldog)
2. brun-doré, sphérique avec protrusion irrégulière

42
Q

Cristaux bilirubine :

  1. quand
  2. morpho
  3. chien
A
  1. maladie hépatobiliaire, hémolytique, bilirubinurie, hyperbilirubinémie
  2. cuivre/orangé, regroupé en paquet, forme d’aiguille
  3. faible qté (urine [])
43
Q

Cristaux cystine :

  1. pathologique
    2a) maladie
    2b) races
  2. morpho
A
  1. pathologique lors de cystinurie
    2a) maladie tubulaire proximale (acquise, congénitale)
    2b) teckel, basset, bulldog, yorkshire, mastiff, siamois, terrier irlandais, chihuahua, rottweiler, terre-neuve, domestique poil court
  2. incolore, plat, forme hexagonale côtés inégaux
44
Q

Est-ce que la présence de lipides est normal chez le chat?

A

Peut être normal

45
Q

Quels sont les cellules épithéliales fréquemment trouvées lors d’examen d’urine?

A
  • Cell épithéliales transistoires

- Cell épithéliales pavimenteuses

46
Q

Cellules transitoires:

  1. où
  2. morphologie
  3. > 5 CT indique quoi?
A
  1. CT tapissent 2/3 proximaux de l’urètre, la vessie, uretères et pelvis rénal
  2. très variable (pléomorphe)
  3. 4T ou cystocentèse (normal), inflammation, hyperplasie (polypes, calculs), néoplasique (carcinome)
47
Q

Quels sont les critères de malignité?

A
  1. Nucléaires : empilement/molding, nbre, pléomorphisme, anisocaryose, mitose
  2. Cellulaires : empilement, pléomorphisme, anisocytose, gigantisme
  3. Nucléolaire : nombre, taille, forme
48
Q

Cellules pavimenteuses :

  1. où
  2. morpho
  3. couleur/texture
  4. miction/4T
  5. cystocentèse
A
  1. 1/3 distal urètre, vagin, prépuce
  2. grande taille, angulaire, parfois petit noyau, parfois anucléé
  3. finement granulaire
  4. nombre variable
  5. absent, si présent : métaplasie squameuse de la vessie ou de la prostate, carcinome spinocellulaire, contamination
49
Q

Comment évaluer les bactéries? Quand les cultures peuvent-elles être difficiles?

A
  • Sédiment frais 400x : mvt brownien, coques, bâtonnets, filaments
  • frottis direct
  • confirmer par la bactériologie
  • confirmer nature et sensibilité aux atb = culture et antibiogramme
  • 1 mL/6mL -> petit tube sec (change aiguille, désinfecte bouchon)
  • si culture négative = admin ATB
  • culture difficile = mycoplasma ureaplasma
50
Q

Comment est transmis Pearsonema plica ou feliscati? Où dans le système urinaire? SC?

A
  • Ingestion de vers de terre
  • Adulte dans la vessie
  • Trouvaille de labo
  • SC similaire à ceux de la cystite

Pathologie (6 decks)

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