Électrolytes Flashcards
Électrolytes :
- Intracellulaire
- Extracellulaire
- Potassium, Calcium, Phosphore
2. Sodium, Chlore
Quels sont les 4 processus d’anomalies de concentration électrolytiques?
- Baisse ou hausse d’apport
- Transfert en provenance ou vers le milieu IC
- Hausse rétention rénale
- Hausse des pertes rénales, alimentaires, cutanées, respiratoires
Comment se fait le contrôle sérique de sodium?
- ADH (vasopressine) = absorption d’eau pure
- Aldostérone (reins, baroR) = réabsorption rénale de Na
Qu’est-ce qui peut entrainer une fausse hyponatrémie?
- Lipémie
- Hyperprotéinémie (effet sur l’appareil)
Quels sont les causes d’hyponatrémie?
- Addition d’une solution hypertonique ne contenant pas de Na
- Perte de sel (plus commune)
- Surcharge de volume (oedème, hypovolémie = rétention H20)
- Gain de solution hypotonique (PD psychogénique, fluido)
Quels sont les causes de pertes de sel?
- Pertes GI
- Pertes rénales (maladie rénale, Addison)
- Perte de Na dans 3e espace (pancréatite, péritonite, effusion, uroabdomen)
- Perte de Na a/n cutané (brûlures extensives, sudation Eq)
Comment un uropéritoine entraine une hyponatrémie?
Urine = riche en K+, urée/créat
Sang = riche en Na+ et Cl-
Si urine dans la cavité péritonéal = doit équilibrer = échange des substances présente en haute quantité
Donc hyponatrémie, azotémie, hypochlorémie, hyperkaliémie
Comment confirmer l’Adison? Pourquoi entraine hyponatrémie et hyperkaliémie?
- Test de stimulation à l’ACTH ou cortisol de base (test d’exclusion)
- Manque aldostérone = prévient réabsorption Na qui est habituellement échangé avec du K+
Quels sont les SC d’hyponatrémie?
- Neurologique
- Léthargie
- V+
- Faiblesse
- Incoordination
- Convulsions, coma
Quels sont les SC d’hypernatrémie?
- Neurologique
- Léthargie
- Désorientation
- Faiblesse
Quels sont les causes d’hypernatrémie?
- Déficit d’eau pure –> hypodypsie (neuro), pas accès eau
- Gain de Na = rare
- Pertes de fluido hypoT (plus svt)
Qu’est-ce qui peut entrainer une pertes de fluido hypoT?
- Pertes GI
- Pertes rénales (diabète insipides)
- Pertes dans un 3e espace (ascite, péritonite)
- Pertes cutanées (rare)
Quels sont les causes de diminution de chlore?
- Toutes conditions causant une hyponatrémie
- Sans diminution parallèle
a) Pertes/séquestration de jus gastrique
b) Pertes/séquestration de Cl- (V+, déplacement/torsion de caillette, obstruction caillette, passage répété tube nasogastrique Eq, obstruction intestinale haute
Quels sont les causes d’hyperchlorémie?
- conditions causant hypernatrémie
2. Pertes excessives de HCO3- = hausse absorption rénale Cl- (D+, acidose tubulaire rénale)
Quels sont les causes d’hypokaliémie?
- Baisse apport K+ (anorexie)
2. Pertes GI (V+, D+)
Quels sont les causes d’hyperkaliémie?
- Maladie rénale aigue ou chronique
- Anurie/oligurie (urine riche en K+)
- Hypoadrénocorticisme
- Uropéritoine
- Acidose métabolique minérale (hyperCl)
- Lyse cellulaire
- Déficience en insuline
Qu’est-ce qui cause une hypocalcémie secondaire?
- Hypoalbuminémie (plus commune) = 40% Ca lié à l’albumine
- Artéfact (tube EDTA chélate Ca)
- Hémolyse (fausse hypoCa)
Qu’est-ce qui cause une hypocalcémie réelle?
- Fièvre de lait (baisse réponse vitD/PTH)
- Pancréatite (PA) : saponification des graisses abdo = appel de Ca = entrée Ca dans les cellules
- Intoxication éthylène glycol (forme cristaux oxalates)
- Trauma extensif des tissus
- Hypothyroidisme (baisse PTH)
- Maladie rénale aigue et chronique (baisse vitD)
- Tétanie d’herbage (Bo) : baisse PTH
- Intoxication plantes riches en oxalate (rhubarbe)
- Maladie GI
- Sepsis
Qu’est-ce qui cause une hypercalcémie?
- Non patho (croissance, sérum lipémique, erreur lab)
- Hausse PTH ou PTHrp : hyperparathyroidisme primaire, tumeurs (lymphome LT, adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux)
- HypervitD = augmente absorption Ca et PO4
- Hausse activité vitD : intoxication onguents psoriasis, maladies granulomateuses
- Baisse excrétion rénale (maladie rénale, hypoadrénocorticisme)
- Ostéomyélite
- Idiopathique
Hyperparathyroidisme Addison Rrénal DvitD Idiopathique Ostéolytique Néoplasique
Qu’est-ce qui cause une hypocalcémie réelle?
- Fièvre de lait (baisse réponse vitD/PTH)
- Pancréatite (PA) : saponification des graisses abdo = appel de Ca = entrée Ca dans les cellules
- Intoxication éthylène glycol (forme cristaux oxalates -> bloques tubules -> oligurique, anurique = acidose sévère)
- Trauma extensif des tissus
- Hypothyroidisme (baisse PTH)
- Maladie rénale aigue et chronique (baisse vitD)
- Tétanie d’herbage (Bo) : baisse PTH
- Intoxication plantes riches en oxalate (rhubarbe)
- Maladie GI
- Sepsis
Quels sont les SC d’hypocalcémie?
- Faiblesse
- Dépression
- Fasciculations musculaire
- Crise épileptiforme (rare)
Quels sont les SC d’hypercalcémie?
- PU/PD
- Anorexie, V+, constipation
Quels sont les causes d’hypophosphatémie?
- Diabète mellitus (hausse diurèse = baisse PO4)
- Post-parturition Bo (PO4 -> lait)
- Lipidose hépatique (Fe)
- Hémolyse (fausse hypo)
- Hyperbilirubinémie
- Baisse absorption intestinale (baisse vitD, anorexie)
- Hausse PTH (hyperparathyroidisme) ou PTHrp (tumeurs)
Quels sont les causes d’hyperphosphatémie?
- Baisse perfusion rénale ou excrétion rénale de PO4
- Jeunes animaux en croissance
- Myopathies, rhabdomyolyse, trauma sévère aux TM
- Hémolyse (ÉRY riche en PO4)
