Acido-basique Flashcards
Que permet le bicarbonate? Comment le mesurer?
- Maintien du pH sanguin (rôle tampon)
2. Mesurés sous forme de CO2 total qui est proportionnel à la quantité de bicarbonates dans le sang
Quels sont les deux types d’acidose métabolique?
- Perte de bicarbonate = acidose hyperchlorémique
- Surutilisation = acidose avec trou anionique élevé
AG = (Na+K) - (Cl+HCO3)
Qu’est-ce qui peut entrainer une perte de bicarbonate?
- pertes a/n intestinal ou rénal –> reins réabsorbent plus de chlore pour maintenir électroneutralité = acidose hyperchlorémique et AG normal
a) D+ (intestinale riche HCO3, pauvre en Cl)
b) V+
c) pertes salive Bo
d) alcalose respiratoire - Surutilisation des bicarbonates pour neutraliser les acides = baisse de HCO3 mais pas de Cl- = hausse du AG
Quels sont les anions non mesurés par le Anion Gap? Quand sont-ils plus nombreux en circulation?
- Acide lactique
- Acide acétique
- Phosphate
- Sulfate
Lorsque le AG est plus haut
Quelles sont les causes d’acidose accompagné d’AG élevé?
- Accumulation de corps cétonique (kétoacidose)
- Diminution d’excrétion d’acides par les reins (IRC)
- Accumulation d’acide lactique
- Intoxication à certaines substances (éthylène glycol)
Quels sont les causes de kétoacidose?
- Diabète mellitus non contrôlé
- Cachexie prolongé
- Chez bovins qui produisent bcp de lait
Quels sont les causes d’acidose lactique?
- Déshydratation (choc, hyperfusion)
Quels sont les changements métaboliques lors d’intoxication à l’éthylène glycol?
- AG élevé (hausse urée/créat, baisse Ca)
- A.oxaliques et glycoliques formés lors de la transformation hépatique d’éthylène glycol
- Acidose évolue 4-12 heures, maladie rénale 24-72 heures suivants
Quelle est la cause principale d’alacalose métabolique chez les PA? chez les Bo?
- Perte de HCl a/n GI (V+, obstruction intestinale haute, sténose pylore, torsion gastrique)
- Atonie ou déplacement de caillette
Quand peut-il y avoir une combinaison d’acidose métabolique et d’alcalose? que faire pour vérifier?
- Fréquent en medvet
a) Insuffisance rénale et vomissements chroniques secondaires
b) Torsion gastrique causant un choc
c) Déplacement de caillette associé à de la déshydratation - Bilan biochimique
Quand peut-on avoir une suspicion d’un désordre mixte?
- AG augmenté, mais les HCO3 normaux
- AG augmenté, Cl semble augmenté mais pas le Na
Quand devrait-on calculer le SID (strong ion difference)?
- Présence d’une alcalose métabolique ou d’une acidose hyperchlorémique masqué par un AG élevé
- Hausse SID = grande différence entre Na et Cl (ex : V+ perd Cl)
- Baisse SID = petite différence entre Na et Cl
Interprétation :
- AG élevé, SID élevé
- AG élevé, SID bas
- AG = acidose, SID = alcalose
2. AG = acidose, SID = acidose hyperchlorémique
