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Urologia Ambulatorial Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Estrutura responsável pela produção do antígeno prostático específico (PSA)?

Funçao do PSA?

A

Próstata

Liquefazer o esperma.

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Q

Na HPB ocorre crescimento nas zonas? (3)

A
  1. Transição
  2. Periuretral
  3. Central
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3
Q

O CA de próstata se prolifera preferencialemente na zona ?

A

Periférica

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4
Q

Mecanismos de crescimento prostático? (2)

A
  1. di-hidrotestosterona (DHT)
  2. receptores α-1-adrenérgicos
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5
Q

Fatores de risco HPB? (6)

A
  1. Idade
  2. Cardiopatia
  3. DM
  4. Síndrome Metabólica
  5. Obesidade
  6. Sedentarismo
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6
Q

Sintomas chave da HPB? (2)

A

L.U.T.S. (low urinary trate simptoms)

  1. Obstrutivos
  2. Irritativos
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7
Q

Sintomas obstrutivos? (4)

A
  1. Jato fraco
  2. Hesitação urinária
  3. Esforço miccional
  4. Gotejamento terminal / tenesmo vesical
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8
Q

Sintomas irritativos? (4)

A
  1. Polaciúria
  2. Noctúria
  3. Urgência urinária
  4. Incontinência urinária
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9
Q

Pergunata prática na investigação de LUTS?

A

Se tivesse que urinar o resto da vida da mesma maneira que está urinando atualmente, o quão satisfeito ficaria?

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10
Q

Exame físico? (3)

A
  1. Abdome
  2. Órgão genital externo
  3. Toque retal
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11
Q

Complicações da HPB? (7)

A
  1. ITU de repetição
  2. Retenção urinária
  3. Hidronefrose
  4. Litíase vesical
  5. Hematúria
  6. Divertículos vesicais
  7. IR / Uremia
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12
Q

Exames complementares na HPB? (4)

A
  1. PSA, Ureia, Creatinina
  2. EAS/Urocultura
  3. USG rins/v. urinárias/próstata
  4. Urofluxometria
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13
Q

Achados da USG sugestivod HPB? (4)

A
  1. Prostáta > 20g
  2. RPM > 50ml
  3. Protrusão lobo mediano
  4. Divertículos vesicais
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14
Q

VERDADEIRO OU FALSO?

Os sintomas são diretamentes proporcionais ao tamanho da próstata.

A

FALSO

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15
Q

Tipos de tratamento na HPB? (2)

A
  1. Conservador
  2. Invasivo
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16
Q

Tratamento conservador na HPB? (2)

A
  1. Comportamental: restrição hídrica/diurética noturna
  2. Farmacológica
    • Alfabloqueadores
    • Inibidores da 5-α-redutase
17
Q

Tratamento invasivo na HPB? (2)

A
  1. P < 80g = ressecção transuteral de próstata (RTUp)
  2. P > 80g = prostatectomia transvesical/simples (PTV)
18
Q

PO da HPB? (3)

A
  1. 48 horas observação
  2. Após 3 meses = Revisão exames complementares
  3. Anatomopatológica = CA Próstata?
19
Q

Como se caracteriza a síndrome pós-RTU? (3)

A

Intoxicação hídrica:

  1. Hipertensão/bradicardia
  2. Confusão mental/distúrbios visuais
  3. Hiponatremia dilucional
20
Q

Tratamento da S. pós-RTU? (3)

A
  1. Solução hiperosmolar
  2. Furosemida
  3. UTI
21
Q

Hidrocele?

A

Acúmulo anormal de líquido na túnica vaginal / aparecimento de hérnicas inguinais indiretas.

22
Q

Classificação da Hidrocele? (2)

A
  1. Comunicante
  2. Não comunicante
23
Q

Hidrocele. Exame físico para Dx?

A

Transluminação da bolsa escrotal positiva. Se negativa pensar em outros diagnósticos.

24
Q

Tratamento da hidrocele? (2)

A
  1. Pediátrico
    • Expectante
    • Cirúrgico após 1 ano ou hérnia inguinal associada
  2. Adulto
    • Cirúrgico
25
Q

Varicocele? (2)

A

Varizes do plexo pampiniforme.

Maior causa de infertilidade masculina.

26
Q

Varicocele lado direito?

A

Suspeitar de obstrução veia cava inferior (paraneoplásica e trombose)

27
Q

Varicocele lado esquerdo?

A

Se recidiviante pode ser secundário à compressão da veia renal esquerda pela a. mesentérica superior (s. nutcracker)

28
Q

Quadro clínico da varicocele? (2)

A
  1. Infetilidade assintomática.
  2. Dor testicular em 10% dos casos
29
Q

Classificação da varicocele? (3)

A
  • Grau I → Palpáveis apenas com valsava
  • Grau II → Palpáveis sem valsava
  • Grau III → Detectadas visualmente
30
Q

Exames complementares na varicocele? (3)

A
  1. USG Doppler testículo
  2. Espermograma
  3. Eixo hormonal (Testosterona, estradiol, SHBG, LH, FSH, TSH, T4, prolactina)
31
Q

Tratamento da varicocele?

A

Abordagem cirúrgica se espermograma alterado.

32
Q

Disfunção erétil? (2)

A
  1. Incapacidade constante de ter/manter ereção peniana para intercurso sexual.
  2. Psicológico/neurológico/hormonal/vascular
33
Q

Fisiologia da ereção?

A

Estímulo → SNA parassimpático (S2-S4) → NO relaxamente m. cavernoso → manutenção dos níveis NO pela testosterona → ereção sustentada

34
Q

Anamnese da DE? (3)

A
  1. Vida sexual
  2. Libido
  3. Ereções espontâneas/masturbação
35
Q

Exame físico da DE? (5)

A
  1. Pulsos periféricos / PA
  2. Atrofia testicular
  3. Pilifiação / ginecomastia
  4. Reflexo cremastérico
  5. Pênis - Doença de Peyronie (calcificação da túnica albugínea)
36
Q

Exames complementares na DE? (2)

A
  1. Eixo hormonal (Testosterona, estradiol, SHBG, LH, FSH, TSH, T4, prolactina)
  2. Doppler arterial peniano
37
Q

Tratamento da DE (3)

A
  1. PSICOTERAPIA
  2. Tratar causa base orgânica
  3. Inibidores da 5-fosfodiesterase
    • CI: ICC / Nitratos / Hipotensão

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