Intensiva - Sepse

Question 1

Conceito de sepse?

Answer 1

Disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por resposta desregulada do hospedeiro à infecção.

Question 2

Conceito de choque séptico? (3)

Answer 2

1. Após adequada reposição volêmica
2. Necessidade de vasopressores para manter PAM > 65
3. Lactato > 2 mmol/L

Question 3

Valores usados no qSOFA? (3)

Answer 3

2+ pontos = alto risco para SEPSE

1. Glasgow alterado
2. PAS < 100 mmHg
3. FR > 22 ipm

Question 4

Domínios avaliados pelo score SOFA? (6)

Answer 4

1. SNC (Glasgow)
2. Cardiovascular (PAM)
3. Respiratório (PaO2/FIO2)
4. Fígado (Bilirrubinas)
5. Rim (Cr ou Débito Urinário)
6. Coagulação (Plaquetas)

Question 5

Como usar o escore SOFA?

Answer 5

Aumento de 2 pontos no escore base do paciente = SEPSE

Question 6

Pilares do tratamento da sepse? (2)

Answer 6

1. Suporte (hemodinâmico + disfunções orgânicas)
2. Eliminação do foco infeccioso (ATB/cirurgia)

Question 7

Tratamento da sepse.

Pacote de 1 hora? (5)

Answer 7

1. Dosar lactato
2. Culturas
3. ATB
4. Cristaloides 30 ml/kg
5. Vasopressores para PAM > 65 mmHg

Question 8

Lactato é um marcador de __________.

Answer 8

Hipoperfusão tecidual

Question 9

Alvo terapêutico do lactato? (2)

Answer 9

< 2 mmol/L

ou

redução de 20% em 2 - 6 horas

Question 10

A cultura deve ser feita no _______ e _______.

Antibioticoterapia não deve ser _______.

Answer 10

Foco suspeito e hemocultura.

Postergado.

Question 11

Devemos usar ATB de _______, remover o ______ e _______ ATB após resultado das culturas.

Answer 11

Amplo espectro, foco infeccioso, descalonar.

Question 12

Reposição de volume na 1ª hora?

Answer 12

30 ml/Kg (preferência Ringer)

Question 13

Droga e meta pra PAM? (2)

Answer 13

1. Noradrenalina. PAM > 65 mmHg
2. Não esperar toda a reposição de volume para iniciar.

Question 14

Quando usar corticoide? (2)

Answer 14

1. Choque refratário
2. Hidrocortisona 200 mg/dia (50mg 6/6 horas)

Question 15

Quando usar inotrópicos? (2)

Answer 15

1. Sinais de hipoperfusão apesar de volemia e PAM adequados
2. Disfunção miocárdica