Urologi Flashcards

1
Q

Vilken vidare utredning om stenanalys visar kalciumsten?

A

Hyperkalcemi? (Hyperparathyreoidism)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Verkningsmekanism NSAID vid njurstensanfall?

A

Prostaglandinsynteshämning —> sänkt njurgenomblödning —> reducerat njurbäckentryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur många av njurstenar kan behandlas med ESVL?

A

75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad får man tänka på vid ESVL behandling och sten över

a) 10 mm?
b) 20 mm?

A

a) kan behövas flera behandlingsseanser

b) behövs skydd med dubbel pigtail för att förhindra att stenar fastnar på väg ut och obstruerar uretär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka andra beh möjligheter än ESVL finns vid uretärsten?

A

Perkutan stenextraktion

Uretäroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Profylaktisk behandling vid hyperkalciuri och njursten?

A

Tiazidpreparat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Två orsaker till iatrogen hemorragisk cystit?

A

Cyklofosfamid

Strålbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad orsakar avstängd pyelit? Vad är behandling?

A

Njurbäckeninflammation med samtidig obstruktion t ex med uretärsten. Parenteral antibiotika och avlastning med perkutan pyelostomi i första hand.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prevalens BPH hos män vid 60 års ålder?

A

50%, varav hälften får besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orsaker till LUTS?

A
BPH
Prostatacancer
Blåscancer
Infektion
Neurogen
Striktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vid vilken ålder lär sig barn att bli kontinenta? Vid vilken ålder är det dags att utreda inkontinens?

A

2-3 år. Vid kvarstående 5-6 år och ffa vid dagtidsinkontinens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

olika typer av inkontinens?

A

Ansträngningsinkontinens
Trängningsinkontinens
(blandinkontinens)
Överrrinningsinkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Basal utredning vid inkontinens?

A

anamnes
u-sticka
miktionslista
resurin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandlingsbara orsaker vid ansträngningsinkontinens?

A
Övervikt
Östrogenbrist
Nedsatt bäckenbottentonus
Förstoppning
Kronisk hosta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad bör misstänkas hos man med ansträngningsinkontinens?

A

neurogen orsak
iatrogen orsak
missbildning
tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När bör man överväga kirurgi vid ansträngningsinkontinens?

A

När man provat uroterapi 3 mån och lokal östrogen utan godtagbart resultat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Orsak till trängningsinkontinens?

A

Neurogen påverkan på någon nivå
Östrogenbrist
Ålder
Idiopatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling vid trängningsinkontinens?

A

Blåsträningsprogram

Antikolinergika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vanligaste orsaken till överrinningsinkontinens?

A

BPH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Strategi vid neurogen blåsrubbning?

A

Hjälpa patienten tömma blåsan så att njurskada undviks. T ex medelst RIK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka två faktorer är nödvändiga för utveckling av BPH?

A

Åldrande

Testosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Två benigna orsaker till LUTS förutom BPH?

A

Uretrastriktur

Blåshalsskleros

23
Q

Vilka olika farmakologiska behandlingsalternativ finns vid BPH? Efter hur lång behandlingstid ger de effekt? Vanliga biverkningar?

A
  • Alfa-1-adrenoreceptorblockerare. Effekt inom 6 veckor och om ingen skillnad bör behandlingen avslutas. Yrsel, nästäppa, retrograd ejakulation.
  • 5-alfa-reduktashämmare 3-6 mån insättande och max eter 2 år. Nes libido, ejakulationsförmåga.
  • Antikolinergika (obs! risk urinretention vid obstruktion)
24
Q

Kirurgisk förstahandsbehandling av BPH?

25
Fruktad komplikation till TURP?
Resorption av natriumfri spolvätska --> hyponatremi
26
Kirurgiska behandlingsalternativ till TURP?
TUIP (transuretral prostata incision) hos patienter med endast lätt BPH (25-30 ml) Öppen prostatektomi (kraftig BPH 80-100 g)
27
Diagnosticera skrotalt hydrocele? Behandling?
Påvisa genomlysbarhet. Punktera, avlägsna hydrocelesäck kriurgiskt alt injicera skleroserande ämne.
28
Varifrån utgår spermatocele? Behandling?
Rete testis eller bitestikel. Punktion eller expektans (avstå punktion hos män som ej skaffat barn)
29
På vilken sida uppträder oftast varikocele? Vilken är dess främsta kliniska betydelse?
Vänster. Korrelans med nedsatt fertilitet.
30
Vad är fimos och komplikation?
När förhud ej går att dra tillbaka. Hygien, urinballong, urinretention i sällsynta fall.
31
Vad är parafimos och komplikation?
Förhud fast bakom ollonet, kan leda till ödem/nekros i ollon.
32
Peyronies sjukdom. Patofysiologi och associerat tillstånd?
Inflammation och degeneration i penis svällkropp med förkortning/deviation. ASsocieras med Dupuytrens kontraktur.
33
Orsaker till priapism? Behandling?
``` Intrakavernösa läkemedel för erektion Koagulopati Malignitet Blodsjukdom - Fysisk aktivitet, kyla, efedrin i svällkroppen ```
34
Var är lokalisationen av prostatacancer jfrt med BPH oftast?
Mer perifert
35
Vad används för histologisk klassificering av prostatacancer? Hur hög siffra indikerar lågdiff tumör?
Gleason. 7.
36
Hur många män med BPH har förhöt PSA?
30%
37
Utredning vid förhöjt PSA?
Palpation TRUL med biopsi Skelettscint
38
När är kurativ behandling mot prostatacancer indicerad och hur kan man ge denna?
Vid förväntad livslängd > 10 år | Prostatektomi eller Strålbehandling
39
Vad är möjliga strategier vid prostatacancer där man inte har ambiotion att bota?
Aktiv exspektans alt medikamentell/kirurgisk kastration
40
Vad innebär bäckennjure?
Njure som inte vandrar upp lumbalt utan ligger kvar i lilla bäckenet.
41
Vad innebär hästskonjure?
Njurarna växer ihop i medellinjen (0,5 promille prevalens)
42
Vad innebär kongential cystnjuresjukdom?
Multipla njurcystor som förstör parenkym, ofta dubbelsigt.
43
Vad innebär medullär svampnjure?
Onormal vidgning av samlingsrören i papillregionen, ärftligt, drabbar en el två njurar. Svampliknande utseende på röntgen. Njurstensbildning. Infektionsbesvär.
44
Hur vanligt är dubbla uretärer?
4% av befolkningen
45
Vanligaste kurativt syftande behandlingen vid njurcancer?
Nefrektomi
46
Behandlingseffekt av cyt, strålning, hormonbehandling på njurcancer?
Begränsad
47
Olika njurcancerformer och en benign diffdiagnos?
``` Klarcellig njurcancer 75% Papillär njurcancer 10% Kromofoba njurcancrar Tumörer från samlingsrör Onkocytom (benign tumör) ```
48
Periprostatiska vävnader som kan engageras vid statidum 3-4 av prostatacancer?
``` Sädesblåsa Urinblåsa Bäckenbotten Bäckenväggar Uretärer ```
49
Hur förväntas PSA-värdet påverkas av 5-alfa-reduktashämmare om BPH?
Halvering, annars misstanke om cancer
50
Skäl att remittera till urolog pga misstänkt prostatacancer?
Palpationsfynd (alltid) PSA >3 om man >70 >5 (70-80 år) >7 (>80 år)
51
PSA 3-10: Hur många utan palpfynd har cancer?
25%
52
Hur många med PSA 10-20 har cancer?
50%
53
Riskindelning vid p-ca efter vad?
T-klass, Gleason, PSA
54
Vilken resurin bör man max ha förmatt behandla träng ingsinkontinens med anticholinergikum?
100 ml