Urologi Flashcards

1
Q

Vilken vidare utredning om stenanalys visar kalciumsten?

A

Hyperkalcemi? (Hyperparathyreoidism)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Verkningsmekanism NSAID vid njurstensanfall?

A

Prostaglandinsynteshämning —> sänkt njurgenomblödning —> reducerat njurbäckentryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur många av njurstenar kan behandlas med ESVL?

A

75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad får man tänka på vid ESVL behandling och sten över

a) 10 mm?
b) 20 mm?

A

a) kan behövas flera behandlingsseanser

b) behövs skydd med dubbel pigtail för att förhindra att stenar fastnar på väg ut och obstruerar uretär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka andra beh möjligheter än ESVL finns vid uretärsten?

A

Perkutan stenextraktion

Uretäroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Profylaktisk behandling vid hyperkalciuri och njursten?

A

Tiazidpreparat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Två orsaker till iatrogen hemorragisk cystit?

A

Cyklofosfamid

Strålbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad orsakar avstängd pyelit? Vad är behandling?

A

Njurbäckeninflammation med samtidig obstruktion t ex med uretärsten. Parenteral antibiotika och avlastning med perkutan pyelostomi i första hand.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prevalens BPH hos män vid 60 års ålder?

A

50%, varav hälften får besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orsaker till LUTS?

A
BPH
Prostatacancer
Blåscancer
Infektion
Neurogen
Striktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vid vilken ålder lär sig barn att bli kontinenta? Vid vilken ålder är det dags att utreda inkontinens?

A

2-3 år. Vid kvarstående 5-6 år och ffa vid dagtidsinkontinens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

olika typer av inkontinens?

A

Ansträngningsinkontinens
Trängningsinkontinens
(blandinkontinens)
Överrrinningsinkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Basal utredning vid inkontinens?

A

anamnes
u-sticka
miktionslista
resurin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandlingsbara orsaker vid ansträngningsinkontinens?

A
Övervikt
Östrogenbrist
Nedsatt bäckenbottentonus
Förstoppning
Kronisk hosta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad bör misstänkas hos man med ansträngningsinkontinens?

A

neurogen orsak
iatrogen orsak
missbildning
tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När bör man överväga kirurgi vid ansträngningsinkontinens?

A

När man provat uroterapi 3 mån och lokal östrogen utan godtagbart resultat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Orsak till trängningsinkontinens?

A

Neurogen påverkan på någon nivå
Östrogenbrist
Ålder
Idiopatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling vid trängningsinkontinens?

A

Blåsträningsprogram

Antikolinergika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vanligaste orsaken till överrinningsinkontinens?

A

BPH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Strategi vid neurogen blåsrubbning?

A

Hjälpa patienten tömma blåsan så att njurskada undviks. T ex medelst RIK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka två faktorer är nödvändiga för utveckling av BPH?

A

Åldrande

Testosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Två benigna orsaker till LUTS förutom BPH?

A

Uretrastriktur

Blåshalsskleros

23
Q

Vilka olika farmakologiska behandlingsalternativ finns vid BPH? Efter hur lång behandlingstid ger de effekt? Vanliga biverkningar?

A
  • Alfa-1-adrenoreceptorblockerare. Effekt inom 6 veckor och om ingen skillnad bör behandlingen avslutas. Yrsel, nästäppa, retrograd ejakulation.
  • 5-alfa-reduktashämmare 3-6 mån insättande och max eter 2 år. Nes libido, ejakulationsförmåga.
  • Antikolinergika (obs! risk urinretention vid obstruktion)
24
Q

Kirurgisk förstahandsbehandling av BPH?

A

TURP

25
Q

Fruktad komplikation till TURP?

A

Resorption av natriumfri spolvätska –> hyponatremi

26
Q

Kirurgiska behandlingsalternativ till TURP?

A

TUIP (transuretral prostata incision) hos patienter med endast lätt BPH (25-30 ml)
Öppen prostatektomi (kraftig BPH 80-100 g)

27
Q

Diagnosticera skrotalt hydrocele? Behandling?

A

Påvisa genomlysbarhet. Punktera, avlägsna hydrocelesäck kriurgiskt alt injicera skleroserande ämne.

28
Q

Varifrån utgår spermatocele? Behandling?

A

Rete testis eller bitestikel. Punktion eller expektans (avstå punktion hos män som ej skaffat barn)

29
Q

På vilken sida uppträder oftast varikocele? Vilken är dess främsta kliniska betydelse?

A

Vänster. Korrelans med nedsatt fertilitet.

30
Q

Vad är fimos och komplikation?

A

När förhud ej går att dra tillbaka. Hygien, urinballong, urinretention i sällsynta fall.

31
Q

Vad är parafimos och komplikation?

A

Förhud fast bakom ollonet, kan leda till ödem/nekros i ollon.

32
Q

Peyronies sjukdom. Patofysiologi och associerat tillstånd?

A

Inflammation och degeneration i penis svällkropp med förkortning/deviation. ASsocieras med Dupuytrens kontraktur.

33
Q

Orsaker till priapism? Behandling?

A
Intrakavernösa läkemedel för erektion
Koagulopati
Malignitet
Blodsjukdom
- Fysisk aktivitet, kyla, efedrin i svällkroppen
34
Q

Var är lokalisationen av prostatacancer jfrt med BPH oftast?

A

Mer perifert

35
Q

Vad används för histologisk klassificering av prostatacancer? Hur hög siffra indikerar lågdiff tumör?

A

Gleason. 7.

36
Q

Hur många män med BPH har förhöt PSA?

A

30%

37
Q

Utredning vid förhöjt PSA?

A

Palpation
TRUL med biopsi
Skelettscint

38
Q

När är kurativ behandling mot prostatacancer indicerad och hur kan man ge denna?

A

Vid förväntad livslängd > 10 år

Prostatektomi eller Strålbehandling

39
Q

Vad är möjliga strategier vid prostatacancer där man inte har ambiotion att bota?

A

Aktiv exspektans alt medikamentell/kirurgisk kastration

40
Q

Vad innebär bäckennjure?

A

Njure som inte vandrar upp lumbalt utan ligger kvar i lilla bäckenet.

41
Q

Vad innebär hästskonjure?

A

Njurarna växer ihop i medellinjen (0,5 promille prevalens)

42
Q

Vad innebär kongential cystnjuresjukdom?

A

Multipla njurcystor som förstör parenkym, ofta dubbelsigt.

43
Q

Vad innebär medullär svampnjure?

A

Onormal vidgning av samlingsrören i papillregionen, ärftligt, drabbar en el två njurar. Svampliknande utseende på röntgen. Njurstensbildning. Infektionsbesvär.

44
Q

Hur vanligt är dubbla uretärer?

A

4% av befolkningen

45
Q

Vanligaste kurativt syftande behandlingen vid njurcancer?

A

Nefrektomi

46
Q

Behandlingseffekt av cyt, strålning, hormonbehandling på njurcancer?

A

Begränsad

47
Q

Olika njurcancerformer och en benign diffdiagnos?

A
Klarcellig njurcancer 75%
Papillär njurcancer 10%
Kromofoba njurcancrar
Tumörer från samlingsrör
Onkocytom (benign tumör)
48
Q

Periprostatiska vävnader som kan engageras vid statidum 3-4 av prostatacancer?

A
Sädesblåsa
Urinblåsa
Bäckenbotten
Bäckenväggar
Uretärer
49
Q

Hur förväntas PSA-värdet påverkas av 5-alfa-reduktashämmare om BPH?

A

Halvering, annars misstanke om cancer

50
Q

Skäl att remittera till urolog pga misstänkt prostatacancer?

A

Palpationsfynd (alltid)
PSA >3 om man >70
>5 (70-80 år)
>7 (>80 år)

51
Q

PSA 3-10: Hur många utan palpfynd har cancer?

A

25%

52
Q

Hur många med PSA 10-20 har cancer?

A

50%

53
Q

Riskindelning vid p-ca efter vad?

A

T-klass, Gleason, PSA

54
Q

Vilken resurin bör man max ha förmatt behandla träng ingsinkontinens med anticholinergikum?

A

100 ml