Gallvägar, pancreas Flashcards
Var mynnar ductus choledohus?
Papilla duodeni major
Hur mycket galla produceras på ett dygn?
500-800 ml
Hur mycket rymmer gallblåsan?
30-40 ml
Vad sker med överflödig gallvätska vid fasta?
Ansamlas i gallblåsan från vilken vätskereabsorption sker över väggen.
Hur har stenlokalisation och förekomst av gallblåsa betydelse för symtomutveckling vid obstruerande gallsten?
Gallblåsan kompenserar och shuntar vidare vätska; om sten lokaliserad prox om gallblåsan eller cholecystektomerad patient så kommer bilirubinstegringen tidigare.
Vilka undersökningar kan visualisera stenar och tumörer i djupa gallvägarna?
ERCP, MRCP (UL mindre sensitivt)
Vilken är vanligaste orsak till prehepatisk ikterus?
Hemolys
Vilka orsaker finns till hepatisk ikterus?
Hepatit, alkoholcirros, primär biliär cirros
Kliniska tecken på kronisk leversjukdom?
Palmarerytem
Spiders
Hematom och petechier
Leverlav vid stasikterus?
Bilirubinstegring <500
Högt ALP
Inte så höga transaminaser
Bra PK-värde
Indikationer för cholecystektomi?
Upprepade gallstensanfall
Akut cholecystit
Pankreatit
Choledochussten
Postoperativa komplikationer till cholecystektomi?
Smärta pga tryckvariationer vid avsaknad av gallblåsa
Övermättad galla ger skleros i sphincter oddi med försvårat utflöde
Vad predisponerar för akut akalkulös cholecystit?
Trauma, brännskador, extensiv kirurgi, IVA-vård.
Hur behandlar man cholecystit konservativt?
Fasta, dropp, NSAID.
Hur många av patienter med gallblåseancer har gallsten?
90 %