Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgi > Akut Kirurgi > Flashcards

Akut Kirurgi Flashcards

0
Q

Vad kan man visualisera i gallvägar med ct bös?

A

Gallvidgn men ofta inte sten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Ultraljud, vilka indikationer?

A

Misstanke om patologi i lever, gallvägar, pancreas, fri vätska i buken. Aortavidgning (screening). Barnbuk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur hög sensitivitet vid fri gas med ct bös?

A

100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Indikation för fasta och dropp vid inl?

A

I princip alla med akut buk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Indikation v-sond?

A
  • pågående kräkningar

- ileus, pankreatit, perforation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Syfte v-sond? Storlek?

A

Skydda luftvägar
Ge uppgifter om tarmpassage och v-innehåll
14-18 charriere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad ska alltid ingå i status på barn med uppgiven buksmärta till skillnad från hos vuxna?

A

Ljumskar (bråck), gentialia (akut scrotum), ÖNH-status (tonsillit, mononucleos, otit), nacke/fontaneller (meningit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är fallgrop vid peritonit hos spädbarn?

A

Kan utveckla ökande bukomfång istället för brädhård buk pga svag bukmuskulatur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gynekologiska diffdiagnoser vid akut buk?

A 
X
HELLP (eklampsi + leverpåverkan)
ovarialtorsion
ovarialcysta, inkl ruptur
infektion (salpingit, endometrit, tubarabscess)
graviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kirurgiska diffdiagnoser vid diffusa buksmärtor?

A 
Ileus
Tarmischemi
Aortadissektion
Tidig/retrocekal appendicit
AAA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kir diffd vid epigastriesmärtor?

A 
ulcus (ventrikel, duodeni)
pancreatit
högt ileus
aaa
gallvägssjukdom
lever
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kir diffd vid smärtor höger arcus?

A

Gallsten
Cholangit
Cholecystit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kir/gyn diffd vid smärta höger fossa

A 
Appendicit
Ileus
Uretärsten
X
Salpingit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kir/gyn diffd vid smärta vänster fossa

A

Divertikulit
Uretärsten
X
Salpingit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Refererad smärta till höger skuldra?

A

Gallvägssjukdom (vanligare vid cholecystit än gallsten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Refererad smärta till vänster skuldra?

A

Mjältruptur

Pancreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Refererad smärta till ryggen?

A

Retroperitoneal blödning (psoas, rupt aaa)
Pankreatit
X
Salpingit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Refererad smärta till bäckenet?

A 
Atypisk app (pelvin lokalisation)
Retroperitoneal blödning (psoas, rupt aaa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka diagnoser måste alltid uteslutas vid svåra diffusa/centrala buksmärtor?

A 
Blödning rupt AAA
Ischemi tarmkärl
Obstruktion vid ileus
Perforation (ulcus)
(Sekundär något av de övriga till malignitet/trauma)
Inflammation i pankreas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur förväntas ALP vara hos barn?

A

Högt pga skelettillväxt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur är förekomsten av appendicit vid <4 års ålder?

A

Låg men kan förekomma och då vara fulminant!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur kan UL användas vid appmisstanke?

A

För att påvisa men ej utesluta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilken ålder kan pylorusstenos misstänkas och hur är kliniska bilden?

A

2-8 veckor

Kaskadkräkningar efter matintag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är den vanligaste diagnosen hos barn med akuta buksmärtor?

A

Obstipation (prova alltid Klyx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Typisk klinisk bild vid invagination?

A

3 månader-3 år gamla (oftast)
Blod i blöjan
Smärtpåverkad i 5-30 min intervaller och bra däremellan
Successivt försämrat AT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur mycket resurin får små barn max ha?

A

30 ml x åldern i år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Diagnostik resp behandling vid invagination?

A

UL/CT bös. Colonrtg (ej vid peritonitbild el allmänpåverkan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Uppföljande behandling vid obstipation?

A

Movicol/laktulos i 1 månad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Etiologi vid cholecystit?

A

Inflammerad gallblåsvägg pga stenobstruerat flöde från gallblåsan. I sällsynta fall efter långvarig fasta. Kemisk inflammation oftast, i svårare fall bakteriell superinfektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Murphys tecken?

A

Ökad smärta vid inandning och palpation höger arcus (cholecystittecken)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Charcots triad?

A

Smärta höger arcus
Feber
Ikterus
(cholangit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

2 iatrogena och 3 övriga etiologier vid cholangit?

A

Iatro: ERCP, postop ärrbildning

Övr: Gallvägskonkrement, malignitet, PSC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

2 kliniska skillnader vid gallstensanfall jämfört med cholecystit?

A

Anfallsvis smärta

Ingen feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

UL misstänkt gallvägssjukdom, frågeställningar och krav på fasta?

A

Konkrement, väggförtjockning, vidgade gallvägar? Pat måste ha fastat 4-8 timmar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vid negativt UL och misstänkt gallstensnfall vad ska man misstänk?

A

Passerad sten alt annan diagnos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vilka organ kan ge suprapubiska smärtor?

A 
Colon
Rektum
Prostata
Urinblåsa
Kvinnliga genitalia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hur ter sig typiskt smärtan vid inflammation respektive obstruktion?

A

Inflammation: molvärk, pat vill ligga still för att inte öka smärta
Obstruktion: koliksmärtor, kommer och går och pat kan inte ligga still pga smärta och ofta snabba smärtcrescendon. Ofta mjuk buk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

3 diffdiagnoser vid blixtsnabbt debuterande smärta?

A

Perforation
Rupt aa
Rupt X

39
Q

Klinisk bild vid högt respektive lågt ileus m a p kräkningar och smärtfria intervall?

A

Högt: korta smärtfria intervall och tidigt kräkn

Lågt: längre smärtfria intervall och senare fecesluktnde kräkn

40
Q

Tre saker med avföringen som inger misstanke om malignitet?

A

Ändrade vanor
Blod
Tillkomst av slem

41
Q

3 st olika genes vid blodtillblandad diarré?

A

Ibd, invasiv gastroenterit, mesenterialkärlsocklusion (hos äldre)

42
Q

Misstanke vid utebliven gasavgång?

A

Tarmobstruktion

43
Q

Predisponerande faktorer för mesenterialkärlsobstruktion?

A

Generell ateroskleros
FF
Koagulationsrubbning

44
Q

Åtgärd vid tarmhinder och opåverkad patient i
A) tunntarm
B) kolon

A

A) akut passageröntgen

B) akut kontrastlavemang

45
Q

Typ av ileus som kan uppstå efter ventrikelresektion?

A

Apelsinileus (fastare födoämnen passerar ut till tunntarm)

46
Q

Fyra orsake till colonileus varav en främst hos barn?

A

Volvulus
Obstruerande tumör
Invagination
Fekalom

47
Q

Gräns mellan övre och nedre gi-blödning?

A

Vid Treitz ligament (mellan duodenum och jejunum)

48
Q

Varför kan ulcussjukdom i ventrikel och duodenum ge upphov till så allvarliga blödningar?

A

Risk för penetration ned till större kärl
Ogynnsamt miljö för hemostas
Pepsins proteolytiska effekt kan digerera koagel och ge reblödning

49
Q

Lm som ger risk för ulcus 5 st?

A 
ASA
NSAID
Antikoagulantia
SSRI (trol direktpåv trombocytaggregation)
Kortikosteroider
50
Q

Hur många av ulcusblödningar avstannar spontant och slutgiltigt? Hur klassificerar man vilka som har reblödningsrisk?

A

80%

Endoskopiskt med Forrest-klass

51
Q

Hur många av gi-blödningar är övre?

A

Ca 80%

52
Q

Via vilka 2 mekanismer kan ppi hindra ulcusblödning?

A

Bättre förutsättningar för hemostas vid högre pH

Pepsinets effekt blir mindre (kräver pH <5 för att verka)

53
Q

Vilka principiella olika behandlingssätt vid blödande ulcus?

A

Injektion (adrenalin, alkohol, aetoxysclerol, hyperton saltlösning, fibrinlim, trombin)
Termi (bipolär diatermi, plasmaargon, heat probe, laser)
Mekanisk (clips, bandligatur, loop)

54
Q

Återblödning efter endoskopisk intervention, åtgärd?

A

Ny endoskopi (lika bra som kirurgi, mindre morbiditet)

55
Q

Hur kan man på medicinsk väg sänka portatrycket akut vid varicerblödning? Vilka andra två lm ska ges?

A

Somatostatinanalog
Vasopressinanalog
Laktulos mot encephalopatirisk, a-b mot sek inf-risk

56
Q

Hur uppstår mallory-weiss blödning?

A

Vid kraftig kräkning där ventrikel everteras upp i esofagus och rift (sällsynt äv perforation) uppstår.

57
Q

Kraftig blödning och hematemes post (lång tid) aortagraftkirurgi kan vara….

A

Aortoduodenal fistel

58
Q

De tre vanligaste blödningskällorna vid nedre gi-blödning?

A

Blödande divertiklar i vänstercolon
Angiodysplasier i högercolon
Hemorrojder

59
Q

Vilken typ av blödningar i nedre gi kan förekomma vid nsaid-intag?

A

Sår i tunntarmsslemhinna

Divertikelblödning colon

60
Q

Akuta diagnostiska åtgärder (3st) vid massiv röd blödning per rectum?

A

Prokto/rectoskopi
V-sond för att hitta ev övre gi-blödning (ej säkert att detta fångar duodenal)
Om inget hittas: akut egd

61
Q

Pat i chock/prechock och rektal blödning alt röd blödning i v-sond: akuta åtgärder?

A 
Grova nålar och vätska
BAS-test
V-sond om ej gjort
Till IVA för monitorering/stabilisering
Egd-skopi så fort stabiliserad
62
Q

Trauma, cirk instabil pat: undersökningar?

A

Mål: lokalisera ev blödningskälla
Ultraljud- vätska?
Lungröntgen (lungkontusion, pneumothorax, diafragma)
Bäckenröntgen (instabilt? pga klin bed dålig sensitivitet)

63
Q

Hur fria halsrygg vid annan kliniskt signifikant skada?

A

Rtg: Tar fokus från nacksmärtor.

64
Q

Brustet AAA. Symtomtriad?

A

Synkope
Buksmärtor
Pulserande resistens

65
Q

AAA och BT-fall - strategi med vätska?

A

Två grova infarter och kristalloid vätska
Riktmärke: 80-100 mmHg systoliskt
alt medveten klar patient

66
Q

Plötsliga flanksmärtor och hematuri: en vanlig och en farlig diagnos?

A 
Njursten
AAA (enl en retrospektiv studie från -95 (n=30) mikroskopisk hematuri hos 87%)
67
Q

3 anledningar till unilaterala pulsar i a femoralis?

A

Aortadissektion
Distalt AAA
Lokal stenosering

68
Q

Pat med allmänpåverkan och AAA - åtgärder att överväga?

A

Syrgas
v-sond (kräkn, skydda luftväg)
Smärtstillning
KAD (monitorera u-produktion)

69
Q

Flanksmärta, feber, DD?

A

Pyelonefrit

Avstängd pyelit

70
Q

Hematospermi - trolig orsak?

A

Oftast inget farligt, idiopatisk
Prostatit
Prostatacancer - överväg om persisterande

71
Q

Feber och urinvägssymtom: möjliga förklaringar?

A 
Pyelit
Pyelonefrit
Prostataengagemang
Epididymit
(feber talar generellt för parenkymöst engagemang, cystit med slh-lokalisation ger nästan aldrig feber)
72
Q

Dov molande värk testis: 2 diff-diagnoser

A

Epididymit

Orkit

73
Q

Urinretention, handläggning:

a) vid nedsatt AT, kirurgi?
b) vid längre resa, alkoholintag?
c) vid successivt tilltagande tömningssvårigheter?

A

a) KAD i akutskedet
b) akut tappning (blåsövertänjning)
c) kvarkateter i några v sedan dragningsförsök dsk

74
Q

Akut urinretention och går ej att få KAD! Handläggning?

A

Suprapubisk kateter.

Två tvärfingrar ovanför symfysen, vinkelrätt.

75
Q

Handläggning vid traumatisk njurparenkymblödning och

a) cirk stabil patient?
b) cirk instabil patient?

A

a) konservativ, cirkulatorisk övervakning

b) akut exploration

76
Q

Uretärskada, vanlig akut åtgärd?

A

Perkutan nefropyelostomi

77
Q

Kardinalsymtom uretraskada? Handläggning?

A

Spontanblödning uretra
Oförmåga miktion
Suprapubisk kateter, antibiotika (OBS ej vanlig KAD!)

78
Q

Hur ofta orsakas makrohematuri av bakomliggande malignitet? Vilka maligniteter?

A 
20-30% (oftare hos yngre än hos äldre)
Blåscancer
Uretärcancer
Njurcancer
Njurbäckencancer
Prostatacancer (vanligare förr)
79
Q

2 benigna orsaker till makrohematuri?

A

Njursten

BPH

80
Q

Hur vanligt är njursten? Hur vanligt med recidiv?

A

Drabbar ca var tionde man
Drabbar ca var 20de kvinna
50% recidivrisk

81
Q

Varför lättare stenbildning vid kateter?

A

Kristallisation av övermättad urin sker då vid lägre mättnadsgrad

82
Q

4 typer av njursten?

A

Kalciumsten
Infektionssten
Uratsten
Cystinsten

83
Q

Vad krävs för bildandet av

a) infektionssten?
b) uratsten?
c) cystin

A

a) Ureasproducerande bakterie: proteus, klebsiella, pseudomonas, ureaplasma
b) Överproduktion urat (gikt, ileostomi pga förloras baser genom tarm och urin blit sur, inälvsmat)
c) hereditär defekt

84
Q

Indikation för akut CT vid njurstensanfall?

A

Feber
Kreastegring
Terapiresistent smärta

85
Q

Skillnad i symtomatologi vid ventrikelulcus respektive duodenalulcus?

A

Ventrikelulcus värre vid måltid

Duodenalulcus bättre vid måltid

86
Q

Verkningsmekaniskm pantoprazol, omeprazol? Hur lång tid tar det till max effekt?

A

PPI
Hämmar parietalcellernas protonpump (H+, K+-ATPas)
Minskar basal och stimulerad magsyraproduktion
2 veckor till max effekt

87
Q

Verkningsmekanism ranitidin (Zantac)?

A

Histamin-2-receptorantagonist.
Minskar basal och stimulerad magsyraproduktion
Effekt inom 24 timmar?

88
Q

Vilken typ av intrakraniell blödning kan ge fördörjd medvetande sänkning?

A

Epiduralblödn (walk, talk and die)

89
Q

Skalltrauma: vad är riskfaktorer som föranleder en CT?

A 
Medvetandeförlust
Hög ålder
Ak-beh
NSAID, ASA hos person >60 år
Multitrauma
Medvetandesänkning
Många kräkningar >2 st
Fokalneurologi
Kramper
Impressions/skallbasfraktur
90
Q

Hur kommer SB-100 kunna att användas i framtiden? Vilken är den viktigaste begränsningen?

A

Undvika CT hos patienter med låg misstanke om intrakraniell blödning. Tidsfaktor begränsar, ska tas inom 6 h.

91
Q

När ska man intubera på trauma?

A

RLS 3-4

92
Q

Hur är mekanismen bakom försenad mjältruptur?

A

Intrakapsulär blödning

  • -> likvifiering
  • -> diffundering av vatten till gamla blödningsområdet
  • -> expansion
  • -> ruptur
93
Q

Vad menas med permissive hypotension vid trauma?

A

Tillåta så lågt blodtryck som pat klarar utan att tappa i medvetandegrad.

94
Q

Vad kännetecknar spinalskada vid trauma?

A

Sympatiskt bortfall

–> Konstiga blodtrycksvariationer.

Kirurgi (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions