Urolitiasis

Question 1

Cálculos más frecuentes en urolitiasis

Answer 1

Oxalato calcico 65%

Question 2

Factores de riesgo para formación de cálculos

Answer 2

Antecedentes familiares 
Infecciones 
Hiperparatiroidismo 
Enfermedades gastrointestinales 
Alteraciones anatómicas

Question 3

Clínica de litiasis renal

Answer 3

Cólico renal progresivo sobre fosa lumbar afectada , muy doloroso
Irradiación a flanco, hacia la ingle y genitales .
Nausea
Vomito
Diaforesis
Síndrome micciónal( dolor al orinar )

A veces hematuria

Question 4

Estándar de oro para diagnóstico de urolitiasis

Answer 4

Tomografía axial helicoidal

Question 5

Técnica de imagen de elección en niños y embarazadas en relación a la litiasis

Answer 5

Ecografía urinaria

Question 6

Criterios de hospitalización en litiasis renal

Answer 6

Obstrucción grave ( lito > 10 mm o obstrucción bilateral ) 
Dolor incontrolable 
Riñón único 
Sepsis 
Falla renal aguda 
Mujer embarazada

Question 7

Indicación de estudio metabólico en pacientes con litiasis

Answer 7

Edad temprana de aparición 
Litiasis bilateral 
Litiasis en monoreno 
Composición poco frecuente 
Litiasis recidivante 
Nefrocalcinosis 
Litiasis coraliforme

Question 8

Causa más frecuente de litiasis calcica , diagnóstico y tratamiento

Answer 8

Hipercalciuria idiopatica: excreción urinaria > 300 mg /día en hombre y > 250 mg/ día en mujeres , tratamiento con tizidas.

Question 9

Causas frecuentes de litiasis calcica

Answer 9

Idiopatica
Hiperuricosoria: > 800 mg/día tratamiento citrato alcalino + alopurinol .
Hiperoxaluria: > 40 mg/ día tratamiento piridoxina.
Hipocitraturia: < 300 mg/ día tratamiento citrato alcalino .
Hiperparatiroidismo primario
Acidosis tubular renal distal
Sarcoidosis
Síndrome de Cushing

Question 10

Tratamiento de cálculos de oxalato de calcio

Answer 10

Citrato si calcio en orina 5-8 mmol + alopurinol o tiazidas si 8 mmol .

Suspender tiazidas si deterioro progresivo de la función renal , Hipotension o hipocalcemia

Question 11

Causa más frecuente de hipercalcemia en paciente hospitalizado

Answer 11

Origen neoplasico

Question 11

Causas de litiasis urica

Answer 11

Gota primaria
Fármacos
Ingesta excesiva de purinas

Question 12

Tratamiento de elección de litiasis en pacientes embarazadas

Answer 12

Reposo

Hidratación

Analgesia

Question 14

Tratamiento litiasis urica

Answer 14

Alcalinizar orina : citrato potasico.
Acetazolamida 250mg/día
Alopurinol

Question 15

Tratamiento de primera elección en el dolor del cólico litiasico

Answer 15

Diclofenaco

Indometacina

Ibuprofeno

Question 16

Transitorno autosomico recesivo causado por defecto en la absorción de cistina a nivel intestinal y tubular

Answer 16

Cistinuria

Question 17

Tratamiento de litos de fosfato de calcio

Answer 17

♦️Si litos de carbonato de apatita e hipercalciuria dar hidroclorotiazida

Si ph urinario >6.5 L metionina para acidifícar

Si calcio servido elevado excluir hiperparatiroidismo

♦️Si litos de brucita e Hipercalciuria hidroclorotiazida y excluir acidosis tubular y hiperparatiroidismo .

Question 18

Diagnóstico cistinuria

Answer 18

Cristina en orina de 24 hrs > 100 mg
Cristales hexagonales en orina
Prueba positiva nitropusiato sódico

Question 19

Tratamiento litiasis por Cistina

Answer 19

Aumentar diuresis diaria
Alcalinizar orina
D-penicilamina (250 mg cada 6 hrs )
Alfa-mercaptopropionilglicina 250 mg cada 6 hrs

Question 20

Cálculos que se originan por gérmenes que hidrolizan la urea ( proteus, pseudomona , klebsiella) , se originan en medio alcalino , en orina se observan cristales en forma de ataud, prismaticos polimorficos

Answer 20

Cálculos de estruvita (10-15% )

Question 21

Tratamiento cálculos de estruvita

Answer 21

➖Ácido propionico y acetohidroxamico, que son inhibidores de ureasa, presentan efectos adversos ; cefalea, temblores , trombosis .

➖Antibióticos

➖Acidificación urinaria con metionina o cloruro de amobló

Question 22

Tratamiento de litos de > 6 mm

Answer 22

♦️Litotricia extracorporea por ondas de choque .

♦️Nefrolitotomia percutanea > 2 cm

♦️Cirugía en caso de cálculos coraliformes

Question 23

Contraindicaciones absolutas para realización de litotripcia

Answer 23

Embarazo , obstrucción distal y infección activa , obstrucción distal

Question 24

En qué pacientes se recomienda utilizar catéter doble j , previo a realización de litotripcia

Answer 24

En pacientes con litos mayores de 2 cm

Question 25

Complicación más frecuente de la litotripcia

Answer 25

Hematuria

Question 28

Cuando se sugiera la realización de nefrolitotomia percutanea

Answer 28

En pacientes con nefrolitiasis mayores de 2 cm

Dejar drenaje si baja probabilidad de obstrucción